卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治作用探究

王炬光

卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治作用探究

王炬光

（九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

目的 觀察研究卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的防治作用。方法 隨機選擇62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字抽取表法將62例患者分為對照組和觀察組，每組31例。其中對照組患者采用縮宮素治療，觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療，對兩組患者的出血量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。結(jié)果 觀察組患者2 h出血量（222.13±53.69）mL和24 h出血量（306.20±80.12）mL均明顯少于對照組（355.69±63.47）mL、（448.92±82.53）mL，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，兩組患者不良反應(yīng)均自行緩解，且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中具有明顯的止血效果，明顯降低患者出血量，且安全性較高，具有顯著的應(yīng)用價值。

卡前列素氨丁三醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重大因素，因此必須加強對產(chǎn)后出血的控制，保證產(chǎn)婦的生命安全[1]。導(dǎo)致出現(xiàn)剖宮產(chǎn)后出血的因素較多，如羊水過多、宮縮乏力、前置胎盤等，醫(yī)護人員需要做好預(yù)防措施，同時可以采用縮宮素和卡前列素氨丁三醇進行治療，確保降低出血量，保證產(chǎn)婦的生命安全[2-3]。本次研究選擇在本院接收治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者62例作為研究對象，詳細內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2013年3月～2016年3月期間在本院接受治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，共選擇62例患者。按照隨機數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組與對照組，每組31例。其中對照組患者年齡22～34歲，平均年齡（26.82±3.33）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.66）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；觀察組患者年齡22～33歲，平均年齡（26.53±3.42）歲，孕周 37～41周，平均孕周（39.20±1.56）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。排除相關(guān)藥物過敏患者、哮喘患者等，且所有患者及家屬均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者采用縮宮素治療，向患者子宮體部注射縮宮素10 U，同時利用10 U縮宮素（國藥準字H10930232，南京新百藥業(yè)有限公司）與500 mL 0.9%生理鹽水混合靜脈滴注治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司）聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素使用方法同對照組，卡前列素氨丁三醇使用劑量為250 μg/mL,首先注射250 μg若患者15 min后沒有明顯的效果，增加250 μg。

1.3 觀察指標 對兩組患者的出血量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。容積法[4]計算出血量，即在患者臀部防治接血盆，分別記錄患者產(chǎn)后2 h和24 h出血量；稱重法計算出血量，即給予患者專用衛(wèi)生巾，比較使用前后重量變化，差值/1.05為出血量。觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于本次記錄的數(shù)據(jù)資料，均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段出血量比較 觀察組患者2 h出血量和24 h出血量均明顯比對照組少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段出血量比較（x±s,mL）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，胸悶1例，寒戰(zhàn)2例，發(fā)熱3例，血壓升高2例，潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，對照組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，胸悶2例，寒戰(zhàn)2例，發(fā)熱4例，血壓升高1例，潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，兩組患者不良反應(yīng)均自行緩解，且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩過程中，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，則對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅。根據(jù)調(diào)查研究可知，剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率顯著高于陰道分娩，危險性更高[5]。目前臨床癥狀針對產(chǎn)后出血的治療主要是以預(yù)防為主，且良好的預(yù)防措施還是提高搶救成功率的主要手段，因此醫(yī)護人員需要在產(chǎn)婦具有出血傾向時，及時給予有效合理的預(yù)防治療措施，確保降低產(chǎn)后出血量，保證產(chǎn)后出血患者的生命安全[6-7]。根據(jù)相關(guān)研究可知，一般產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要是因為子宮收縮乏力引起，因此醫(yī)護人員需要通過加強產(chǎn)婦子宮收縮，實現(xiàn)預(yù)防和降低產(chǎn)后出血的目的[8]。當前增強子宮收縮的主要方法為縮宮素治療，其作為應(yīng)用在引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血和子宮復(fù)原不全的常用藥物，具有一定的治療效果，且嚴重不良反應(yīng)較少，但其半衰期較短，只有4 min左右，且其只能夠促進子宮上段收縮。縮宮素可以明顯降低出血量，但如果縮宮素使用劑量過高，會發(fā)生水中毒[9]。而為了進一步提高對產(chǎn)后出血的療效，增加卡前列素氨丁三醇治療，其是是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可以提高對妊娠子宮平滑肌的收縮作用，繼而促使胎盤附著的部位發(fā)生止血作用，而且在使用15 min后濃度達到最高，有效延長半衰期，提高子宮平滑肌的收縮作用[10]。但需要注意一些患者使用卡前列素氨丁三醇可能會出現(xiàn)短暫的氣管收縮，且其引起常見的不良反應(yīng)為嘔吐、腹瀉等，在難治性產(chǎn)后出血和中期流產(chǎn)中應(yīng)用比較普遍。本次研究對卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的防治作用進行了探討，將單純使用縮宮素的患者作為對照組，將聯(lián)合縮宮素和卡前列素氨丁三醇治療的患者作為觀察組，研究結(jié)果顯示觀察組患者2 h出血量（222.13±53.69）mL和24 h出血量（306.20±80.12）mL均明顯少于對照組（355.69±63.47）mL、（448.92±82.53）mL，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治療效果顯著，能夠有效降低患者出血量，保證患者的安全，促使患者早日康復(fù)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為38.70%，兩組患者不良反應(yīng)均自行緩解，且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明縮宮素和卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血均具有較高的安全性，幾乎不會引起嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血防治中具有明顯的治療效果，能夠明顯降低產(chǎn)后出血量，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.054