糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應(yīng)用

張愛軍　張曉艷　牛守梅

【摘要】 目的 探討糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應(yīng)用。方法 選取46例糖尿病患者作為觀察組， 另選46例體檢中心健康人群作為對照組， 對兩組進(jìn)行糖化血紅蛋白檢驗， 同時進(jìn)行空腹血糖的測定， 觀察兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平， 并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組空腹血糖水平為（9.51±

3.11）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平為（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白水平可以體現(xiàn)出人體6～8周的水平， 在糖尿病的診治過程中具有參考價值， 同時對于糖尿病治療過程中血糖控制情況同樣具有參考意義， 可在臨床檢查中進(jìn)行普及。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；糖尿?。辉\斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.027

隨著生活水平的提高， 人們的飲食習(xí)慣也在變化， 高脂高糖的飲食在各個年齡段體現(xiàn)的都非常明顯， 導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升， 并且越來越年輕化[1]， 針對于糖尿病高發(fā)人群進(jìn)行有效診斷是非常有必要的， 防患于未然， 同時針對于已經(jīng)患有糖尿病的患者， 在治療期間有效的評估治療效果也是比較重要的， 但是空腹血糖以及餐后2 h血糖僅能代表實時血糖水平， 臨床還需要了解糖尿病患者的階段性血糖水平， 為此在本次調(diào)查中， 本院采取了檢測糖化血紅蛋白的方式， 以評估其在糖尿病診治中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年9月本院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者46例作為觀察組， 同時選取在本院體檢中心46例健康人群作為對照組。觀察組中男30例， 女16例， 年齡31～65歲， 平均年齡（48.2±5.6）歲， 病程2～15年， 平均病程（8.5±2.2）年；對照組中男35例， 女11例， 年齡30～66歲， 平均年齡（48.0±6.0）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取兩組空腹靜脈血4 ml， 注入肝素抗凝管進(jìn)行處理。將血液樣本通過糖化血紅蛋白儀進(jìn)行檢測， 同時應(yīng)用與儀器配套的試劑進(jìn)行進(jìn)一步的檢測， 在操作的過程中要嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行， 檢測出糖化血紅蛋白值。同時采集兩組空腹靜脈血2 ml， 進(jìn)行空腹血糖的測定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢測后發(fā)現(xiàn)， 觀察組空腹血糖水平為（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平為（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在我國的發(fā)病率僅低于心腦血管疾病， 并且年輕患者在逐年的增加， 使得本病得到很大關(guān)注， 尤其是糖尿病的高危人群， 比如說肥胖人群。生活習(xí)慣不良、生活壓力大、喜歡熬夜等人群均容易患糖尿病。經(jīng)過調(diào)查年輕人患病的原因主要是生活壓力大， 飲食無節(jié)制， 并且運動量較少[2]， 導(dǎo)致體脂率上升， 身體代謝負(fù)擔(dān)增大， 處于亞健康狀態(tài)， 由于年輕人疏于平時對身體的注意， 一般在出現(xiàn)明顯的癥狀時才發(fā)現(xiàn)已患糖尿病， 患病后， 對于生活以及工作都造成了一定的影響， 所以， 在年輕人中主要是以預(yù)防為主， 定期對身體進(jìn)行檢查， 做到早發(fā)現(xiàn)早治療。在臨床糖尿病的診斷中， 主要是通過觀察空腹血糖以及餐后2 h血糖， 如果血糖超出標(biāo)準(zhǔn)范圍， 則確定為糖尿病。但是由于空腹血糖以及餐后2 h

血糖容易受飲食和運動的影響， 并且僅代表檢查時的血糖值， 這樣很容易造成糖尿病漏診。糖化血紅蛋白水平主要是反映了一個階段內(nèi)血糖的變化， 所以通過糖化血紅蛋白的檢查能夠觀察檢查前4個月之前的血糖水平。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 檢測后， 觀察組空腹血糖水平為（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明如果血糖水平較高， 糖化血紅蛋白的值一定上升[3]， 多以即使在當(dāng)日檢查空腹血糖以及餐后血糖均正常的情況下， 糖化血紅蛋白的值上升， 也要考慮有可能患有糖尿病， 減少漏診率， 而如果糖化血紅蛋白在正常范圍內(nèi)， 則血糖也一定會在正常范圍內(nèi)[4-7]， 患者即可以排除患有糖尿病。同時糖化血紅蛋白在糖尿病患者的治療中也存在著一定的參考價值， 糖尿病患者主要是通過服用降糖藥以及皮下注射胰島素進(jìn)行治療， 在治療過程中血糖受飲食以及運動影響， 很多時候由于患者不能夠?qū)ρ沁M(jìn)行實時檢測， 導(dǎo)致血糖忽高忽低不穩(wěn)定， 以致于增加了并發(fā)癥的發(fā)生率， 高血糖狀態(tài)對于腎臟有嚴(yán)重的損傷， 使患者的血液內(nèi)環(huán)境處于一種高凝狀態(tài)， 容易出現(xiàn)心肌梗死和腦梗死， 而低血糖造成的后果則更嚴(yán)重， 由于低血糖時腦部供氧不足， 會導(dǎo)致患者記憶力嚴(yán)重下降， 很多患者都是以并發(fā)癥入院， 在進(jìn)行常規(guī)檢查時對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測， 以發(fā)現(xiàn)一階段內(nèi)血糖控制情況[5， 8-10]， 如果發(fā)現(xiàn)其水平有所上升， 則需要對癥治療， 減少高血糖對身體的影響。一部分糖尿病患者由于各種原因?qū)е卵遣环€(wěn)， 需要進(jìn)行強(qiáng)化治療， 在強(qiáng)化治療后發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的指標(biāo)明顯下降， 身體各種并發(fā)癥的癥狀開始好轉(zhuǎn)。經(jīng)過前瞻性報告顯示， 糖化血紅蛋白降低1%， 可以降低21%由并發(fā)癥引發(fā)的死亡率；例如常見的心肌梗死發(fā)病率可降低14%， 微血管病變可降低37%， 白內(nèi)障手術(shù)可以降低19%， 腦卒中的發(fā)生率也降低12%， 所以糖化血紅蛋白水平對于患者來說具有重要的意義， 其水平的高低可以體現(xiàn)出患者的患病狀態(tài)， 最為明顯的是體現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況， 這樣在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 糖化血紅蛋白的水平可以體現(xiàn)出人體6～8周的水平， 在糖尿病的診治過程中具有參考價值， 同時對于糖尿病治療過程中血糖控制情況同樣具有參考意義， 可在臨床檢查中進(jìn)行普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建國. 糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（30）：28-29.

[2] 吳英超， 楊金煒， 陳錨錨. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值. 四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）：1973-1975.

[3] 楊書田. 糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應(yīng)用體會. 中國醫(yī)藥指南， 2012（32）：213-214.

[4] 郭莉， 郭慧淑， 劉越堅， 等. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值. 中國老年學(xué)， 2013， 33（4）：920-921.

[5] 徐慶鋒. 糖化血紅蛋白檢測糖尿病診治中的臨床價值. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（16）：2412-2414.

[6] 王潔珣， 王平平. 糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診治的應(yīng)用. 淮海醫(yī)藥， 2014（2）：169.

[7] 李忠， 曾金紅， 陶慶樞， 等. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治的應(yīng)用研究. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（18）：4003.

[8] 李新平. 糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的應(yīng)用價值. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（39）：276.

[9] 周佳燁， 吳炯， 潘柏申. 糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2010， 25（8）：583-587.

[10] 王遠(yuǎn)， 何增榮. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（3）：355-356.

[收稿日期：2017-06-26]endprint