基于CiteSpace分析近20年糖尿病合并肌少癥研究現(xiàn)狀及熱點

崔 茜,何文霞,賈 衛(wèi),楊 萍,余莉利

肌少癥是一種年齡相關(guān)性疾病,表現(xiàn)為骨骼肌質(zhì)量、力量及功能減退[1],并影響平衡能力,易造成跌倒、骨折及行動障礙,導(dǎo)致額外的照護(hù)負(fù)擔(dān)甚至更高的死亡率。糖尿病是肌少癥的重要危險因素,與非糖尿病病人相比,糖尿病病人肌肉質(zhì)量和力量每年減少約26%和33%[2-3]。糖尿病人群中肌少癥患病率達(dá)18.0%[1]。隨老齡化加深,糖尿病合并肌少癥相關(guān)研究愈來愈受重視,科研文獻(xiàn)大量積累,但尚未有學(xué)者從宏觀上把握和綜述該領(lǐng)域研究進(jìn)展。本研究采用CiteSpace軟件對Web of Science核心合集近20年收錄的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析,并探討該領(lǐng)域研究進(jìn)展和前沿趨勢,以期為相關(guān)研究者提供參考。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以Web of Science核心合集為數(shù)據(jù)來源,檢索糖尿病合并肌少癥相關(guān)文獻(xiàn),檢索詞為“diabetes mellitus”“diabetes”“ diabetic”“ sarcopenia”,文獻(xiàn)類型為研究論文“Article”和綜述“Review”,語種為英文,時間跨度為2002年1月1日-2022年12月31日。共檢索獲得1 255條文獻(xiàn)記錄,將其以Refworks形式導(dǎo)出,導(dǎo)出內(nèi)容包括標(biāo)題、作者姓名、摘要、關(guān)鍵詞和引用的參考文獻(xiàn)等。

1.2 研究方法

采用CiteSpace軟件為數(shù)據(jù)分析工具,該軟件可從文獻(xiàn)計量的角度將某學(xué)科領(lǐng)域的知識結(jié)構(gòu)、演化路徑及研究熱點可視化,為研究人員提供全面直觀的信息。本研究將下載的文獻(xiàn)記錄導(dǎo)入CiteSpace軟件,時間跨度設(shè)置為2002年1月-2022年12月,時間切片設(shè)為1,閾值項選擇Top N并設(shè)置為50,選擇“Pruning sliced networks”修剪圖譜。分別以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

由發(fā)文量年度分布圖(見圖1)可以看出,2002-2010年糖尿病合并肌少癥發(fā)文量稀少(<20篇);2011-2017年發(fā)文量呈緩慢上升趨勢,其中2016年發(fā)文最多;2018-2022年發(fā)文量急劇增長,通過線性回歸得出該階段年度發(fā)文量每年遞增約34.8篇(R2=0.93,回歸擬合效果良好)。

2.2 國家與機(jī)構(gòu)分布

運行CiteSpace繪制國家合作圖譜(見圖2),共得到67個節(jié)點和337條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.152 4,表明67個國家開展了糖尿病合并肌少癥相關(guān)研究并發(fā)表論文,每個節(jié)點代表1個國家/地區(qū);節(jié)點大小與國家/地區(qū)發(fā)文量成正比;節(jié)點間連線代表兩者間合作關(guān)系,連線粗細(xì)與合作強(qiáng)度成正比,連線顏色表示兩者首次合作的時間。其中發(fā)文量前5位的國家共發(fā)文763篇,占總發(fā)文量的65.83%,分別為美國(發(fā)文227篇)、日本(200篇)、韓國(138篇)、中國(121篇)、意大利(77篇)。國家節(jié)點間連線稀疏,說明國家間的合作有待加強(qiáng)。

表1 糖尿病合并肌少癥研究領(lǐng)域核心作者(發(fā)文篇數(shù)>10篇)

圖2 2002-2022年糖尿病合并肌少癥相關(guān)文獻(xiàn)國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

機(jī)構(gòu)合作圖譜(見圖3)共1 080個節(jié)點和2 702條連線,表明該領(lǐng)域文獻(xiàn)共來源于1 080個機(jī)構(gòu),發(fā)文量前5位的機(jī)構(gòu)分別為:韓國延世大學(xué)(31篇)、日本京都府立醫(yī)科大學(xué)(30篇)、首爾大學(xué)(26篇)、日本龜崗市立醫(yī)院(15篇)、韓國大學(xué)(13篇)。機(jī)構(gòu)節(jié)點形成眾多小范圍網(wǎng)絡(luò),說明機(jī)構(gòu)間形成諸多小范圍、相對固定的合作關(guān)系,以國內(nèi)高校科研合作較常見。

圖3 2002-2022年糖尿病合并肌少癥相關(guān)文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 作者分布

作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜(見圖4)共4 803個節(jié)點和15 876條連線,說明4 803名作者為該領(lǐng)域研究做出貢獻(xiàn)。根據(jù)普賴斯定律計算核心作者數(shù)量,計算公式為N=0.749(max)1/2,其中max為發(fā)文量最高作者的論文數(shù),代入max=29,得出N=10.860 5,即發(fā)文量>10篇的作者為核心作者。共14位作者滿足條件(見表1)。結(jié)合圖譜可知,作者間呈小范圍合作關(guān)系,Fukui Michiaki為代表的部分高產(chǎn)作者具有較強(qiáng)凝聚力。

圖4 2002-2022年糖尿病合并肌少癥相關(guān)文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 期刊分布

本研究納入的糖尿病合并肌少癥相關(guān)文獻(xiàn)共分布在200種期刊上。載文量≥20篇的期刊見表2,其載文共180篇,占文獻(xiàn)總量的15.53%。

表2 載文量≥20篇的期刊

2.5 關(guān)鍵詞分析

運行CiteSpace得到關(guān)鍵詞分布情況,其中出現(xiàn)頻次排名前10位的高頻關(guān)鍵詞有骨骼肌、胰島素抵抗、身體成分、老年人、風(fēng)險、健康、流行、關(guān)聯(lián)、肥胖、死亡率。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析得到關(guān)鍵詞聚類圖譜(見圖5),模塊度Q=0.675 1,平均輪廓值S=0.865 6,表明網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)顯著、聚類合理[4],共有14個熱點主題,分別為2型糖尿病、氨基酸、關(guān)聯(lián)分析、前列腺癌、脂肪量、高密度脂蛋白、脂肪組織、骨骼肌、能量代謝、干細(xì)胞、骨礦物質(zhì)、身體功能、慢性心力衰竭、表達(dá)。

圖5 關(guān)鍵詞聚類圖譜

3 討論

3.1 糖尿病合并肌少癥領(lǐng)域關(guān)注度迅速提升,東南亞地區(qū)為主要研究力量

從發(fā)文量看,糖尿病合并肌少癥的研究2010年以前鮮少有人關(guān)注;2011年起發(fā)文量緩慢增長,可能2010版歐洲肌少癥專家共識的發(fā)布深化了學(xué)者對肌少癥的認(rèn)識[5],相關(guān)研究得到進(jìn)一步推動;近5年發(fā)文量急劇增長,研究熱度迅速提升。從國家發(fā)文情況推斷,美國、日本、韓國、中國、意大利為主要研究力量,其大多集中于東亞地區(qū),這可能與東亞老齡化加速、老年問題突出、科研投入增大有關(guān)。位居前列的發(fā)文機(jī)構(gòu)主要來自日本和韓國,一方面彰顯其科研實力,另一方面說明其人才儲備較為集中,已形成多個領(lǐng)跑機(jī)構(gòu)。核心作者均來自日本。日本是最早進(jìn)入、也是老齡化程度最高的國家[6],2016年日本約有1 000萬糖尿病病人[7],其1型與2型老年糖尿病病人中肌少癥發(fā)生率分別達(dá)42.9%與20.9%[8],高患病率促使相關(guān)研究快速發(fā)展,同時培育出眾多科研人才。我國在該研究領(lǐng)域也處于重要地位,總體發(fā)文量較高但未出現(xiàn)核心作者,且主導(dǎo)性強(qiáng)、發(fā)文量高的領(lǐng)跑機(jī)構(gòu)仍然缺乏,集體優(yōu)勢不明顯。

3.2 糖尿病合并肌少癥領(lǐng)域發(fā)文活躍的期刊

相關(guān)研究的期刊主要集中在老年、代謝、營養(yǎng)等領(lǐng)域。其中Nutrients期刊載文最多,刊載相關(guān)文獻(xiàn)44篇,每篇平均被引頻次17.32次,該雜志旨在促進(jìn)對營養(yǎng)與健康的理解,刊載內(nèi)容包含營養(yǎng)、代謝、運動等。排名第2位的是BMCGeriatrics,載文25篇,篇均被引頻次13.12次,其主要關(guān)注衰老過程的研究。JournalofCachexiaSarcopeniaandMuscle載文24篇,篇均被引頻次17.33次,主要發(fā)表與惡病質(zhì)和肌少癥相關(guān)的研究,其近5年平均影響因子為12.879,具有較強(qiáng)影響力。關(guān)注上述發(fā)文活躍的期刊將有助于研究者及時掌握學(xué)術(shù)動態(tài)及投稿時快速選擇目標(biāo)期刊。

3.3 糖尿病合并肌少癥領(lǐng)域的研究熱點

根據(jù)關(guān)鍵詞分析結(jié)果,目前該領(lǐng)域研究熱點主要集中在以下3個方面:1)老年人為熱點人群。年齡增長可能導(dǎo)致胰腺退化、胰島素分泌缺陷[13];同時肌肉含量也易隨增齡而降低[14];也有隊列研究顯示,高血糖可加速隨年齡增長肌力下降的速度[15]?？傊?老年人因高患病風(fēng)險成為相關(guān)研究的重點人群。2)共病關(guān)聯(lián)分析是熱點主題之一。研究表明,糖尿病、肌少癥與衰弱[16]、心血管疾病[17-18]、腦卒中[19]、認(rèn)知損傷[20]等均存在關(guān)聯(lián),盡管作用途徑尚未得到充分解釋。這也提示臨床護(hù)理實踐者,衰老導(dǎo)致的多種癥狀彼此相關(guān)且經(jīng)常共存,應(yīng)加強(qiáng)重視,提高預(yù)防和護(hù)理能力。3)風(fēng)險因素與發(fā)病機(jī)制的研究同樣受到重視。目前,糖尿病與肌少癥螺旋下降的雙向關(guān)系得到普遍認(rèn)可,即胰島素抵抗影響肌肉健康,肌少癥又通過改變葡萄糖處理促進(jìn)糖尿病發(fā)展[21],但兩者共同機(jī)制的探討仍是熱點話題,其中胰島素抵抗、胰島素樣生長因子[22]、炎癥反應(yīng)及促炎因子基因表達(dá)[23]等共病機(jī)制被廣泛關(guān)注。此外,高密度脂蛋白[24]、前列腺癌病人雄激素剝奪療法[25]等共同風(fēng)險因素也是研究的熱點主題。

綜上所述,本研究采用可視化的方法,直觀展示了糖尿病合并肌少癥的研究現(xiàn)狀及熱點趨勢。研究發(fā)現(xiàn),我國在該領(lǐng)域雖處于重要地位,但仍缺乏有影響力的作者和領(lǐng)跑機(jī)構(gòu)。未來研究人員可從熱點主題著手,加強(qiáng)與美國、日本等高產(chǎn)國家的合作交流,不斷加深對該領(lǐng)域的理解,積極探討預(yù)防和應(yīng)對措施。