股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動(dòng)加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折效果探討

河南省焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院（454191）劉戰(zhàn)江

在臨床上老年人常見(jiàn)的骨折之一是股骨粗隆間骨折，我院分別采用滑動(dòng)加壓髖螺釘與股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，骨近端防旋髓內(nèi)釘具有手術(shù)時(shí)間短、切口小等優(yōu)點(diǎn)，可以從根本上降低釘棒結(jié)合處張力并緩解其壓力，促進(jìn)患者的預(yù)后質(zhì)量及骨骼愈合，促使患者早日康復(fù)?，F(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自我院2015年4月～2016年12月收治的96例股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各48例，對(duì)照組男24例，女24例，年齡61～85歲；治療組男22例，女26例，年齡65～82歲。兩組在癥狀、年齡、骨折類型等一般資料中無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用滑動(dòng)加壓髖螺釘進(jìn)行治療，患者取仰臥位，在粗隆下10cm～上方2cm位置作切口，通過(guò)股骨頸干角定位設(shè)備實(shí)行引置導(dǎo)針及固定處理。合理設(shè)置引流管，并對(duì)其進(jìn)行固定處理，最后將切口縫合[1]；治療組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，患者取平臥位，將大粗隆作為針點(diǎn)，對(duì)其定點(diǎn)部分充分暴露，將導(dǎo)針插入股骨髓腔后將導(dǎo)針充分拔出，于股骨頸內(nèi)打上。在皮質(zhì)外側(cè)將螺旋刀片打入，等達(dá)到目標(biāo)位置后，按照順時(shí)針的方式進(jìn)行鎖定處理。最后合理安裝尾帽和遠(yuǎn)端鎖定螺釘，并實(shí)行引流管固定，將切口縫合[2]。術(shù)后對(duì)照組不穩(wěn)定性骨折患者在6周后開(kāi)始部分負(fù)重，12周后可以完全負(fù)重。治療組患者術(shù)后第二天就可以坐起，可在無(wú)負(fù)重情況下行髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)鍛煉。不穩(wěn)定型骨折患者在1周后開(kāi)始部分負(fù)重，4周后開(kāi)始完全負(fù)重；穩(wěn)定型骨折患者術(shù)后3天開(kāi)始部分負(fù)重，2周后可以完全負(fù)重。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等未改善甚至有加重的趨勢(shì)，髖關(guān)節(jié)功能沒(méi)有恢復(fù)；有效：治療后術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等有所改善，髖關(guān)節(jié)屈伸范圍在90o～110o，有輕微的內(nèi)翻畸形和外翻畸形現(xiàn)象，骨折沒(méi)有完全愈合；顯效：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等顯著改善，髖關(guān)節(jié)屈伸范圍在110o～150o，無(wú)內(nèi)翻畸形和外翻畸形現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，兩組均采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05說(shuō)明此次結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者臨床療效比較(例)

2 結(jié)果

兩組的臨床療效比較：對(duì)照組的治療優(yōu)良率為70.08%，治療組的治療優(yōu)良率為95.83%，治療組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)附表。兩組的手術(shù)情況比較，治療組的手術(shù)時(shí)間(51.44±10.89)min、術(shù)中出血量(185.6±62.4)ml分別低于對(duì)照組的(71.17±21.48)min、(394.5±104.8)ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在本組研究中，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為70.08%，治療組的治療優(yōu)良率為95.83%，治療組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折取得了很好的效果，能有效縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者的預(yù)后質(zhì)量及骨骼愈合，提高患者的生存質(zhì)量，減少術(shù)中出血量，值得在臨床中應(yīng)用推廣。