激光光凝術(shù)治療眼底病變的臨床效果觀察

陳志磊

(沈丘縣光明眼科醫(yī)院 眼科 河南 周口 466300)

激光光凝術(shù)治療眼底病變的臨床效果觀察

陳志磊

(沈丘縣光明眼科醫(yī)院 眼科 河南 周口 466300)

目的觀察分析激光光凝術(shù)治療眼底病變的臨床效果。方法選取2015年2月至2016年6月沈丘縣光明眼科醫(yī)院收治的76例眼底病變患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各38例。對照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受激光光凝術(shù)治療，觀察對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組(92.11%比73.68%)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(10.53%比28.95%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用激光光凝術(shù)治療眼底病變患者，可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

激光光凝術(shù)；眼底病變；療效；并發(fā)癥

眼底病變是眼科臨床上常見的疾病類型，具有起病急、變化快、病因復(fù)雜等特點，嚴重影響患者的生活和工作[1]。目前，眼底病變疾病的臨床治療主要包括藥物治療和物理治療，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步，激光技術(shù)逐漸被應(yīng)用于眼科臨床，其治療優(yōu)勢日趨凸顯。本研究選取沈丘縣光明眼科醫(yī)院收治的76例眼底病變患者，通過分組對比，觀察分析激光光凝術(shù)治療眼底病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年6月沈丘縣光明眼科醫(yī)院收治的76例眼底病變患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各38例。所有患者均符合《眼底病診斷與治療相關(guān)診斷標準》，確診為眼底病變[2]。76例患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變41例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞22例，視網(wǎng)膜血管炎13例。觀察組男20例，女18例，年齡41～73歲，平均(53.4±6.3)歲，病程3個月～8 a，平均(3.6±1.2)a；對照組男21例，女17例，年齡43～75歲，平均(53.9±6.7)歲，病程3個月～9 a，平均(3.7±1.4)a。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法對照組接受常規(guī)藥物治療，口服復(fù)方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z20030017)，3粒/次，3次/d，根據(jù)患者病情給予腦神經(jīng)生長素，維生素B1、B2、C維持治療，連續(xù)治療2個療程(15 d/療程)。觀察組接受激光光凝術(shù)治療，具體如下?；颊咦龊眯g(shù)前準備，醫(yī)護人員評估其手術(shù)耐受性，詢問近期的治療過程，判斷是否可以進行激光治療；術(shù)前30 min應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺擴大患者眼球，一般擴大至約7 mm；應(yīng)用鹽酸丙美卡因麻醉眼部15 min，利用激光裂隙燈觀察定位病變組織，調(diào)節(jié)激光的設(shè)置參數(shù)(發(fā)射12～500點的激光)促使其產(chǎn)生光凝效果，進行光凝治療，多波長激光儀輸出功率設(shè)定為150～500 mW，曝光時間為0.1～0.3 s；一次未治愈者可在術(shù)后1～2周后進行重復(fù)治療，治療次數(shù)<5次；患者術(shù)后，對時長>15 min者，應(yīng)用0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，對于術(shù)后發(fā)生眼部感染者，病眼應(yīng)用氯霉素眼藥水、潑尼松等治療；對于激光光凝過度引發(fā)出血者，采用止血劑止血治療。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。參照療效判定標準[3]：①痊愈，即臨床癥狀完全消失，視力恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；②好轉(zhuǎn)，即臨床癥狀有所改善，病變部位好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率較低；③無效，即臨床癥狀無改善，并發(fā)癥發(fā)生率較高，甚至眼底病變程度加深。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.547，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.070，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

眼底病變發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要受糖尿病、高血壓、動脈硬化等疾病的影響，治療難度較大，嚴重影響患者的生活與工作[4]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，激光光凝術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床眼科疾病，其臨床效果顯著。激光手術(shù)治療眼底病變旨在穩(wěn)定患者的視力水平，延緩視力下降，防止出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。激光手術(shù)借助激光的光凝固作用，降低局部耗氧量，抑制血管內(nèi)皮生長因子組成新生血管，達到改善和維持患病眼視功能。此外，恰當(dāng)運用激光治療也能降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，說明激光光凝術(shù)的治療效果優(yōu)于藥物治療；觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明激光光凝術(shù)較藥物治療，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，有助于患者早日康復(fù)，本研究結(jié)果與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，采用激光光凝術(shù)治療眼底病變患者，可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王艷玲.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病160例臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):114-115.

[2] 劉立杰.激光光凝治療眼底病120例療效分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7):3866.

[3] 趙海玉,馬飛,李雷.探討視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(3):71-73.

[4] 劉曉娟.激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥防治[J].醫(yī)藥前沿,2015,(34):24-25

[5] 姚江鋒.用激光光凝術(shù)治療眼底病變的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):150-151.

[6] 朱學(xué)春,李先鋒,繆丁慧,等.激光光凝術(shù)聯(lián)合中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果觀察[J].眼科新進展,2014,34(6):580-582.

R 779.63

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.041

2016-12-07)