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    推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果觀察

    2017-10-18 11:08:28于荷馨
    智富時(shí)代 2017年8期
    關(guān)鍵詞:髕骨骨性骨關(guān)節(jié)炎

    于荷馨

    【摘 要】目的:探究對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練治療的臨床效果。方法:選取2016年1月至2016年12月一年間我院收治的70例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次對(duì)比研究的對(duì)象,并將所有患者按入院時(shí)間隨機(jī)劃分成應(yīng)用推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練實(shí)施治療的觀察組和單用推拿按摩實(shí)施治療的對(duì)照組,比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與臨床治療效果。結(jié)果:觀察組顯效率為97.5%。對(duì)照組顯效率為87.5%,比較兩組P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,20次治療后2組得分顯著高于治療前(P<0.001),觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:推拿按摩與肌力訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,既簡(jiǎn)單又實(shí)用,其作用可相互促進(jìn),臨床療效顯著。對(duì)輕、中度關(guān)節(jié)病變,既可防止病變進(jìn)一步發(fā)展、加重,又起到治療作用。

    【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練治療;康復(fù)效果

    前言:

    骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見病,好發(fā)于人體大關(guān)節(jié)、負(fù)重關(guān)節(jié),如頸椎、腰椎、髖、膝關(guān)節(jié),女性多于男性,且以膝關(guān)節(jié)為首,其病理變化在于骨的鈣、磷代謝紊亂、退化,造成關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨面變質(zhì),萎縮脫落,粗糙變形,形成骨贅,繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚、粘連、攣縮,關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱等組織變性,造成關(guān)節(jié)間隙變窄、畸形。目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制仍不清楚,因此尚沒有特效療法。本文采用推拿按摩結(jié)合肌力訓(xùn)練治療70例患者,取得較好療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    選取2016年1月至2016年12月一年間我院收治的70例膝骨關(guān)節(jié)炎患者所謂本次對(duì)比研究的對(duì)象,并將所有患者按入院時(shí)間隨機(jī)劃分成觀察組和對(duì)照組。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),本實(shí)驗(yàn)在進(jìn)行前已告知患者具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并征得患者及家屬同意簽署知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn),參照1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的《膝關(guān)節(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)確診》;排除標(biāo)準(zhǔn):有明顯外傷病史者;膝關(guān)節(jié)側(cè)推試驗(yàn)、抽屜試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骶栃?;各種滑膜炎患者;骨結(jié)核、骨腫瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患者;膝關(guān)節(jié)先天畸形,如“O”型腿?!癤”型腿等.患者的具體臨床表現(xiàn)為現(xiàn)為上下樓梯及下蹲起立困難、關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、無力,髕骨下疼痛,關(guān)節(jié)僵硬、壓痛等。發(fā)現(xiàn)內(nèi)外側(cè)副韌帶及髕骨周圍有壓痛,股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)粗大、腫脹,積液時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性,均有不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。觀察組35例患者中男12例,女23例,單側(cè)發(fā)病20例,雙側(cè)發(fā)病15例;年齡最小45歲,最大79歲,平均(57.12±3.62)歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)17年,平均(5.68±1.72)年;觀察組35例患者中男15例,女20例,單側(cè)發(fā)病22例,雙側(cè)發(fā)病18例;年齡最小42歲,最大76歲,平均(56.21±7.84)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)16年,平均(5.22±0.96)年。兩組患者的年齡、性別、病程和病因等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

    (二)方法

    對(duì)照組單用推拿按摩實(shí)施治療,首先合理選取仰臥位,利用滾法將施力點(diǎn)放在患側(cè)股四頭肌上,注意整個(gè)力道要側(cè)重于膝髕上部,接著針對(duì)伏兔穴、血海穴、梁丘穴與鶴頂穴進(jìn)行逐一點(diǎn)按;術(shù)者以手掌部接觸髕骨,給予適當(dāng)壓力并向四周順時(shí)針研磨,再向逆時(shí)針研磨,以患者能忍受疼痛為度。術(shù)者用一手食指和中指將髕骨推向外側(cè),用拇指上下反復(fù)縱向推磨髕骨外側(cè)緣。同法推磨髕骨內(nèi)側(cè)緣。然后,術(shù)者用拇指和食指分別置于髕骨內(nèi)外側(cè)緣,稍用力上提,增加髕骨與滑車的間隙,相對(duì)擠按的同時(shí)縱向來回推移髕骨內(nèi)外側(cè)緣。按揉法施于患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍,重點(diǎn)在伏兔、梁丘、犢鼻、膝關(guān)、膝眼、血海、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、阿是穴。然后俯臥位,滾法施于胭窩部肌群。按揉法施于委中、委陽、陽谷、陰谷、合陽、承山。手法治療中配合膝關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后揉、拿髕骨,擦法施于患膝周圍,以透熱為度。滾法操作頻率120~140次/分。

    觀察組患者的在推拿按摩的基礎(chǔ)上增加肌力訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練:患者坐位,患腿直腿上抬至水平位,踝背部負(fù)重并維持10s所能承受的最大負(fù)荷(1RM),每次訓(xùn)練時(shí)依次以50%、75%、100%的1RM作抗阻伸膝并維持10s,休息10s為1單元3個(gè)單次。每天1次,每周訓(xùn)練5d,1周后重新測(cè)定1RM,并以新測(cè)得的1RM為基礎(chǔ)進(jìn)行新一輪訓(xùn)練。每周3次,10次為1個(gè)療程。

    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,其中應(yīng)用對(duì)本研究的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,該數(shù)應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),最后,若存在P<0.05則說明差異存在較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    觀察組顯效率為97.5%。對(duì)照組顯效率為87.5%,比較兩組P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,20次治療后2組得分顯著高于治療前(P<0.001),觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

    三、討論

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。∣A)是中老年人常見的一種慢性退行性疾病,多因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重以及數(shù)十年的慢性勞損而引起關(guān)節(jié)組織的退行性改變。雖然膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的病因依原發(fā)性和繼發(fā)性不同而各異,且有些病因還不完全清楚,但對(duì)其病理過程及相關(guān)因素的研究已相當(dāng)深入:其發(fā)病與年齡、性別、肥胖、損傷、生化、免疫、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān);其臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、功能受限、捻發(fā)音,偶有關(guān)節(jié)滲出液和無全身反應(yīng)的不同程度關(guān)節(jié)炎癥;關(guān)節(jié)軟骨生化代謝異常和結(jié)構(gòu)損害及關(guān)節(jié)邊緣骨贅是其主要的病理改變,此外,關(guān)節(jié)內(nèi)高壓、骨內(nèi)高壓、骨內(nèi)靜脈淤滯、關(guān)節(jié)周圍軟組織異常是病程發(fā)展中極重要的環(huán)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療,目前大致分為兩大類:一是手術(shù),包括骨贅清除、關(guān)節(jié)松解、假體置換,微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡的修補(bǔ)、切除、沖洗等;二是保守治療,保守治療費(fèi)用相對(duì)偏低,病人容易接受,西醫(yī)多內(nèi)服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥或激素、降鈣素類藥物,加上局部封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射以及廣泛運(yùn)用各種理療、外敷、外貼。

    在本研究中,觀察組顯效率為97.5%。對(duì)照組顯效率為87.5%,比較兩組P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,20次治療后2組得分顯著高于治療前(P<0.001),觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。從本研究結(jié)果可知,推拿按摩手法具有緩解局部疼痛、松解關(guān)節(jié)粘連、增強(qiáng)肌力等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)用該方法治療膝骨關(guān)節(jié)炎不僅能有效強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)的伸屈能力與負(fù)荷能力,還可以進(jìn)一步改善膝關(guān)節(jié)的張力與應(yīng)力,使膝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)到正常活動(dòng)狀態(tài)。肌力訓(xùn)練是—種不加重軟骨負(fù)載又避免疼痛的活動(dòng),通過增強(qiáng)股四頭肌和膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的循環(huán),來改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,阻斷膝關(guān)節(jié)再次損傷的惡性循環(huán),在肌肉力量和耐力增加的同時(shí)。防止關(guān)節(jié)面承受不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)力,從而促進(jìn)損傷部位的修復(fù)。

    綜上所述,推拿按摩與肌力訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,既簡(jiǎn)單又實(shí)用,其作用可相互促進(jìn),臨床療效顯著。對(duì)輕、中度關(guān)節(jié)病變,既可防止病變進(jìn)一步發(fā)展、加重,又起到治療作用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]陳倩婧,邱展業(yè),王華華,等.基于膝關(guān)節(jié)屈伸肌力比值探討Thera-Band訓(xùn)練對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(15):16-18.

    [2]鄭曉斌,林偉容,林遠(yuǎn)方.推拿手法配合溫針灸調(diào)整膝關(guān)節(jié)肌力平衡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效應(yīng)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(6):822-827.

    [3]徐遠(yuǎn)紅,王俊華,謝謹(jǐn),等.等速肌力訓(xùn)練結(jié)合Maitland手法對(duì)早中期膝骨關(guān)節(jié)炎療效研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(6):593-597.endprint

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