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    羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

    2017-09-29 07:59:46王本艷倫桂枝鐘婉葵劉瑞蘭
    當代醫(yī)學 2017年27期
    關(guān)鍵詞:負面艾滋病同伴

    王本艷,倫桂枝,鐘婉葵,劉瑞蘭

    羈押病區(qū)同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值

    王本艷,倫桂枝,鐘婉葵,劉瑞蘭

    (廣東省東莞市人民醫(yī)院,廣東 東莞 523000)

    目的 探討同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值。方法 選取HlV感染患者198例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為干預組(99例)和對照組(99例),對照組患者給予常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理基礎上給予同伴教育聯(lián)合心理護理干預,護理后比較兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。結(jié)果 干預組患者的依從性為97.97%,高于對照組的90.91%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統(tǒng)計學意義;經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對艾滋病患者采取同伴教育聯(lián)合心理護理干預,能夠平穩(wěn)其情緒,增強治療信心,提高依從性。

    同伴教育;心理護理干預;艾滋??;依從性;負面情緒

    艾滋病在臨床上屬于危害性極大的傳染性疾病,又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征,是由HIV病毒引起[1]。在治療過程中患者會出現(xiàn)焦慮、孤獨、厭世、抑郁、恐懼等心理,這些負面情緒嚴重影響患者對治療的堅持,使得其依從性下降,最終導致治療失敗。為探討同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者的應用效果及價值,作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取本院羈押病區(qū)2013年3月~2016年9月收治的HlV感染患者198例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為干預組(99例)和對照組(99例)。198例患者中16~20歲66例,21~30歲50例;31~40歲41例;41~50歲22例;51~65歲19例。其中干預組男55例,女44例,年齡16~65歲,平均年齡(38.35±1.54)歲,途徑:異性傳播39例,靜脈吸毒34例,不明原因26例,合并病毒性肝炎35例,肺結(jié)核33例,真菌感染31例;對照組男56例,女43例,年齡17~65歲,平均年齡(38.45±1.47)歲,途徑:異性傳播40例,靜脈吸毒34例,不明原因25例,合并病毒性肝炎35例,肺結(jié)核34例,真菌感染30例。兩組患者基線資料相比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。納入標準:①所有患者均符合中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組2011版《艾滋病診療指南》[2]中關(guān)于艾滋病的診斷標準;②較配合的患者;③有一定的理解和閱讀能力的患者。排除標準:①意識模糊或精神異常的患者;②伴有嚴重腦部疾病的患者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理會批準同意,所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。干預組在常規(guī)護理的基礎上給予同伴教育聯(lián)合心理護理干預。①開展心理咨詢,專門設立心理咨詢室,為患者及家屬提供咨詢,以親切、和藹的語言消除患者顧慮,并耐心講解艾滋病相關(guān)知識,鼓勵采取服藥治療來控制病情,樹立信心,緩解其心理壓力;②專職護士認真記錄患者的相關(guān)資料,針對性的對患者進行心理疏導,傾聽患者內(nèi)心感受,關(guān)懷其生活狀態(tài),讓患者感受到溫暖,增強對治療的信心;③電話隨訪患者給予心理支持,告知用藥的必要性和優(yōu)點,講解藥物不良反應會在2周后緩解,鼓勵參加社會活動,多與醫(yī)生溝通,激勵患者的求生意志和治療欲望,達到提高生存質(zhì)量,改善免疫功能的目的。①選取本院經(jīng)過培訓、且依從性較好的艾滋病患者2名作為同伴教育者,與患者深入溝通,了解其心理狀態(tài),站在患者的角度給予關(guān)心、幫助,以自身的經(jīng)歷告知患者要積極配合治療,樂觀面對生活,減輕心理負擔;②以“一對一”的形式為患者提供服務,并協(xié)助患者正確用藥方式,鼓勵患者按時按量服藥,糾正其不良行為;③對于信心缺乏的患者,同伴教育者及時溝通,舉例周圍的成功案例,喚起患者對治療的信念和對未來的希望,鼓勵患者下定決心治療;④定期隨訪患者服藥期間的情況,定期對患者資料進行討論、匯總及改進。

    1.3 評價標準 記錄兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows進行統(tǒng)計學處理,兩組患者的依從性以及負面情緒緩解情況比較以(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護理后的依從性比較 干預組的依從性為97.98%,優(yōu)于對照組的90.91%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護理后的依從性比較(n)

    2.2 兩組患者的負面情緒緩解情況對比 護理前兩組患者的負面情緒情況比較,差異無統(tǒng)計學意義;經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者的負面情緒緩解情況比較(n)

    3 討論

    艾滋病是由HIV病毒感染引起,該類病毒大量破壞人體免疫系統(tǒng)中的CD4T淋巴細胞,使機體喪失免疫功能[3]。從而使得人體抵抗力下降,容易感染各種疾病,且病死率極高,嚴重威脅到社會經(jīng)濟的發(fā)展和人類的健康。目前對于艾滋病的治療無明確的有效方法,屬于不可治愈的疾病,患者在患病后心理負擔較大。臨床上對于艾滋病患者采取的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,能夠減少感染機會,延長生命[4]。但治療時間較長使得患者難以堅持,治療初期會因為藥物不良反應、喝酒、心理障礙、工作等因素中斷治療,導致治療難以維持。多數(shù)患者在得知自己病情后感到孤立無助,承受極大壓力,不愿治療并產(chǎn)生輕生的想法。艾滋病患者在治療期間與家人交流少,生活較為孤獨,加之來自社會的歧視、朋友的不理解,使得患者更容易產(chǎn)生消極、沮喪、抑郁等不良情緒。而同伴教育者與患者有共同語言,以一個相似經(jīng)歷、背景的角色與患者分享觀念、信息,達到教育目標的目的;心理護理干預對緩解患者恐懼、封閉、抑郁等心理起到關(guān)鍵作用。護理人員為患者提供專業(yè)的心理疏導,同伴教育者給予患者關(guān)懷,使其感受到溫暖,為其提供情感支持,增強了患者治療的信心。使得改變患者的自我否定態(tài)度,改善對社會、人際關(guān)系的看法,以樂觀、正面的心態(tài)面對疾病,積極配合治療,提高了患者的生存質(zhì)量[5]。

    本次研究中,干預組患者的依從性為97.97%,高于對照組的90.91%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明對艾滋病患者行同伴教育聯(lián)合心理護理干預能夠提高其依從性,增強患者治療信心,提高生活質(zhì)量。兩組患者護理前負面情緒情況比較差異無統(tǒng)計學意義;經(jīng)護理后干預組患者負面情緒緩解情況優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同伴教育聯(lián)合心理護理干預能夠幫助艾滋病患者找回自我,樹立信心,改善不良情緒。

    綜上所述,同伴教育聯(lián)合心理護理干預對艾滋病患者有明顯效果,能夠改善患者不良情緒,鼓勵患者積極面對自身疾病,配合治療,提升患者生存質(zhì)量。

    [1] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護理結(jié)合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護理管理雜志,2015,15(8):587-590.

    [2] 中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南(2011版)[J].中華傳染病雜志,2011,29(10):629-640.

    [3] 陳慧雯,譚劍明.健康宣教提升艾滋病患者服藥依從性的作用分析[J].當代醫(yī)學,2015,18(5):114-115.

    [4] 李玉華,孫盈紅,張宏偉,等.心理護理干預對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(7):1195-1196.

    [5] 胡霞.艾滋病高危人群干預性防治中健康教育的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(25):161-162.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.082

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