中老年糖尿病患者腦梗塞的CT與臨床分析

趙金龍

[摘要] 目的 探討中老年糖尿病患者腦梗塞臨床癥狀，并使用CT進(jìn)行診斷分析，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行研究。方法 選取該院2016年3月—2017年3月收治的40例糖尿病合并腦梗塞患者為研究組研究對(duì)象，另選取同期糖尿病非腦梗塞患者40例作為對(duì)照組研究對(duì)象。對(duì)比兩組患者CT診斷及臨床癥狀的差異。 結(jié)果 兩組患者通過(guò)進(jìn)行CT診斷，研究組患者在偏癱、失語(yǔ)、球麻痹等方面病癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦梗塞的有其特殊的CT影像學(xué)表現(xiàn)，建議中老年糖尿病患者具有頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)，最好行頭顱CT檢查以明確是否合并腦梗塞，提高臨床診斷率。

[關(guān)鍵詞] 中老年；糖尿病患者；腦梗塞；CT；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0033-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical symptoms of cerebral infarction in middle-aged and elderly patients with diabetes mellitus， and to use CT for diagnosis and analysis and then conclude its features. Methods 40 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction treated in this hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the study group. Another 40 patients with non-cerebral infarction were selected as the control group. CT diagnosis and clinical symptoms of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of hemiplegia， aphasia and bulbar paralysis in the study group was significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetes mellitus with cerebral infarction has its special CT imaging performance； it is recommended that middle-aged and elderly patients with diabetes， dizziness， limb numbness and other symptoms better to take the CT examination to determine whether complicated with cerebral infarction， so as to improve the clinical diagnosis rate.

[Key words] Middle-aged and elderly； Diabetic patients； Cerebral infarction； CT； Clinical analysis

我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們生活水平逐步提高。伴隨人們生活水平不斷提高的同時(shí)，我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐漸升高，老齡化疾病發(fā)病率持續(xù)升高，其中糖尿病和腦梗塞患者發(fā)病率居高不下[1]。這兩種疾病的CT診斷和臨床研究分析關(guān)系緊密，糖尿病合并腦梗塞患者的臨床病癥情況嚴(yán)重于非糖尿病腦梗塞患者，兩種疾病的臨床診斷方法在某些地方也存在很大的不同。基于上述原因，該院在此次研究中，將2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者中合并腦梗塞患者和非糖尿病腦梗塞患者臨床癥狀，使用CT診斷進(jìn)行分析比對(duì)，得到一定結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦梗塞患者中40例糖病合并腦梗塞患者作為研究組調(diào)查對(duì)象，另選取同期糖尿病非腦梗塞患者40例作為對(duì)照組研究對(duì)象。對(duì)照組非糖尿病腦梗塞患者，男性患者20例，女性患者20例，年齡40～80歲，平均年齡（68.5±10.5）歲；發(fā)病前合并高血壓患者19例，合并高脂血壓患者11例，合并冠心病患者10例；研究組糖尿病腦梗塞患者，男性患者24例，女性患者16例，年齡42～82歲，平均年齡（73.5±12.5）歲；患者中入院治療后發(fā)現(xiàn)合并糖尿病患者18例，研究組患者中50%以上糖尿病癥狀不明顯，早期時(shí)不宜發(fā)現(xiàn)，病史：1～8年，平均（4.5±1.5）年，詢問(wèn)患者疾病史，患者多數(shù)存在多食多飲多尿史，隨即行尿糖、尿酮、糖化血紅蛋白以及糖化血漿白蛋白檢測(cè)，可確診糖尿病。研究組患者中合并高血壓患者21例，合并冠心病患者14例，合并告知血壓患者5例，合并關(guān)心病患者5例。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意該研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

全部患者入院治療后，全部進(jìn)行CT診斷，采用雙排螺旋CT機(jī)，常規(guī)連續(xù)掃描顱底至顱頂[2-3]。頭顱橫斷面掃描設(shè)置參數(shù)為：層厚和層距均為8 mm，120 kV，250 mas，總共14層。部分患者行薄層掃描參數(shù)為：層厚和層距均為2.5 mm，120 kV，250 mas，共48層。對(duì)于糖尿病腦梗塞患者，診療過(guò)程中須同時(shí)符合糖尿病和腦梗塞的雙重診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)endprint

觀察兩組換患者CT診斷及臨床癥狀分析的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者CT診斷后病癥情況對(duì)比，研究組糖尿病腦梗塞患者在偏癱、失語(yǔ)、球麻痹等方面病癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展，社會(huì)各行業(yè)也跟其步伐，人們的生活物質(zhì)水平得到巨大改變，糖尿病這種臨床中間的疾病發(fā)病率日益升高。目前，糖尿病的臨床研究還沒(méi)有找到切實(shí)有效的根治方法，患者如果患病，該疾病就會(huì)伴隨患者一生?；颊呷缛舨徊扇∮行Хe極的治療措施，就很可能由糖尿病并發(fā)癥引發(fā)肺及心臟器官的其它病變，其中以腦梗死和冠心病作為嚴(yán)重，這兩種并發(fā)癥情況嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成直接威脅。糖尿病并發(fā)癥中對(duì)患者最為危險(xiǎn)的是糖尿病引發(fā)腦梗塞，該疾病具有極高的死亡率，對(duì)糖尿病患者生命威脅也是糖尿病并發(fā)癥中最大的。基于此點(diǎn)，該院對(duì)中老年糖尿病患者腦梗塞的CT進(jìn)行臨床分析，對(duì)其病癥及特點(diǎn)進(jìn)行研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)的危險(xiǎn)原因。

經(jīng)過(guò)該次研究，全部患者在經(jīng)過(guò)CT診斷后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組非糖尿病性腦梗塞患者運(yùn)動(dòng)性偏癱達(dá)到25.00%，研究組糖尿病腦梗塞患者運(yùn)動(dòng)性偏癱達(dá)到47.10%，從兩組患CT診斷結(jié)果中可以看出，糖尿病腦梗塞患者血三脂增高和心電圖的心肌勞損改變均較高，特別是腦脊液糖的增高是糖尿病梗塞患者組的主要特點(diǎn)，臨床診斷中要特別注意。

通過(guò)上述比較分析，可以看出糖尿病腦梗塞患者臨床表現(xiàn)較非糖尿病組更為嚴(yán)重，特別是中老年人是糖尿病腦梗塞的主要易患人群，極有可能患有肢體癱瘓、失語(yǔ)、意識(shí)障礙，如果患病，在診斷治療時(shí)就會(huì)變得麻煩，預(yù)后常較差。糖尿病患者的血糖難以控制，病情易反復(fù)，而且隨著血總膽固醇與高密度脂蛋白濃度降低，低密度脂蛋白濃度出現(xiàn)上升，極易導(dǎo)致腦血管梗塞疾病，發(fā)展為糖尿病患者腦梗。

高血糖患者的腦水腫狀況比較嚴(yán)重，胰島素抵抗對(duì)其腦梗塞的損害范圍會(huì)增加，因而重視糖尿病患者腦梗塞嚴(yán)重程度之外，不能忽視其對(duì)全身的損害，比如腎功能不全、糖尿病足等都是糖尿病腦梗塞患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的存在還會(huì)在一定程度上加重治療難度。糖尿病腦梗塞患者的預(yù)后明顯不如非糖尿病腦梗預(yù)后，臨床處理時(shí)也要尤其重視腦血管擴(kuò)張的問(wèn)題，通過(guò)改善腦循環(huán)、降脂來(lái)降低血糖[4]。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是腦梗塞狀態(tài)下，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，口服降糖藥的效果不好，靜脈注射胰島素的效果更佳，要較口服降糖藥起效更快，劑量相對(duì)較易調(diào)節(jié)。將胰島素加注到靜脈輸液中的含糖成分中，密切注意患者的飲食，合理控制飲食，嚴(yán)格控制飲食中的糖類攝入?？刂坪醚橇坎拍茉谧畲蟪潭壬辖档湍X梗塞性死亡率，從而降低在糖尿病腦梗塞患病同時(shí)的并發(fā)癥以及在康復(fù)期神經(jīng)系統(tǒng)遺留的損傷[5]。對(duì)于臨床，治療可以從控制患者的血糖出發(fā)，對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣更有助于治療糖尿病腦梗塞患者。

綜上所述，糖尿病合并腦梗塞的有其特殊的CT影像學(xué)表現(xiàn)，建議中老年糖尿病患者具有頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)，最好行頭顱CT檢查以明確是否合并腦梗塞，提高臨床診斷率。

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[3] Zhuang Liu， CaiShuxiong， Wu Jinsong， et al. CT imaging findings of cerebral infarction complicated with type 2 diabetes mellitus[J]. Chinese folk medicine，2015（23）：147.

[4] Zhang Xinjun. 95 cases of asymptomatic cerebral infarction and clinical analysis of CT [J].health Kan， 2015，9（20）：74-75.

[5] 杭海.老年2型糖尿病合并腦梗塞患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（8）：243.

（收稿日期：2017-04-06）endprint