羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

王本艷，倫桂枝，鐘婉葵，劉瑞蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探討同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值。方法 選取HlV感染患者198例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預組（99例）和對照組（99例），對照組患者給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上給予同伴教育聯(lián)合心理護理干預，護理后比較兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。結(jié)果 干預組患者的依從性為97.97%，高于對照組的90.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對艾滋病患者采取同伴教育聯(lián)合心理護理干預，能夠平穩(wěn)其情緒，增強治療信心，提高依從性。

同伴教育；心理護理干預；艾滋??；依從性；負面情緒

艾滋病在臨床上屬于危害性極大的傳染性疾病，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由HIV病毒引起[1]。在治療過程中患者會出現(xiàn)焦慮、孤獨、厭世、抑郁、恐懼等心理，這些負面情緒嚴重影響患者對治療的堅持，使得其依從性下降，最終導致治療失敗。為探討同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值，作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院羈押病區(qū)2013年3月～2016年9月收治的HlV感染患者198例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預組（99例）和對照組（99例）。198例患者中16～20歲66例，21～30歲50例；31～40歲41例；41～50歲22例；51～65歲19例。其中干預組男55例，女44例，年齡16～65歲，平均年齡（38.35±1.54）歲，途徑：異性傳播39例，靜脈吸毒34例，不明原因26例，合并病毒性肝炎35例，肺結(jié)核33例，真菌感染31例；對照組男56例，女43例，年齡17～65歲，平均年齡（38.45±1.47）歲，途徑：異性傳播40例，靜脈吸毒34例，不明原因25例，合并病毒性肝炎35例，肺結(jié)核34例，真菌感染30例。兩組患者基線資料相比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：①所有患者均符合中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組2011版《艾滋病診療指南》[2]中關(guān)于艾滋病的診斷標準；②較配合的患者；③有一定的理解和閱讀能力的患者。排除標準：①意識模糊或精神異常的患者；②伴有嚴重腦部疾病的患者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。干預組在常規(guī)護理的基礎上給予同伴教育聯(lián)合心理護理干預。①開展心理咨詢，專門設立心理咨詢室，為患者及家屬提供咨詢，以親切、和藹的語言消除患者顧慮，并耐心講解艾滋病相關(guān)知識，鼓勵采取服藥治療來控制病情，樹立信心，緩解其心理壓力；②專職護士認真記錄患者的相關(guān)資料，針對性的對患者進行心理疏導，傾聽患者內(nèi)心感受，關(guān)懷其生活狀態(tài)，讓患者感受到溫暖，增強對治療的信心；③電話隨訪患者給予心理支持，告知用藥的必要性和優(yōu)點，講解藥物不良反應會在2周后緩解，鼓勵參加社會活動，多與醫(yī)生溝通，激勵患者的求生意志和治療欲望，達到提高生存質(zhì)量，改善免疫功能的目的。①選取本院經(jīng)過培訓、且依從性較好的艾滋病患者2名作為同伴教育者，與患者深入溝通，了解其心理狀態(tài)，站在患者的角度給予關(guān)心、幫助，以自身的經(jīng)歷告知患者要積極配合治療，樂觀面對生活，減輕心理負擔；②以“一對一”的形式為患者提供服務，并協(xié)助患者正確用藥方式，鼓勵患者按時按量服藥，糾正其不良行為；③對于信心缺乏的患者，同伴教育者及時溝通，舉例周圍的成功案例，喚起患者對治療的信念和對未來的希望，鼓勵患者下定決心治療；④定期隨訪患者服藥期間的情況，定期對患者資料進行討論、匯總及改進。

1.3 評價標準 記錄兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows進行統(tǒng)計學處理，兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況比較以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的依從性比較 干預組的依從性為97.98%，優(yōu)于對照組的90.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的依從性比較（n）

2.2 兩組患者的負面情緒緩解情況對比 護理前兩組患者的負面情緒情況比較，差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的負面情緒緩解情況比較（n）

3 討論

艾滋病是由HIV病毒感染引起，該類病毒大量破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細胞，使機體喪失免疫功能[3]。從而使得人體抵抗力下降，容易感染各種疾病，且病死率極高，嚴重威脅到社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類的健康。目前對于艾滋病的治療無明確的有效方法，屬于不可治愈的疾病，患者在患病后心理負擔較大。臨床上對于艾滋病患者采取的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，能夠減少感染機會，延長生命[4]。但治療時間較長使得患者難以堅持，治療初期會因為藥物不良反應、喝酒、心理障礙、工作等因素中斷治療，導致治療難以維持。多數(shù)患者在得知自己病情后感到孤立無助，承受極大壓力，不愿治療并產(chǎn)生輕生的想法。艾滋病患者在治療期間與家人交流少，生活較為孤獨，加之來自社會的歧視、朋友的不理解，使得患者更容易產(chǎn)生消極、沮喪、抑郁等不良情緒。而同伴教育者與患者有共同語言，以一個相似經(jīng)歷、背景的角色與患者分享觀念、信息，達到教育目標的目的；心理護理干預對緩解患者恐懼、封閉、抑郁等心理起到關(guān)鍵作用。護理人員為患者提供專業(yè)的心理疏導，同伴教育者給予患者關(guān)懷，使其感受到溫暖，為其提供情感支持，增強了患者治療的信心。使得改變患者的自我否定態(tài)度，改善對社會、人際關(guān)系的看法，以樂觀、正面的心態(tài)面對疾病，積極配合治療，提高了患者的生存質(zhì)量[5]。

本次研究中，干預組患者的依從性為97.97%，高于對照組的90.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明對艾滋病患者行同伴教育聯(lián)合心理護理干預能夠提高其依從性，增強患者治療信心，提高生活質(zhì)量。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同伴教育聯(lián)合心理護理干預能夠幫助艾滋病患者找回自我，樹立信心，改善不良情緒。

綜上所述，同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者有明顯效果，能夠改善患者不良情緒，鼓勵患者積極面對自身疾病，配合治療，提升患者生存質(zhì)量。

[1] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護理結(jié)合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[2] 中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南(2011版)[J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

[3] 陳慧雯,譚劍明.健康宣教提升艾滋病患者服藥依從性的作用分析[J].當代醫(yī)學,2015,18(5):114-115.

[4] 李玉華,孫盈紅,張宏偉,等.心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(7):1195-1196.

[5] 胡霞.艾滋病高危人群干預性防治中健康教育的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(25):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.082