企業(yè)在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度過(guò)程中存在的問(wèn)題

杜玲

摘要：工傷保險(xiǎn)制度對(duì)保護(hù)員工或者企業(yè)的合法權(quán)益具有重要的作用，所以在工傷保險(xiǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)充分落實(shí)工傷保險(xiǎn)制度，但是目前企業(yè)在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度過(guò)程中，存在許多的問(wèn)題，對(duì)此應(yīng)采取合理的措施，加以解決，進(jìn)而不斷提高工傷保險(xiǎn)執(zhí)行管理水平，這對(duì)于企業(yè)的發(fā)展具有重要作用。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)制度；問(wèn)題；措施

工傷保險(xiǎn)制度是建立時(shí)間較長(zhǎng)的一項(xiàng)保障項(xiàng)目，與其他社會(huì)保障項(xiàng)目相比，工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展的相對(duì)完善。在上個(gè)世紀(jì)50年代，我國(guó)構(gòu)建了工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益起到了至關(guān)重要的作用。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，原有的工傷保險(xiǎn)制度逐漸完善，適用范圍越來(lái)越廣，在企業(yè)發(fā)展過(guò)程中，工傷保險(xiǎn)制度發(fā)揮了重要作用，但是目前企業(yè)在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)過(guò)程中，仍然存在一些問(wèn)題，不利于勞動(dòng)者以及企業(yè)合法權(quán)益的維護(hù)。因此本文進(jìn)一步探討企業(yè)在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度過(guò)程中存在的問(wèn)題。

一、工傷保險(xiǎn)制度概述

工傷保險(xiǎn)是指在生產(chǎn)活動(dòng)中或者某些特殊規(guī)定情況下，使得勞動(dòng)者受到了損傷或者死亡，國(guó)家以及社會(huì)需要給勞動(dòng)者本人或其遺屬一定的物質(zhì)補(bǔ)償。在我國(guó)社會(huì)保障制度，工傷保險(xiǎn)制度是其重要組成部分，主要由醫(yī)療康復(fù)所需費(fèi)用和生活保障需要兩部分費(fèi)用所組成。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，無(wú)論是工傷保險(xiǎn)的職能，還是工傷工傷保險(xiǎn)的功能，都得到了不斷的擴(kuò)展以及完善。目前工傷保險(xiǎn)功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面為工傷預(yù)防功能，它是指企業(yè)可能發(fā)生的安全事故進(jìn)行預(yù)防，另一方面是指工傷康復(fù)功能，它是指使得受到傷害的勞動(dòng)人員的勞動(dòng)能力得到快速的恢復(fù)。

工傷保險(xiǎn)制度是工傷保險(xiǎn)順利推行的重要保障，在1950年，我國(guó)頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，它也是我國(guó)最早頒布的工傷保險(xiǎn)制度。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，工傷保險(xiǎn)制度法律法規(guī)不斷增多，再加上改革開(kāi)放的推進(jìn)，勞動(dòng)者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展。1996年頒發(fā)的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》全面改革了沿用制度，使得我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度更加規(guī)范，大大增強(qiáng)的了勞動(dòng)者的合法權(quán)益。到如今，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍越來(lái)越廣，待遇標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越合理，但是企業(yè)在執(zhí)行過(guò)程中，仍然存在一些問(wèn)題，所以當(dāng)前我國(guó)相關(guān)工作者還應(yīng)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度的的深入探討，進(jìn)而充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度在我國(guó)企業(yè)發(fā)展過(guò)程中的作用。

二、企業(yè)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和對(duì)策

（一）無(wú)法深入把握工傷保險(xiǎn)法的基本原則

盡管目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)取得一定的進(jìn)步，但是與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，相關(guān)法律法規(guī)還需要完善，而且由于許多的勞動(dòng)者對(duì)法律知識(shí)知之甚少，而且法律意識(shí)不強(qiáng)，一些勞動(dòng)者不知道怎樣去維護(hù)自身的護(hù)法權(quán)益，甚至一些勞動(dòng)者在維權(quán)過(guò)程中，由于缺乏一定的法律意識(shí)，出現(xiàn)了觸碰法律的行為，還有就是一些勞動(dòng)者對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的相關(guān)法律法規(guī)不夠深入的了解，進(jìn)而出現(xiàn)了許多問(wèn)題，對(duì)此可以采取以下措施：

1.先補(bǔ)償制度與雇主責(zé)任相結(jié)合

根據(jù)工傷保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，對(duì)于職工或雇工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，應(yīng)由企業(yè)的負(fù)責(zé)進(jìn)行繳納，若企業(yè)未給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，職工一旦在企業(yè)活動(dòng)中受到工傷，對(duì)于相關(guān)費(fèi)用的支付，主要以用人單位保險(xiǎn)制度為標(biāo)準(zhǔn)。但是在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)于雇主的責(zé)任，很多企業(yè)都沒(méi)有充分的理解，而且對(duì)于工傷保險(xiǎn)制度，還缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不愿意進(jìn)行工商保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納，這樣不僅會(huì)對(duì)企業(yè)的形象造成嚴(yán)重的損害，同時(shí)還違反國(guó)家的相關(guān)的法律法規(guī)。這樣職工若受了工傷，企業(yè)要負(fù)責(zé)全部的責(zé)任，而且還使得企業(yè)處于較為被動(dòng)的局面。所以企業(yè)必須充分認(rèn)識(shí)到工傷保險(xiǎn)制度具有分散風(fēng)險(xiǎn)的作用，應(yīng)明確自身的雇主責(zé)任，按照相關(guān)的法律規(guī)定，為員工繳納工傷保險(xiǎn)，以此減少企業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范。

2.補(bǔ)償不究過(guò)錯(cuò)的原則

保險(xiǎn)制度中的補(bǔ)償不究過(guò)錯(cuò)是指一旦職工受到工傷時(shí)，在賠償過(guò)程中，對(duì)于雇主的過(guò)錯(cuò)以及受害人的過(guò)錯(cuò)，保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都不予以追究。這主要是因?yàn)槁毠な艿絺?，就必須給與受害人一定的補(bǔ)償。但是企業(yè)在執(zhí)行過(guò)程中，一旦發(fā)生事故，企業(yè)會(huì)對(duì)事故發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行尋找過(guò)錯(cuò)方，執(zhí)行工傷認(rèn)定，若過(guò)錯(cuò)在于員工自身，企業(yè)對(duì)此就會(huì)提出異議。在企業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，一些工傷事故很多都是勞動(dòng)者造成的，如自身操作食物、違章行為等等，對(duì)伊一些企業(yè)就認(rèn)為在此情況就不應(yīng)進(jìn)行賠償。例如某企業(yè)職工由于操作失誤，不僅造成職工的身體受到傷害，同時(shí)還造成了企業(yè)出現(xiàn)設(shè)備停車(chē)的情況，企業(yè)對(duì)該職工的非常不滿(mǎn)，不愿意承擔(dān)賠償費(fèi)用，該職工向勞動(dòng)保障部門(mén)申報(bào)，勞動(dòng)保障部門(mén)將其認(rèn)定為工傷，按照工傷保險(xiǎn)制度，企業(yè)不僅承擔(dān)了該名職工的停工留薪工資，同時(shí)還承擔(dān)了相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用。從上述案例可以看出，由于企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度存在錯(cuò)誤的理解，不遵循補(bǔ)償不究過(guò)錯(cuò)的原則，所以導(dǎo)致企業(yè)需要支付一些不必要的費(fèi)用，對(duì)此我國(guó)相關(guān)企業(yè)一定要注意。

3.傾向受害人原則

工傷保險(xiǎn)制度重點(diǎn)在于對(duì)弱勢(shì)群體利益進(jìn)行保護(hù)，所以在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到工傷保持制度的傾向受害人的原則。所以在企業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)于出現(xiàn)的事故是否為工傷，企業(yè)很難進(jìn)行判斷，一旦遇到這種情況，對(duì)受害人的賠償，應(yīng)遵循兩項(xiàng)原則，一項(xiàng)為就高不就低的原則，另一項(xiàng)為就有不就無(wú)原則。例如某企業(yè)施工過(guò)程中，一位職工在操作時(shí)，不小心被石頭砸中頭部，在修養(yǎng)一段時(shí)間后，將自己的妻兒砍傷，自己也割腕自殺。對(duì)于這一案例是否將受害人的判定為工傷，受到了社會(huì)廣泛關(guān)注，在認(rèn)定時(shí)，判斷受害人只受過(guò)頭部傷害，而且受傷之前，受害人是否有精神疾病史，也拿不出任何的證據(jù)來(lái)證明，所以將這一事故判定為工傷。針對(duì)這一案例，給出的判決，可以充分體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度更傾向于弱勢(shì)群體，所以企業(yè)在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)員工的理解。

（二）工傷保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制不健全

目前，我國(guó)工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制仍然不夠健全，出現(xiàn)這一問(wèn)題的原因主要包括兩個(gè)方面，一方面企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度宣傳的不夠到位，另一方面對(duì)于資金，出現(xiàn)了管理不善的問(wèn)題。雖然近年來(lái)，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度已經(jīng)得到了較快的發(fā)展，但是仍然存在發(fā)展水平不高的問(wèn)題，這主要是因?yàn)槭艿搅斯ぷ髁恳约百Y金的影響，再加上一些用人單位的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)工傷保險(xiǎn)不夠重視。另外一些企業(yè)在為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，沒(méi)有按照實(shí)際的用工人數(shù)進(jìn)行參保，與此同時(shí)還有一些員工為了獲得工傷保險(xiǎn)的賠償費(fèi)用，弄虛作假，在醫(yī)院開(kāi)假處方，這樣造成工傷保險(xiǎn)基金流失，進(jìn)而對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的執(zhí)行造成了不利影響。為了解決上述問(wèn)題，還應(yīng)根據(jù)企業(yè)的實(shí)際情況，建立完善的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，應(yīng)為企業(yè)的所有員工建立健康檔案，同時(shí)也對(duì)每個(gè)員工的健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，對(duì)職工職業(yè)病進(jìn)行有效的預(yù)防。同時(shí)企業(yè)還應(yīng)建立工傷保險(xiǎn)制度執(zhí)行的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)企業(yè)參保情況進(jìn)行監(jiān)督，保證企業(yè)的實(shí)際參保人數(shù)與企業(yè)員工人數(shù)相符合，要求企業(yè)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)制度執(zhí)行。

（三）企業(yè)配套制度不完善

在我國(guó)，工傷保險(xiǎn)制度起步較晚，雖然近年來(lái)，工傷保險(xiǎn)制度得到了快速的發(fā)展，但是存在企業(yè)相關(guān)的配套制度存在不完善的情況，對(duì)于工傷保險(xiǎn)制度的執(zhí)行，還缺乏完善的措施，不能更好利用工傷保險(xiǎn)制度，對(duì)工傷事故的進(jìn)行合理的處理。利益最大化是企業(yè)運(yùn)營(yíng)的最終目的，工傷事故會(huì)給企業(yè)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，再加上企業(yè)未能?chē)?yán)格按照工傷保險(xiǎn)制度執(zhí)行，會(huì)使得企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益降低，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.申報(bào)工傷認(rèn)定時(shí)間不及時(shí)

根據(jù)工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)規(guī)定，企業(yè)職工在受到傷害的30日之內(nèi)進(jìn)行申報(bào)工傷認(rèn)定，一旦超過(guò)這個(gè)期限，由用人單位承擔(dān)期間發(fā)生相關(guān)費(fèi)用。但是實(shí)際企業(yè)執(zhí)行過(guò)程中，在涉及到賠償問(wèn)題時(shí)，企業(yè)都進(jìn)行拖延，不能及時(shí)向社會(huì)勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定，這主要是企業(yè)有意回避工傷責(zé)任，這樣就造成工傷認(rèn)定申報(bào)超過(guò)工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)規(guī)定，這樣就給企業(yè)帶來(lái)額外的費(fèi)用。所以一旦企業(yè)職工發(fā)生事故時(shí)，企業(yè)一定要及時(shí)分析事故的原因，并盡快組織相關(guān)的材料，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。若對(duì)于發(fā)生的事故，雙方存在一定的正義，應(yīng)及時(shí)的咨詢(xún)相關(guān)部門(mén)，對(duì)事故進(jìn)行合理的判斷。

2.停工留薪期管理

按照工傷保險(xiǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)職工在工作中發(fā)生傷害事故，停工留薪過(guò)程中，企業(yè)需要按月向職工進(jìn)行支付，同時(shí)不能改變工資福利待遇，充分保障了勞動(dòng)者的合理權(quán)益。但是在員工工傷治療過(guò)程中，一些企業(yè)員工借此名義開(kāi)具休假證明，即使工傷治療結(jié)束，也不愿意復(fù)工，并享受企業(yè)給與的同等待遇，這樣在一定程度上，增加了企業(yè)的成本，不利于企業(yè)的的管理。所以企業(yè)應(yīng)采取合理的措施，加強(qiáng)對(duì)職工的停工留薪期的管理，可以定期到訪，了解職工的病情治療情況。按照工傷保險(xiǎn)管理制度規(guī)定，停工留薪期必須在12個(gè)月以?xún)?nèi)。若職工病情較為嚴(yán)重，應(yīng)向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)能力檢定部門(mén)進(jìn)行鑒定，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行延伸停工留薪期，但是延長(zhǎng)的時(shí)間應(yīng)在12個(gè)月以?xún)?nèi)。在管理過(guò)程中，應(yīng)使得職工能夠及時(shí)的復(fù)工、按時(shí)復(fù)工，使得企業(yè)能夠正常穩(wěn)定運(yùn)行。

3.健全違章操作的懲罰制度

雖然企業(yè)需要嚴(yán)格執(zhí)行賠償不究錯(cuò)的原則，但是一旦由于員工違規(guī)操作，導(dǎo)致事故發(fā)生，則會(huì)各企業(yè)以及員工自身帶來(lái)一定的損失，所以為了防止這一情況的發(fā)生，應(yīng)建立健全違章操作的懲罰制度，在發(fā)生事故時(shí)，企業(yè)仍然給與受害人相應(yīng)的賠償費(fèi)用，但是可以按照企業(yè)的懲罰制度，給與員工的相應(yīng)的懲罰，以此強(qiáng)化職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到安全操作的重要性，進(jìn)而避免類(lèi)似事故的發(fā)生，這對(duì)于企業(yè)的安全運(yùn)行也具有重要作用。

4.勞動(dòng)能力鑒定工作

職工在工作中一旦發(fā)生工傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定工作，這對(duì)于職工和企業(yè)雙方都具有重要作用，對(duì)于職工來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)自己的傷殘情況進(jìn)行了解，以便于向企業(yè)申報(bào)相應(yīng)的賠償費(fèi)用；對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，能夠避免職工二次受傷，出現(xiàn)工傷保險(xiǎn)責(zé)任糾紛是問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)對(duì)職工的勞動(dòng)能力鑒定工作，可以根據(jù)鑒定的結(jié)果，確定其傷殘待遇，這樣一方面充分保障受害人的合理權(quán)益，同時(shí)還為企業(yè)減少了許多的不必要的成本。

5.完善職工事故處理的執(zhí)行程序

為了保證職工工傷事故順利的進(jìn)行，還應(yīng)不斷完善的企業(yè)工傷保險(xiǎn)以及證據(jù)保留等處理程序，并在職工事故處理過(guò)程中，嚴(yán)格按照一定的程序進(jìn)行執(zhí)行，盡量避免出現(xiàn)勞動(dòng)爭(zhēng)議，使得工傷事故處理能夠更好的進(jìn)行處理，使得職工和企業(yè)雙方都滿(mǎn)意。

（四）政府監(jiān)督部門(mén)未監(jiān)督到位

工傷保險(xiǎn)制度的執(zhí)行情況，還需要政府監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，使得企業(yè)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行，但是目前我國(guó)一些政府監(jiān)督部門(mén)對(duì)企業(yè)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，這樣就造成一些企業(yè)不能依法執(zhí)行，使得職工的權(quán)益未得到有效的維護(hù)，容易造成職工與企業(yè)的矛盾，進(jìn)而影響企業(yè)正常的運(yùn)行。對(duì)此應(yīng)加大政府有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管力度，具體應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：對(duì)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，國(guó)家應(yīng)盡快制定出統(tǒng)一的配套規(guī)定，同時(shí)對(duì)于不執(zhí)行征繳的規(guī)定的企業(yè)，應(yīng)制定處罰的制度，特別是一些個(gè)體工商戶(hù)以及私有企業(yè)，勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)應(yīng)對(duì)工傷保險(xiǎn)繳納手續(xù)進(jìn)行監(jiān)督，使得所有企業(yè)能夠按照相關(guān)的規(guī)定，為員工繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。

（五）保險(xiǎn)制度宣傳的不到位

保險(xiǎn)制度宣傳不夠到到位是目前我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題之一，這樣就造成企業(yè)的相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)員工對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)范存在誤解，不能正確的進(jìn)行認(rèn)識(shí)，這樣就給工傷保險(xiǎn)制定的執(zhí)行帶來(lái)了一定困難，所以為了保證工傷保險(xiǎn)制度能夠更好的落實(shí)，應(yīng)加大對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的宣傳。因此企業(yè)可以開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，增加對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》的了解，這樣員工可以利用工傷保險(xiǎn)制度更好的進(jìn)行維權(quán)，同時(shí)也能夠使得企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到工傷保險(xiǎn)制度的作用，企業(yè)執(zhí)行過(guò)程中，嚴(yán)格按照工傷制度進(jìn)行，可以減輕許多的不需要的費(fèi)用，而且對(duì)事故的處理，充分體現(xiàn)了企業(yè)對(duì)職工的態(tài)度，而且能夠充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，為企業(yè)樹(shù)立良好的形象，進(jìn)而為企業(yè)帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。

三、總結(jié)

總之，工傷保險(xiǎn)制度是能夠有效的維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，為企業(yè)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。但企業(yè)在執(zhí)行過(guò)程中，仍然存在一些問(wèn)題，對(duì)工行保險(xiǎn)制度的執(zhí)行產(chǎn)生了不利影響。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于工傷保險(xiǎn)制度，需要對(duì)其相關(guān)的規(guī)范存在一定的誤解，不能夠正確的認(rèn)識(shí)工傷保險(xiǎn)制度，這樣就導(dǎo)致職工在發(fā)生事故時(shí)，不能及時(shí)的進(jìn)行處理。所以對(duì)此就要加大對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的宣傳，應(yīng)使得企業(yè)職工以及企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)，合理處理發(fā)生的工傷事故，同時(shí)還應(yīng)建立完善的管理制度，對(duì)可能發(fā)生的事故進(jìn)行預(yù)防，并加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督，使得企業(yè)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)制度執(zhí)行，進(jìn)而保持良好勞動(dòng)關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)企業(yè)的和諧發(fā)展。

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