齦溝液巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α及腫瘤壞死因子-α與慢性牙周炎病情及療效的關(guān)系

黃懷榮,胡凡榮

(福建省廈門市口腔醫(yī)院,1.牙周科;2.兒童口腔科,福建 廈門,361003)

齦溝液巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α及腫瘤壞死因子-α與慢性牙周炎病情及療效的關(guān)系

黃懷榮1,胡凡榮2

(福建省廈門市口腔醫(yī)院,1.牙周科;2.兒童口腔科,福建 廈門,361003)

目的探討齦溝液巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α(MIP-1α)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)與慢性牙周炎病情及療效的關(guān)系。方法選取慢性牙周炎患者52例為實驗組，選取同期30例健康人群為對照組。實驗組行牙周基礎(chǔ)治療(全口齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù))，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，對照組只檢查GI、BI、PG、AL，不進(jìn)行任何治療。比較2組患者治療前后的齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量及其與牙齦指數(shù)(GI)、出血指數(shù)(BI)、探針深度(PD)的相關(guān)性。結(jié)果實驗組患者治療前GI、BI等臨床指標(biāo)均顯著高于對照組(P<0.05);實驗組治療后顯效患者的GI、BI等臨床指標(biāo)顯著低于對照組(P<0.05);齦溝液MIP-1α與TNF-α與患者臨床指標(biāo)具有顯著相關(guān)性(P<0.05);實驗組治療后顯效患者的齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量顯著低于實驗組治療前(P<0.05)。結(jié)論齦溝液MIP-1α及TNF-α與牙周炎臨床指標(biāo)具有相關(guān)性。

巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α;腫瘤壞死因子-α;牙周炎;療效

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the relationship between macrophage inflammation protein-1α(MIP-1α) as well as tumor necrosis factor-α(TNF-α) in gingival sulcus fluid and chronic periodontitis and its curative efficacy.MethodsA total of 52 chronic periodontitis patients in our hospital were selected as experimental group and 30 healthy subjects were selected as control group.The experimental group received basic periodontal treatment (supragingival scaling and subgingival curettage) and oralhealth education while the control group was only given GI,BI,PG,AL examination without any treatment.The correlation between contents of MIP-1α as well as TNF-α in gingival sulcus fluid before and after treatment in two groups and the gingival indicators (GI),bleeding index (BI),and the depth of the probe (PD) were explored.ResultsBefore treatment,the GI,BI and other clinical indicators of experimental group were higher than that in the control group (P<0.05).The GI,BI and other clinical indicators of effective patients in the experimental group were lower than that of the control group after treatment (P<0.05).MIP-1α as well as TNF-α in gingival sulcus fluid were significantly correlated with clinical indicators (P<0.05).After treatment,the content of MIP-1α as well as TNF-α in gingival crevicular fluid in the experimental group were lower than treatment before (P<0.05).ConclusionMIP-1α as well as TNF-α in gingival crevicular fluid are correlated with periodontal clinical indicators.

KEYWORDS:macrophage inflammation protein-1α;tumor necrosis factor-α;periodontitis;curative effect

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，慢性牙周炎是臨床較為常見的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎患者早期臨床癥狀不明顯，待有癥狀時患者病情已較嚴(yán)重。研究[1]表明，巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1α(MIP-lα)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)與牙周局部的炎癥反應(yīng)相關(guān)。本研究探討慢性牙周炎患者治療前后齦溝液MIP-1α與TNF-α的變化，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2016年7月本院接受治療的慢性牙周炎患者52例為實驗組，其中男27例，女25例，年齡24～73歲，平均年齡為(46.38±5.41)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):① 按照牙周炎分類標(biāo)準(zhǔn)[3]確診為慢性牙周炎患者;② 患者自愿參加本調(diào)查研究，并簽署同意書;③ 經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):① 患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;② 懷孕、哺乳或近期妊娠的女性患者。選取同期30例健康人群為對照組，其中男16例，女14例，年齡為23～74歲，平均年齡為(46.45±5.01)歲。

1.2 方法

實驗組行牙周基礎(chǔ)治療(全口齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù))，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。6周后按照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2],實驗組患者顯效41例，未見明顯效果者11例。術(shù)后6周復(fù)查，實驗組顯效患者牙的同一位點提取齦溝液，并檢查記錄各牙周指標(biāo)。對照組記錄牙齦指數(shù)(GI)、出血指數(shù)(BI)、探針深度(PD)、附著喪失(AL)，不進(jìn)行任何治療。

1.3 觀察指標(biāo)

齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量檢測:常規(guī)除齦上菌斑、軟垢，然后隔濕并吹干牙面，將Whatman濾紙條(2 mm×10 mm)插入唇側(cè)齦溝底，停留30 s后取出，放入裝有0.2 mL PBS緩沖液的Ep管中，振蕩1 h,離心10 min,取上清液保存于液氮中待檢。按照ELISA試劑盒說明書檢測MIP-1α和TNF-α的含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson法分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后2組患者臨床指標(biāo)檢查結(jié)果比較

實驗組患者治療前GI、BI等臨床指標(biāo)均顯著高于對照組(P<0.05);實驗組顯效患者的GI、BI等臨床指標(biāo)顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者臨床指標(biāo)檢查結(jié)果比較

與對照組比較,*P<0.05;與實驗組治療前比較,#P<0.05。

2.2 治療前后齦溝液MIP-1α與TNF-α的變化比較

治療前，實驗組患者的齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量顯著高于對照組(P<0.05);實驗組治療后顯效患者的齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量低于實驗組治療前(P<0.05)。見表2。

表2 2組齦溝液中MIP-1α、TNF-α的比較

與對照組比較,*P<0.05;與實驗組治療前比較,#P<0.05。

2.3 齦溝液MIP-1α與TNF-α與患者臨床指標(biāo)的關(guān)系

齦溝液MIP-1α與TNF-α與患者臨床指標(biāo)具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 齦溝液中TNF-α含量與牙周臨床指標(biāo)的Pearson線性相關(guān)分析

3 討 論

牙周炎是臨床導(dǎo)致失牙的最主要原因之一，早期的預(yù)判對于患者具有極其重要的意義。累積在牙齦結(jié)合部和牙齦溝內(nèi)的微生物是引起牙周組織感染的主要原因之一[4-6]。

TNF-α是一種來源于單核細(xì)胞的炎癥因子，生物學(xué)作用較為廣泛,TNF-α可以通過募集炎癥介質(zhì)、刺激趨化因子來啟動和放大牙周局部的炎癥反應(yīng)，上調(diào)金屬蛋白酶的表達(dá)來破壞牙周的結(jié)締組織和骨組織[7-9]。本研究中，實驗組患者治療前后的TNF-α含量均顯著高于對照組，實驗組治療后GI、BI等臨床指標(biāo)顯著低于治療前(P<0.05)，表明TNF-α含量在一定程度上能夠反映出患者的病情及其療效[10-11]。相關(guān)研究[12-13]顯示，健康牙中TNF-α水平明顯低于慢性牙周炎患者的患牙，并且患牙呈現(xiàn)出牙周組織破壞越嚴(yán)重、TNF-α水平越高的趨勢。MIP-1α屬于cc趨化因子B家族，在口腔疾病中具有重要作用。有研究[14-15]發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)展性牙周炎患者的牙齦中,MIP-1α和其趨化因子受體5的表達(dá)量明顯升高。本研究中，治療前后實驗組患者的齦溝液MIP-1α的含量顯著高于對照組，實驗組顯效患者的齦溝液MIP-1α與TNF-α的含量顯著低于實驗組治療前(P<0.05),表明MIP-1α是參與牙周炎發(fā)生與發(fā)展的重要細(xì)胞因子，與牙周炎的病情具有一定的相關(guān)性。

治療后實驗組患者的MIP-1α及TNF-α含量均有所下降，表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，原因可能是牙周基礎(chǔ)治療使牙齦紅腫消退，牙周袋變淺，從而有利于牙周重新附著。對慢性牙周炎治療前、后血清及齦溝液中TNF-α含量與牙周臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析顯示,TNF-α含量的變化與牙周臨床指標(biāo)的變化一致，治療后隨著菌斑、牙石等牙周炎局部刺激因子的去除，齦溝液中TNF-α含量顯著下降，牙周臨床指標(biāo)得到明顯改善，表明齦溝液MIP-1α與TNF-α與患者臨床指標(biāo)具有相關(guān)性。

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Correlationbetweenmacrophageinflammationprotein-1αaswellastumornecrosisfactor-αingingivalsulcusfluidandtheconditionofchronicperiodontitisanditstherapeuticefficacy

HUANGHuairong1,HUFanrong2

(1.PeriodontalDepartment;2.DepartmentofChildrenStomatology,XiamenStomatologicalHospital,Xiamen,Fujian,361003)

R 781.4

A

1672-2353(2017)17-042-03

10.7619/jcmp.201717012

2017-04-09

福建省衛(wèi)生廳科研課題(1300251023)