早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能及預(yù)后的影響

胡杰

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能及預(yù)后的影響

胡杰

(信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能及預(yù)后的影響。方法選擇信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2016年2—12月收治的老年冠心病患者96例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各48例。給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀(guān)察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心功能、預(yù)后效果及生活質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組患者LVDd、HR水平、住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率均高于觀(guān)察組，LVEF、步行6 min距離、生活質(zhì)量評(píng)分均低于觀(guān)察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年冠心病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效提高其心功能，改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間。

早期康復(fù)護(hù)理；老年；冠心?。恍墓δ?；預(yù)后

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病，是由冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心律失常及心力衰竭，患者若得不到及時(shí)治療，易導(dǎo)致死亡[2]。本研究旨在觀(guān)察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心功能及預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2016年2—12月收治的老年冠心病患者96例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各48例。對(duì)照組中男26例，女22例；年齡66～83歲，平均(72.62±5.89)歲。觀(guān)察組中男25例，女23例；年齡67～82 歲，平均(72.56±5.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)對(duì)癥藥物治療及護(hù)理，包括口頭健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，在生命體征基本平穩(wěn)后對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)，開(kāi)始前向患者講解主要目的及重要性，從而提高患者護(hù)理配合度。②第1～2天，指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，被動(dòng)活動(dòng)四肢，第3～5天逐漸將患者床頭抬高，并指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)四肢，3次/d，5 min/次。第6天指導(dǎo)患者靠坐在床上進(jìn)餐，并根據(jù)患者的情況適當(dāng)將雙腳放置床下靜坐，逐漸引導(dǎo)患者扶床站立，借助外力行走，切勿使患者長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，活動(dòng)時(shí)間隨著活動(dòng)天數(shù)逐漸增加，且患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，應(yīng)有護(hù)理人員或家屬陪同。③患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)心電圖異常變化、胸悶、呼吸困難、頭暈眼花、心跳加快等情況，立即停止康復(fù)活動(dòng)。患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)3個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)①在護(hù)理前后使用超聲心電圖檢測(cè)患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，包括左室舒張期壓(LVDd)，心率(HR)，左心室射血分?jǐn)?shù)值(LVEF)。②觀(guān)察記錄兩組患者住院時(shí)間、步行6 min行走距離及心絞痛發(fā)作頻率。③參照生活質(zhì)量簡(jiǎn)表SF-36對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括包括8個(gè)領(lǐng)域，36個(gè)條目，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)對(duì)照組患者LVDd、HR水平高于觀(guān)察組，LVEF低于觀(guān)察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后心功能指標(biāo)比較

2.2預(yù)后對(duì)照組住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率均高于觀(guān)察組，步行6 min距離低于觀(guān)察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較

2.3生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理后，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為(60.24±10.67)分，觀(guān)察組為(74.64±11.59)分，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年患者，具有較高的發(fā)病率及病死率，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[4]。臨床對(duì)于手術(shù)耐受力較差的患者通常使用藥物治療，但治療效果不理想，因此，尋求安全、有效的治療方法對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[5]。相關(guān)研究指出，早期對(duì)患者行藥物治療時(shí)給予患者早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者心功能[6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者LVDd、HR水平、住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率均高于觀(guān)察組，LVEF、步行6 min距離、生活質(zhì)量評(píng)分均低于觀(guān)察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明早期康復(fù)護(hù)理可有效改善患者心功能，提高其生活質(zhì)量。分析其原因在于在藥物治療的基礎(chǔ)上通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，早期對(duì)患者四肢做主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉，有效預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)，降低靜脈血栓發(fā)生率。在給予患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)之前，護(hù)理人員通過(guò)向患者講解其重要性，有效的提高其配合度，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效提高患者心功能，改善其預(yù)后，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

[1] 車(chē)曉寧,馮小智.無(wú)縫隙護(hù)理模式在老年冠心病患者心絞痛的控制和分析[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(1):109-110.

[2] 朱玲,朱仕縐.系統(tǒng)CGA護(hù)理模式在住院老年冠心病康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):568-570.

[3] 李學(xué)美,李曉燕,陳芳.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及醛縮酶水平的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):564-566.

[4] 王玉蘭,張英,王海燕.希望護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者行PCI治療前焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(2):101-103.

[5] 姜延菊,陳偉,殷慧智.康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(27):2049-2052.

[6] 蔡津津.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(2):204-206.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.134

2017-01-22)