貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎的療效評(píng)價(jià)

齊歡

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.145

[摘要] 目的 探討對(duì)慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯(lián)合治療的臨床療效。方法 方便選取該院2016年2月—2017年2月收治的160例慢性腎炎患者進(jìn)行觀察，所有患者均給予飲食指導(dǎo)、血壓控制等對(duì)癥治療。采用隨機(jī)分組法分為研究組、對(duì)照組，每組中80例。研究組給予百令膠囊、貝那普利聯(lián)合治療，對(duì)照組給予貝那普利治療。治療3個(gè)療程，記錄兩組患者的腎功能指標(biāo)變化情況及總有效率。 結(jié)果 治療后，研究組24 h尿蛋白定量（0.6±0.5）g明顯低于對(duì)照組（1.2±0.6）g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分別為（96.9±24.6）μmol/L、（5.5±0.8）mmol/L，對(duì)照組血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平分別為（94.1±23.1）μmol/L、（5.3±1.0）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組總有效率（92.50%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯(lián)合治療可以迅速降低尿蛋白水平，治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎炎；百令膠囊；貝那普利；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（b）-0145-03

Evaluation of the Curative Effect of Benazepril Combined with Bailing Capsule on Chronic Nephritis Patients

QI Huan

Department of Nephropathy， Qinhuangdao Hospital of TCM， Qinhuangdao， Hebei Province， 066000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the curative effect of benazepril combined with bailing capsule in the treatment of chronic nephritis patients. Methods 160 cases of chronic nephritis patients in this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and given the symptomatic treatment， such as dietary guidance， blood pressure control and so on， and were randomly divided into the study group and the control group， with 80 cases in each group. The study group was given bailing capsule combined with benazepril treatment， the control group was given the benazepril treatment， and the treatment lasted for 3 courses， the changes of renal function and the total efficiency in the two groups were recorded. Results After treatment， the 24h urine protein quantification in the study group was （0.6±0.5）g， significantly lower than that in the control group of （1.2±0.6）g， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the serum creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was（96.9±24.6）μmol/L，（5.5±0.8）mmol/L， the serum creatinine（Scr）， blood urea nitrogen （BUN） in the study group was （96.9±24.6）μmol/L， （5.3±1.0）mmol/L， there was no statistically significant difference in the two groups（P>0.05）； the total efficiency in the study group was 92.50%， significantly better than the control group of 80.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For Chronic nephritis patients， bailing capsule combined with the benazepril can rapidly decrease the levels of urinary protein， the treatment effect is remarkable， which has high clinical value.

[Key words] Chronic nephritis； Bailing capsule； Benazepril； Clinical efficacy

慢性腎炎是臨床發(fā)病率極高的疾病，以腎小球病變?yōu)橹?，?0歲以上人群的發(fā)病率超過10%[1]。患者有大量蛋白尿、水腫、血尿、高血壓等癥狀，病情綿延遷徙，容易形成尿毒癥、慢性腎衰竭，增加治療難度，威脅患者生命安全。迅速減少蛋白尿、平穩(wěn)降壓、保護(hù)腎組織是臨床治療慢性腎炎的治療原則，飲食控制、生活指導(dǎo)配合CCB、ARB、ACEI、β受體阻滯劑等藥物治療是臨床治療慢性腎炎的常用方法[2]。該文就2016年2月—2017年2月收治的160例慢性腎患者采用百令膠囊、貝那普利治療的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為方便選取該院的160例慢性腎炎患者，所有患者均符合WHO關(guān)于慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，24 h尿蛋白定量低于3.5 g，BUN低于17 mmol/L，Scr水平低于177 μmol/L，均簽署《知情同意書》。采用隨機(jī)分組法分為研究組、對(duì)照組各80例。研究組中男48例，女32例；年齡29～72歲，平均（46.9±3.1）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（2.8±0.7）年。對(duì)照組中男47例，女33例；年齡28～74歲，平均（46.5±3.0）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.7±0.6）年。兩組患者病程、性別、年齡一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者給予飲食指導(dǎo)、血壓控制等干預(yù)措施，低鹽、低磷、低蛋白飲食，引導(dǎo)患者戒煙酒，適量運(yùn)動(dòng)。尤其是肥胖患者應(yīng)適當(dāng)減肥，堅(jiān)持每天做有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者情況給予降壓、降脂藥物，積極抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。對(duì)照組同時(shí)給予貝那普利片（生產(chǎn)批號(hào) 20140923 規(guī)格 10 mg/片）10 mg在晨起時(shí)空腹服用1次，4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊治療，百令膠囊（生產(chǎn)批號(hào) 20151109 規(guī)格 0.5 g/粒）口服1 g/次，3次/d。4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察兩組24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平變化情況及總有效率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測結(jié)果為陰性；有效：腎功能指標(biāo)有所改善，尿蛋白定量減少40%及醫(yī)生；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

治療后，研究組24 h尿蛋白定量水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組Scr、BUN水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 總有效率

研究組總有效率（92.50%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎炎患者病程漫長，因病毒感染、細(xì)菌感染、過度疲勞、腎毒性藥物、高血壓等因素引起腎小球損傷病變[3]。長期慢性腎臟損傷會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂、腎小球硬化、腎纖維化，最終喪失腎功能，形成慢性腎衰、尿毒癥等疾病，治療難度大，威脅患者的生命安全[4]。通過臨床長期對(duì)慢性腎炎研究發(fā)現(xiàn)，蛋白尿是慢性腎炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有效降低蛋白尿、降壓藥物對(duì)改善患者的病情至關(guān)重要。

ACEI是臨床治療慢性腎臟病變的常用藥物，在改善患者腎功能同時(shí)有降壓作用，降低腎小球高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，減輕對(duì)腎臟的損傷[5]。降低腎小球?yàn)V過膜通透性，減少外基質(zhì)在腎小球內(nèi)蓄積，保護(hù)腎臟。貝那普利為前體藥物，經(jīng)肝臟代謝后形成貝那普利拉[6]。貝那普利拉是不含硫基的ACE抑制劑，改善腎小球高濾狀態(tài)，延緩激肽降解速度，提高前列腺素E、緩激肽、血漿水平，防止出現(xiàn)糖尿病腎病。降低血管負(fù)荷及阻力，改善患者的心排血量，防止出現(xiàn)心力衰竭?？崭狗煤? h內(nèi)血藥濃度達(dá)到峰值，不受進(jìn)食影響。不良反應(yīng)少，僅有一過性癥狀如疲乏、咳嗽、頭痛等，療效安全可靠[7]。對(duì)照組采用貝那普利總有效率達(dá)到80.00%，可以改善慢性腎炎患者的臨床癥狀。但是在降低24 h尿蛋白定量水平方面作用不明顯，對(duì)照組治療前24 h尿蛋白定量為（1.3±0.5）g，治療后為（1.2±0.6）g，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），療效還有待提高。百令膠囊屬于補(bǔ)益類中成藥，其主要成為為發(fā)酵蟲草粉，藥理作用基本同天然蟲草，具有益精填髓、補(bǔ)益脾肺的功效[8]。百令膠囊中含有蛋白質(zhì)、蟲草酸、蟲草素、維生素B、人工蟲草等多種成分，具有抗脂質(zhì)代謝、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力等作用，有效降低尿蛋白水平。發(fā)酵蟲草粉能增強(qiáng)自由基消除酶活性，抑制醛糖還原酶、超氧化物生成，增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性，降低TG、TC水平，維持脂代謝穩(wěn)定，保護(hù)腎組織。同時(shí)，還能降低毛線血管、腎小球內(nèi)壓力，減輕蛋白尿?qū)δI小球的損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，防止腎間質(zhì)纖維化。聯(lián)合用藥提高治療效果，從而有效降低尿蛋白水平，研究組治療后總有效率達(dá)到92.50%，且24 h尿蛋白定量水平降低至（0.6±0.5）g，明顯低于對(duì)照組的（1.2±0.6）g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），療效更為突出。王建亭等[9]學(xué)者研究顯示單獨(dú)采用貝那普利治療的對(duì)照組總有效率為77.42%，百令膠囊、貝那普利聯(lián)合治療的研究組總有效率達(dá)到93.55%，與該文研究結(jié)果具有一致性。但是該文研究顯示聯(lián)合用藥在降低24 h尿蛋白定量方面作用明顯，在改善BUN、Scr方面的作用與單獨(dú)貝那普利療效相當(dāng)。

綜上所述，對(duì)慢性腎炎患者給予百令膠囊、貝那普利聯(lián)合治療可以改善腎臟微循環(huán)、保護(hù)腎小球生皮細(xì)胞、加速蛋白尿排泄速度，迅速降低24 h尿蛋白水平?？诜幬镉盟幏奖?，無明顯不良反應(yīng)，患者的耐受性好，療效突出，值得慢性腎炎患者選用。

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（收稿日期：2017-05-14）