卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺心病的臨床療效分析

曾志明

【摘要】 目的 探析卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺源性心臟病（肺心病）的療效。

方法 80例急性發(fā)作期肺心病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。兩組患者均給予常規(guī)對癥療法， 對照組患者給予卡托普利治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用丹參酮治療， 對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療， 觀察組患者總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 與對照組的2.5%比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.053， P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微， 未經(jīng)處理即緩解。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺心病療效確切， 用藥安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡托普利；丹參酮；急性發(fā)作期；肺源性心臟病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.058

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of captopril combined with tanshinone in the treatment of acute attack of pulmonary heart disease. Methods A total of 80 patients with acute attack of pulmonary heart disease were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional symptomatic treatment， and the control group received captopril for treatment. The observation group received tanshinone on the basis of the control group. Treatment effect and adverse reactions in two groups were compared. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 97.5% than 82.5% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.000， P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 7.5%， comparing with 2.5% in the control group （χ2=1.053， P>0.05）. The adverse reactions in the two groups were mild and alleviated without treatment. Conclusion Combination of captopril and tanshinone provides affirmative efficacy in treating acute attack of pulmonary heart disease with high medication safety， and it is worth popularizing.

【Key words】 Captopril； Tanshinone； Acute attack； Pulmonary heart disease

肺心病多伴有右心衰竭， 在急性發(fā)作期病情危重， 此時極容易誘發(fā)心力衰竭， 導(dǎo)致患者死亡[1-5]。本院對急性發(fā)作期肺心病患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮治療取得滿意療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于本院2014年1月～2017年5月就診的急性發(fā)作期肺心病患者中選出80例患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組患者中， 男23例， 女17例；年齡44～72歲， 平均年齡（60.3±5.7）歲；病程2～13年， 平均病程（7.2±2.5）年。觀察組患者中， 男20例， 女20例；年齡46～73歲，

平均年齡（60.7±5.9）歲；病程2～12年， 平均病程（7.4±2.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院確診后均給予常規(guī)對癥療法， 主要為化痰止咳、吸氧、抗感染、利尿、擴張支氣管等。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者給予卡托普利治療， 口服12.5～25.0 mg/次卡托普利， 3次/d， 連續(xù)服藥2周。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參酮治療， 將40～80 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉與20 ml 25%葡萄糖溶液混合后給予患者靜脈推注， 或溶于250～500 ml 5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀以及體征均完全消失， 心率<100次/min， 心功能有明顯的改善；有效：患者的臨床癥狀和體征多數(shù)消失， 心功能有一定的改善；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)過2周的治療， 觀察組患者總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 與對照組的2.5%比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.053， P>0.05）。見表2。兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微， 未經(jīng)處理即緩解。

3 討論

肺心病是指肺動脈血管、肺組織、胸廓病變引起的肺組織病理性改變， 引起肺血管阻力增大， 肺動脈壓力升高， 出現(xiàn)右心擴張或是肥大的一種綜合征。在發(fā)病初期肺動脈高壓是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 而缺氧是誘發(fā)肺動脈高壓的主要因素， 而且缺氧還會引起肺血管的收縮， 造成肺動脈結(jié)構(gòu)重建， 降低肺順應(yīng)性[6-11]；另外缺氧會增強血液粘稠度， 進(jìn)而影響血液循環(huán)速度， 進(jìn)一步加重缺氧， 形成惡性循環(huán)。

卡托普利是血管緊張素酶抑制劑， 其可以通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）來達(dá)到降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮濃度， 有效減輕水鈉潴留癥狀， 并且促進(jìn)緩激肽、前列腺素E水平的提高， 促進(jìn)小動靜脈擴張， 降低肺、體循環(huán)阻力， 降低平均肺動脈壓， 有效減輕患者的右心負(fù)擔(dān)的效果[12， 13]。另外卡托普利還是一種降壓藥物， 其可以有效提高右心室的射血能力， 改善右心室的收縮功能， 降低負(fù)荷壓， 達(dá)到降低肺動脈壓的作用。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從中藥丹參中提取出的一種水溶性物質(zhì)， 其具有顯著的抗菌、活血化瘀效果， 其可以有效促進(jìn)冠狀動脈血流量的增加， 改善缺氧后的心肌代謝紊亂現(xiàn)象， 提高心肌對缺氧的耐受力[14， 15]；同時可以改善心肌收縮力， 促進(jìn)心肌細(xì)胞的再生；通過擴張微動脈來加快血液循環(huán)， 改善微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯較對照組更高（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用療效更好。

綜上所述， 對急性發(fā)作期肺心病患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮治療療效確切， 可促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解和心功能改善， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫良麗. 丹參酮和多巴酚丁胺聯(lián)合低分子肝素鈣治療肺心病心力衰竭的療效分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（1）：96-97.

[2] 李月川. 肺心病患者的預(yù)防與保健. 保健醫(yī)苑， 2014（2）：16-18.

[3] 王玉梅. 肺心病急性加重期合并多臟器衰竭的搶救與護(hù)理. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（27）：68-69.

[4] 周敏， 胡暉， 陸華東. 左西孟旦治療慢性肺心病急性加重期患者85例臨床觀察. 心腦血管病防治， 2015， 15（4）：330-331.

[5] 韓勤甫， 金培印， 張福全， 等. 米力農(nóng)對慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者的治療效果. 醫(yī)藥前沿， 2014（5）：208-209.

[6] 徐東華. 慢性肺心病人的護(hù)理及觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2015（7）： 143.

[7] 王宏， 李志樑. 芪藶強心膠囊對慢性肺心病合并心力衰竭患者心功能的影響. 國際中醫(yī)中藥雜志， 2013， 35（6）：529-530.

[8] 曾國彬， 鄭敏輝. 低分子肝素鈣對肺心病心力衰竭患者N-端腦鈉肽前體的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（17）：4313-4314.

[9] 張靜， 查兆煜， 王春艷. 辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者的Meta分析. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（3）：282-284.

[10] 王東， 薛守斌， 曹明嫄， 等. HIF-1α、BNP表達(dá)在缺氧性肺動脈高壓中的研究進(jìn)展. 臨床肺科雜志， 2015， 20（2）：321-323.

[11] 吳霞， 康鵬坤. 丹參酮與卡托普利聯(lián)用治療急性發(fā)作期肺心病的臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（7）：30.

[12] 霍志軍， 梅其炳. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心力衰竭研究進(jìn)展. 世界臨床藥物， 2013， 34（4）：249-252.

[13] 李敏莉， 毛蓓， 袁蓓， 等. 用卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺心病的療效觀察. 北方藥學(xué)， 2015， 12（3）：98-99.

[14] 艾健， 陳國， 尚高崗， 等. 卡托普利聯(lián)合丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療肺心病心衰臨床觀察. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2013， 36（4）：35-37.

[15] 孔愛華. 環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療肺心病的臨床療效. 臨床肺科雜志， 2015， 20（6）：1112-1114.

[收稿日期：2017-07-03]endprint