新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，當(dāng)今醫(yī)院在不斷發(fā)展的同時也注重著財務(wù)管理的高效率，其財務(wù)管理的工作狀況直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與創(chuàng)新。處于醫(yī)院今后的可持續(xù)性發(fā)展考慮，醫(yī)院財務(wù)管理已成為當(dāng)今醫(yī)療改革的研究熱點，同時也對財務(wù)管理提出了更高的要求。本文旨在，根據(jù)新醫(yī)療體制的大背景，分析醫(yī)院財務(wù)管理的概念及存在問題，并提出其改進創(chuàng)新方法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療體制；醫(yī)院財務(wù)管理；問題；創(chuàng)新

一、新醫(yī)療體制下對醫(yī)院財務(wù)管理的要求

2011年，我國為配合醫(yī)療體制改革創(chuàng)新出臺了針對財務(wù)工作的《財務(wù)制度》與《會計制度》，并隨著改革深入與2012年1月1日起進行明確與實施。其中主要對財務(wù)工作的預(yù)算編制進行反應(yīng)，并將財務(wù)工作的各項內(nèi)部機制控制進行完善，加強內(nèi)部經(jīng)濟的有效管理，并對資產(chǎn)加以維護與防范。

為適應(yīng)新醫(yī)療體制的改革，確保資金的穩(wěn)定運行，醫(yī)院在不斷強化財務(wù)監(jiān)督與財務(wù)風(fēng)險預(yù)估維護的基礎(chǔ)上，真正深入貫徹新醫(yī)療體制的實效性，并奠定良好基礎(chǔ)?？梢哉f，在市場經(jīng)濟發(fā)展的大環(huán)境背景下，我國在財務(wù)管理提升上仍存在許多不足與問題，并需要醫(yī)院配合制度改革不斷改善，達到醫(yī)院財務(wù)管理的要求水平。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的問題與缺陷

1.缺乏有效的預(yù)算管理

當(dāng)前，我國在預(yù)算管理上主要實行“核定收支，定向或定額補助，以及超支不補與按規(guī)定結(jié)余”的方法，由于國家對醫(yī)院的財務(wù)金額預(yù)算具有限定，醫(yī)院財政部門迫于各方壓力無法真正有效地將醫(yī)療方面的準(zhǔn)確預(yù)算進行實際的核算，醫(yī)院財政在預(yù)算上的管理也僅僅流于形式化，無法起到準(zhǔn)確引導(dǎo)作用。另一方面，醫(yī)院大多缺乏預(yù)算的編制方法及高效率的執(zhí)行力度，對待預(yù)算也過于隨意，無法起到真實作用。

2.收入管理有待加強

從醫(yī)療服務(wù)的收入管理角度來看，我國的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)定價較為滯后傳統(tǒng)，無法與快速發(fā)展與醫(yī)療體制改革的革新相契合，更無法結(jié)合其臨床技術(shù)來進行統(tǒng)一策劃管理。這就直接導(dǎo)致了我國醫(yī)療收入無法與醫(yī)療支出相彌補，亂收費，吃回扣，亂開檢驗單的現(xiàn)象也愈加嚴(yán)重，影響了整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)責(zé)任感與社會信譽度。由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中重收入，輕管理的整體業(yè)務(wù)影響，醫(yī)院的收入管理往往缺乏后期分析與反思，使整體收支管理有著大的不合理性與缺乏全面性的特征。

3. 醫(yī)院設(shè)施投資建設(shè)過于盲目

隨著醫(yī)療水平技術(shù)的發(fā)展革新，醫(yī)療設(shè)備被不斷購入，其行為雖在一定程度上提高了醫(yī)療水平，但在設(shè)備投資的方向上仍缺乏理性，過于盲目。部分醫(yī)院為擴大自身的名聲，盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備，甚至影響了整個財務(wù)水平管理的質(zhì)量，限制了醫(yī)院其他財務(wù)方向的發(fā)展。由此，為提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，醫(yī)院設(shè)施投資的管控也顯得十分必要。

三、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改革策略

1.加強醫(yī)院預(yù)算管理措施

醫(yī)院的財務(wù)管理在如今醫(yī)療體制下凸顯了其重要性，同時也為醫(yī)院的運作提供了有效保障。在醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理措施中，首先需改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的管理觀念，更改并認(rèn)識到預(yù)算的重要性，并在醫(yī)院發(fā)展過程中積極配合其財政預(yù)算的支出與收入。同時，醫(yī)院需具備全面的財政預(yù)算與支出制度，對于財政預(yù)算做出管理標(biāo)準(zhǔn)與額度權(quán)限，對于醫(yī)院的財政管理進行商議并做出科學(xué)性決策。最后，醫(yī)院相關(guān)部門要加強財政預(yù)算的執(zhí)行力度，建立科學(xué)有效的考核機制，并保證其獎懲有道，且能夠得到有效執(zhí)行。

2.完善成本核算制度的管理

在財政的管理中，對于成本的控制與資金的使用效率是加強醫(yī)療管理的有效手段，在成本控制時，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院與當(dāng)今形勢的不同差別需求，規(guī)范并建立相關(guān)的約束管理機制，以加強醫(yī)院的成本、支出、收入考量、促進醫(yī)院人力、設(shè)備等方面的利用率，并實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理運作的動態(tài)追蹤。從理論角度上來說，醫(yī)院成本準(zhǔn)確資源利用，能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院資源的最大化利用，提高社會的醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)療環(huán)境的健康發(fā)展。

3.建立健全的考核制度與籌資管理

醫(yī)院要在市場經(jīng)濟的變革中維護自身的長期穩(wěn)定發(fā)展，銀行貸款，福利資金等方面則需要進行相對融資以獲取更多的資金支持。其中，在進行資金流動與籌資管理時，需注意其風(fēng)險預(yù)測與判斷，提高防范意識水平，以保證整個融資過程中的穩(wěn)定。

另一方面，在醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，應(yīng)從效益，業(yè)務(wù)水平，服務(wù)，與專業(yè)能力等方面設(shè)立相應(yīng)的考核制度，并對相關(guān)工作人員進行定時的考核評價，以此來激勵工作人員的熱情與良性競爭。

4.財務(wù)管理的加強運作

在醫(yī)療體制的改革下的醫(yī)院實踐中，醫(yī)院需確立財務(wù)制度的規(guī)范性與良好的制度化，并根據(jù)醫(yī)院財政管理的各方使用情況進行創(chuàng)新改良，將其與醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)價格的各方控制相關(guān)聯(lián)，使財政部門真正發(fā)揮其作用效益。

四、總結(jié)

綜上所述，我國醫(yī)院在醫(yī)療體制改革下的改進與創(chuàng)新，需在不斷實施的過程中不斷探索，并沉著應(yīng)對各方打來的壓力與挑戰(zhàn)。在醫(yī)院財務(wù)管理的進程中，醫(yī)院需不斷發(fā)現(xiàn)自身的財務(wù)薄弱處，并以此為戒進行改良，提升醫(yī)院的財政管理與經(jīng)濟效益發(fā)展。

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作者簡介：

陳兵（1983—），女，漢族，河南洛陽人，助理會計師，單位：鄭州市婦幼保健院。