有關(guān)提高臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

樊立潔+方向明+羅夢(mèng)淇+楊曉蕾+趙丹麗

摘要：留學(xué)生教學(xué)是學(xué)校綜合實(shí)力及國(guó)際化程度的重要指標(biāo)，教育質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)校乃至國(guó)家的教育聲譽(yù)。因此，提高留學(xué)生教育質(zhì)量是留學(xué)生教育的重中之重。本文結(jié)合自身的教學(xué)及管理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以下幾點(diǎn)是需要每一位從事臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育工作者去思考的。

關(guān)鍵詞：來(lái)華留學(xué)生； 教育； 臨床醫(yī)學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642.4；R-4

來(lái)華留學(xué)是我國(guó)文化教育的重要組成部分，也是軟實(shí)力輸出的切入點(diǎn)，作為中國(guó)夢(mèng)的一部分，來(lái)華留學(xué)一直是受到黨和國(guó)家的重視。隨著中國(guó)影響力的進(jìn)一步擴(kuò)大，尤其是“一代一路”國(guó)家戰(zhàn)略的推進(jìn)，來(lái)華留學(xué)的新生力量也開(kāi)始崛起。在《2014年來(lái)華留學(xué)報(bào)告》中顯示英文授課學(xué)歷課程受自費(fèi)學(xué)生青睞，其中在非日韓亞洲國(guó)家中攻讀醫(yī)學(xué)比例最高達(dá)到34.88%?！?】

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部于1995年在中國(guó)率先開(kāi)展來(lái)華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（Medical Bachelor &Bachelor of Surgery 簡(jiǎn)稱MBBS）項(xiàng)目，【2】在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上都具有一定的影響力。目前，很多學(xué)校把發(fā)展留學(xué)生教育看作是學(xué)校國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，因此來(lái)華留學(xué)生教育得到迅猛的發(fā)展。到了2006年，全國(guó)已經(jīng)有30多所院校開(kāi)辦了MBBS項(xiàng)目，但是教育質(zhì)量出現(xiàn)了滑坡。為提高來(lái)華留學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)質(zhì)量，教育部于2007年出臺(tái)了《來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，同時(shí)對(duì)各高校來(lái)華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語(yǔ)授課）的招生實(shí)行國(guó)家計(jì)劃管理?！?】總體來(lái)說(shuō)，大部分學(xué)校能夠嚴(yán)格遵照暫行規(guī)定要求，嚴(yán)控入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)過(guò)程培養(yǎng)，把好質(zhì)量關(guān)。但也有個(gè)別學(xué)校在招生、培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，造成了惡劣的影響。為規(guī)范MBBS項(xiàng)目運(yùn)行，保證教學(xué)質(zhì)量、維護(hù)高等教育的國(guó)際聲譽(yù)，2013年教育部對(duì)開(kāi)展MBBS項(xiàng)目的52所院校進(jìn)行了一項(xiàng)專項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確定其中的48所院校具有繼續(xù)開(kāi)展MBBS項(xiàng)目的資質(zhì)，招收學(xué)員也從原來(lái)的6020名縮減至3400名，從總量上進(jìn)行控制，同時(shí)也采用了電子檔案進(jìn)行注冊(cè)。該項(xiàng)目經(jīng)過(guò)了20個(gè)年頭的運(yùn)作，教育質(zhì)量始終沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。當(dāng)然生源質(zhì)量總體不高是主要原因，其次在語(yǔ)言、課程體系、師資隊(duì)伍及過(guò)程管理方面都還存在一定的缺陷。

這個(gè)全新的群體對(duì)我們?cè)械墓芾眢w制、教學(xué)模式都帶來(lái)了一定的沖擊。要想把該項(xiàng)事業(yè)做得更好，需要從以下幾個(gè)方面著手。

一、教學(xué)模式 — 要以“教師主導(dǎo)”轉(zhuǎn)向“師生互動(dòng)”

目前大部分的教師搭臺(tái)唱獨(dú)角戲，只管自己按照PPT讀下來(lái)，缺乏與學(xué)生的交流互動(dòng)，對(duì)于沒(méi)有被“格式化”的留學(xué)生來(lái)說(shuō)，覺(jué)得課堂枯燥無(wú)味，對(duì)課堂教學(xué)失去興趣，但是迫于課堂考勤（出勤不到70%不可以參加該科目期末考試）而被迫來(lái)課堂，自然學(xué)習(xí)效率和效果就比較差。而我們的考核方式不夠全面，學(xué)生只要把PPT上的內(nèi)容記住，完成隨堂測(cè)驗(yàn)及作業(yè)，基本上都可以順利過(guò)關(guān)。這種考前突擊、暫時(shí)的死記硬背把內(nèi)容記住，缺乏融匯貫通，所學(xué)的知識(shí)在很短時(shí)間就會(huì)被遺忘。臨床的服務(wù)對(duì)象是人，精準(zhǔn)的診斷和治療非常重要，目前的學(xué)習(xí)方式很難達(dá)到該效果。

有效的教學(xué)模式應(yīng)該是老師和學(xué)生一起互動(dòng)起來(lái)，課本上或者參考書(shū)上的知識(shí)學(xué)生可以通過(guò)自學(xué)掌握，讓學(xué)生在自學(xué)過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題。老師就重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和指導(dǎo)作用，而不能用單純的“滿堂灌”的方式來(lái)傳授知識(shí)。需要在留學(xué)生的教學(xué)中多采用PBL/CBL 的教學(xué)手段，只有這樣才會(huì)把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)融合，靈活應(yīng)用。

二、管理手段 — 要以“制度約束”與“人文關(guān)懷”相結(jié)合

俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”。尤其留學(xué)生來(lái)自世界各地，文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣都存在很大的差異，當(dāng)然需要有一套非常詳細(xì)的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范他們的行為。在學(xué)生的始業(yè)教育中，組織學(xué)生學(xué)習(xí)中國(guó)相關(guān)法律法規(guī)、學(xué)校及學(xué)院的一些規(guī)章制度，做到全員學(xué)習(xí)，人人知曉，為了減少后續(xù)的麻煩，讓每位同學(xué)簽署知曉意見(jiàn)書(shū)。中國(guó)是個(gè)人情社會(huì)，用管理中國(guó)學(xué)生的很多方式方法去管理留學(xué)生是無(wú)濟(jì)于事。因此，需要嚴(yán)密的規(guī)章制度，使管理工作有法可依，有章可循?！?】

但對(duì)于身處異國(guó)他鄉(xiāng)的留學(xué)生，文化差異、語(yǔ)言不通，給他們的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的困難。因此，在新生入學(xué)時(shí)候給每位學(xué)生發(fā)放一本由高年級(jí)學(xué)生編寫(xiě)的《Students Handbook For MBBS Program），該冊(cè)子內(nèi)容全面詳實(shí)，涵蓋衣、食、住、行、學(xué)等方面，另外還包括中國(guó)的重要傳統(tǒng)節(jié)日、常用的日常生活漢語(yǔ)會(huì)話、高年級(jí)學(xué)生的心得體會(huì)等，是初來(lái)乍到新生的學(xué)習(xí)生活的小助手。同時(shí)，通過(guò)各類活動(dòng)及文化形式讓他們很快真正的融入中國(guó)，了解中國(guó)文化；通過(guò)人文關(guān)懷，消除他們的孤獨(dú)感，讓他們?cè)诋悋?guó)他鄉(xiāng)得到溫暖，縮短他們“跨文化休克”的適應(yīng)期。

三、管理方式 — 從“特殊化”向“趨同化”轉(zhuǎn)變

在我們的日常工作中，都秉持著“外事無(wú)小事”的觀念在處理一些外國(guó)人的問(wèn)題，但是留學(xué)生不能把他們當(dāng)作外賓來(lái)對(duì)待，處處優(yōu)先、特殊原則，這樣只能導(dǎo)致他們目中無(wú)人，做事無(wú)原則性，長(zhǎng)期下來(lái)就處于渙散的狀態(tài)。因此，對(duì)留學(xué)生應(yīng)該實(shí)行趨同化管理，在規(guī)章制度面前人人平等，在與學(xué)生交往中要遵循“有理、有利、有節(jié)”，不可一味地遷就、退讓。但是在課程設(shè)置及培養(yǎng)方案方面可以根據(jù)生源國(guó)常見(jiàn)的病種調(diào)整授課內(nèi)容，根據(jù)國(guó)外有創(chuàng)治療都是由醫(yī)生操作的要求而增加一些必要的技能培訓(xùn)項(xiàng)目，很多學(xué)生都是回國(guó)或者到美國(guó)考醫(yī)師執(zhí)照，因此為留學(xué)生打造一套量身定做的培養(yǎng)方案很有必要。

四、管理隊(duì)伍 — 讓學(xué)生參與到管理隊(duì)伍里來(lái)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生自治”

要提高管理水平，專業(yè)化的管理人員不可缺少。這支隊(duì)伍要練好內(nèi)功，具有流利的英語(yǔ)表達(dá)能力，對(duì)事物的敏銳的洞察力和應(yīng)變能力，一定的外國(guó)文化知識(shí)，這樣才能贏得學(xué)生的信賴和尊重，學(xué)生才可能把管理人員當(dāng)作知心朋友，愿意提出一些建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，積極參與到我們的管理中來(lái)。本學(xué)院留學(xué)生成立了三個(gè)志愿者隊(duì)伍，分別負(fù)責(zé)文體、學(xué)業(yè)及日常事務(wù)，各個(gè)組各司其職，在日常管理中發(fā)揮了很大的作用，同時(shí)也彌補(bǔ)了部門管理人員不足的缺陷。endprint

五、工作重心 — 從“管理學(xué)生”轉(zhuǎn)移到“提高教學(xué)質(zhì)量”

在項(xiàng)目開(kāi)辦初期，管理人員的主要精力放在如何管理好學(xué)生，在多年的工作中逐步積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，也制定出一套行之有效的工作流程。目前的主要任務(wù)是如何提高教學(xué)質(zhì)量，尤其是后期的臨床教學(xué)質(zhì)量。不斷修訂培養(yǎng)方案、實(shí)施合理的教學(xué)計(jì)劃；探索一些教學(xué)改革，不斷完善課程體系建設(shè)及有效的課程評(píng)價(jià)機(jī)制；為了激發(fā)留學(xué)生的科研興趣，開(kāi)展了醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練（Medical Students Research Training Program SRTP）項(xiàng)目；為了鼓勵(lì)和促進(jìn)他們的學(xué)習(xí)熱情，制定了《留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金制度》；舉辦形式多樣的交流活動(dòng)，搭建留學(xué)生與中國(guó)醫(yī)學(xué)生的交流平臺(tái)。

隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化發(fā)展的不斷擴(kuò)大，申請(qǐng)來(lái)華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的人數(shù)也在增加，留學(xué)生教育工作逐漸成為學(xué)校發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。而當(dāng)今必須解決的基本問(wèn)題是學(xué)生的生源質(zhì)量，外國(guó)學(xué)生入學(xué)基本上沒(méi)有門檻，每個(gè)國(guó)家的評(píng)價(jià)體系不一致，單純從高中成績(jī)很難區(qū)分學(xué)生質(zhì)量，導(dǎo)致目前的學(xué)生質(zhì)量稂莠不齊。建議從國(guó)家層面對(duì)外國(guó)留學(xué)生需要有統(tǒng)一的入學(xué)考試，把好基本的“入口”。為了保證教育質(zhì)量，要嚴(yán)把“出口”，是否在畢業(yè)前夕進(jìn)行全國(guó)聯(lián)考，對(duì)于通過(guò)率較差的學(xué)?？梢越K止辦學(xué)，這樣可以督促學(xué)校加強(qiáng)過(guò)程管理，同時(shí)辦學(xué)單位也會(huì)量力而行。

總之，通過(guò)不斷總結(jié)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，建立完善的質(zhì)量保障體系，提高我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，從而推動(dòng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化進(jìn)程。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]教育部。關(guān)于對(duì)招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（英語(yǔ)授課）來(lái)華留學(xué)生的高等學(xué)校進(jìn)行專項(xiàng)工作檢查的通知[EB]。[2013-07-09].http：//www.studyinchina.edu.cn/docinfo/board/boarddetail.jsp？columnId=02501&parentColumnId=025&itemSeq=4413

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[作者簡(jiǎn)介]樊立潔，女，博士，主任醫(yī)師，研究方向：口腔頜面外科、醫(yī)學(xué)教育

[基金資助]2014年度浙江省“十二五”普通本科高校新興特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目資助endprint