心理護理干預(yù)對嚴重眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響探討

閔祥蘭

[摘要] 目的 研究在嚴重眼外傷手術(shù)患者護理過程中采取心理護理的效果，且對生活質(zhì)量的影響。 方法 選取計算機表法對方便選取的棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院五官科自2016年1月—2017年1月期間收治的62例嚴重眼外傷手術(shù)患者進行均分形成參照組（n=31）以及實驗組（n=31），實驗組患者采取心理護理干預(yù)，參照組患者實行五官科常規(guī)護理干預(yù)，觀察分析經(jīng)不同對癥護理干預(yù)之后兩組嚴重眼外傷手術(shù)患者各項指標數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果 實驗組嚴重眼外傷手術(shù)患者經(jīng)對癥護理生理職能（85.24±4.11）分、精神健康（89.65±5.47）分、健康狀況（90.24±4.11）分、生理功能（87.65±4.11）分、情感職能（93.68±3.58）分、焦慮評分（38.54±4.11）分、抑郁評分（39.54±3.47）分、滿意度96.77%等指標對比參照組生理職能（65.54±5.54）分、精神健康（72.54±6.54）分、健康狀況（80.27±5.31）分、生理功能（68.54±3.25）分、情感職能（79.64±4.11）分、焦慮評分（50.54±5.24）分、抑郁評分（49.68±3.87）分、滿意度77.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心理護理干預(yù)模式應(yīng)用于嚴重眼外傷手術(shù)患者臨床護理中療效顯著，可顯著緩解患者日后生活質(zhì)量，緩解焦慮抑郁情緒，提升護理滿意度，值得借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護理干預(yù)；嚴重眼外傷手術(shù)；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0165-03

Study on Effect of Mental Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Severe Ocular Trauma Surgery

MIN Xiang-lan

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To research the effect of mental nursing intervention on the quality of life of patients with severe ocular trauma surgery. Methods 62 cases of patients with severe ocular trauma surgery admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 31 cases in each， the experimental group adopted the mental nursing intervention， while the control group adopted the routine nursing intervention in the department of ophthalmology and otorhinolaryngology， and the changes of various indexes of the two groups after the symptomatic nursing intervention were compared between the two groups. Results The differences in the physical function， mental health， health status， physical function， emotion function， anxiety score， depression score and satisfactory degree between the experimental group and the control group were statistically significant[（85.24±4.11）points， （89.65±5.47）points， （90.24±4.11）points， （87.65±4.11）points， （93.68±3.58）points， （38.54±4.11）points， （39.54±3.47）points， 96.77% vs （65.54±5.54）points， （72.54±6.54）points， （80.27±5.31）points，（68.54±3.25）points， （79.64±4.11）points，（50.54±5.24）points， （49.68±3.87）points， 77.41%]（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of mental nursing intervention model in patients with severe ocular trauma surgery is obvious， which can obviously relieve the quality of life in the future， relieve the anxiety and depression emotions and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth reference and application.endprint

[Key words] Mental nursing intervention； Severe ocular trauma surgery； Quality of life； Effect

眼外傷是人體眼球以及附近組織發(fā)生外來傷害引發(fā)的病理性改變疾病，是引發(fā)目盲的關(guān)鍵因素[1]。近年來隨著近工業(yè)化進程的加快，人們活動范圍不斷擴大，且發(fā)生眼外傷疾病幾率以每年增加的趨勢在發(fā)展，對患者生存質(zhì)量造成極大影響。發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢并嚴重影響患者生活質(zhì)量。眼外科手術(shù)是臨床治療眼外傷的關(guān)鍵措施，但是術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)中患者可能出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、抑郁等，煩躁、呼吸過快、升高血壓等是主要表現(xiàn)，不僅對循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴重影響，也會對患者主觀感受、術(shù)后恢復(fù)、手術(shù)效果等造成直接影響。現(xiàn)對該院2016年1月—2017年1月期間收治研究的62例嚴重眼外傷手術(shù)患者護理結(jié)果予以報道，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院收治的62例樣本數(shù)據(jù)均方便選取棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院五官科收治的嚴重眼外傷手術(shù)患者，所有患者經(jīng)臨床診斷均為眼外傷，且都進行相應(yīng)手術(shù)治療，排除全身性疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)異常以及肝腎功能不健全等患者。在所有患者對該次研究目的、護理流程、注意事項等充分了解之后均自愿簽署知情同意書，以計算機表法將62例患者進行隨機分組，每組患者為31例，實驗組患者中女性患者例數(shù)為15例，男性患者例數(shù)為16例，最大年齡為72歲，最小年齡23歲，中位年齡（45.35±4.11）歲，其中眼貫通傷患者10例、化學(xué)燒傷患者9例、鈍挫傷患者10例、其它類型損傷患者2例。參照組患者中女性患者例數(shù)為13例，男性患者例數(shù)為18例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡（46.24±5.11）歲，其中眼貫通傷患者9例、化學(xué)燒傷患者8例、鈍挫傷患者11例、其它類型損傷患者3例。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析兩組嚴重眼外傷手術(shù)患者基本信息（性別、損傷類型以及年齡），兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者入院之后采取常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行心理護理，主要涵蓋以下內(nèi)容①入院指導(dǎo)：患者入院之后護理人員需要為患者詳細闡述醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院制度、主治醫(yī)師，予以患者入院檢查，且構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，給予及時的心理疏導(dǎo)，為患者提供單間病房，防止受到環(huán)境嘈雜的影響，且需要進行疏堵結(jié)合護理，避免患者出現(xiàn)自殺傾向，護理人員需要提升巡視力度，保證病房環(huán)境安靜。眼外傷致盲患者十分敏感外界聲音刺激，護理人員需要注重自身舉止，盡可能動作輕柔、語調(diào)輕柔，且協(xié)助患者做好生活護理，獲得患者的信賴，提升患者愉悅感，改善患者不良情緒，鼓勵患者家屬進行探視，給予患者更多的鼓勵與安慰，提升患者繼續(xù)治療的信心。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前依據(jù)患者性別、年齡等情況給予不同的安慰，對于焦慮嚴重患者需要予以一定鎮(zhèn)靜藥物，確保睡眠充足，且觀察患者次日清晨脈搏與血壓，確?；颊呖梢越邮苁中g(shù)。術(shù)前護理人員需要詳細為患者闡述疾病相關(guān)知識，如配合轉(zhuǎn)動眼珠、更換體位等，避免患者手術(shù)過程中因感冒咳嗽引發(fā)眼球震動[2]。且指導(dǎo)患者正確進行自我護理，盡自己所能進行勞動，提升自身價值。③術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室之后因環(huán)境陌生、空間封閉，且對附近聲音比較敏感，進而護理中需要保持安靜，避免刺激患者，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒?；颊呤中g(shù)過程中護理人員需要采取和藹、誠懇的態(tài)度來與患者交流，提升患者信心。醫(yī)護人員在手術(shù)過程中也不可以竊竊私語，需要認真負責(zé)，消除患者顧慮[3]。④術(shù)后護理：完成手術(shù)之后給予患者心理護理是促使患者早日康復(fù)的關(guān)鍵，也是并發(fā)癥預(yù)防的重點，護理人員需要以循證護理以及心理護理等方式來降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者配合度，縮短患者恢復(fù)時間，術(shù)后護理人員及時與患者進行溝通，鼓勵患者以最樂觀態(tài)度面對生活，以看電視、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，疏導(dǎo)不良情緒。在患者出院之后護理人員需要提醒患者定期復(fù)查，且予以電話隨訪，了解患者出院后情況[4]。

1.3 觀察指標

選取該院自制滿意度調(diào)查問卷來統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者護理滿意度，且觀察生理職能、精神健康、健康狀況、生理功能、情感職能、焦慮評分以及抑郁評分等指標。以SAS（焦慮評分量表）評價患者焦慮情緒，以SDS（抑郁評分量表）評價患者抑郁情緒，患者得分越高表示狀態(tài)越不好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次該院研究中采取SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析62例嚴重眼外傷手術(shù)患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，兩組患者對比分析臨床護理滿意度等計數(shù)資料實行率[n（%）]形式進行表示，采取χ2檢驗，兩組患者對比分析生理職能、精神健康、健康狀況、生理功能、情感職能、焦慮評分以及抑郁評分等計量資料以（x±s）形式表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者滿意度

參照組嚴重眼外傷手術(shù)患者臨床護理滿意度77.41%顯著低于實驗組護理滿意度96.77%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者焦慮抑郁評分

兩組嚴重眼外傷手術(shù)患者護理之前在焦慮評分、抑郁評分方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在護理之后實驗組嚴重眼外傷手術(shù)患者焦慮評分、抑郁評分顯著低于參照組數(shù)據(jù)，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析對比兩組患者生存質(zhì)量

實驗組嚴重眼外傷手術(shù)患者經(jīng)對癥護理以后在生理職能、精神健康、健康狀況、生理功能、情感職能等改善方面對比參照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴重眼外傷是致盲的關(guān)鍵因素，是損傷患者眼球附近組織引發(fā)的疾病，眼外傷對患者視力造成極大影響，嚴重的可能引發(fā)失明，極大程度上影響患者日常工作、學(xué)習(xí)以及生活，帶來很多心理傷害[5]。視覺是人們感覺器官中比較重要的部分，大約占據(jù)信息來源的83%，如果患者發(fā)生眼外傷會降低視力，此時在患者腦中不能明確反應(yīng)很多客觀事物，十分容易發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，且患者因過度擔(dān)心術(shù)后會情況，出現(xiàn)焦躁不安現(xiàn)象，嚴重可能出息自殺傾向，因此給予嚴重眼外傷患者心理護理干預(yù)尤為重要，且需要依據(jù)患者實際情況予以有針對性的心理護理。心理因素會極大程度上影響人們健康以及疾病的進展，患者圍手術(shù)過程中如果出現(xiàn)不良心理可能降低免疫力以及傷口愈合速度，提升術(shù)后感染發(fā)生幾率[6]。在對患者進行健康教育過程中心理干預(yù)是重要部分，可以疏導(dǎo)患者不良情緒，提升患者對疾病認知度，且護理人員需要以和藹、誠懇的態(tài)度為患者闡述疾病相關(guān)知識以及手術(shù)流程，穩(wěn)定患者情緒，對患者心理狀態(tài)進行及時調(diào)整，提升患者配合度以及積極治療的信心[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)實驗組嚴重眼外傷手術(shù)患者經(jīng)對癥護理生理職能（85.24±4.11）分、精神健康（89.65±5.47）分、健康狀況（90.24±4.11）分、生理功能（87.65±4.11）分、情感職能（93.68±3.58）分、焦慮評分（38.54±4.11）分、抑郁評分（39.54±3.47）分、滿意度96.77%等指標對比參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該次研究內(nèi)與楊莎莎等[3]研究結(jié)果一致，焦慮評分（25.4±4.3）分，生存質(zhì)量總評分（82.6±6.5）分。

綜上所述，在嚴重眼外傷手術(shù)患者護理過程中實施有針對性心理護理效果顯著，可以降低后遺癥以及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者自覺意識，提升患者配合度，以良好護患關(guān)系提升臨床護理質(zhì)量，是基于生物、心理、社會醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模式發(fā)展的有效護理措施。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-04-08）endprint