腔鏡疝修補(bǔ)和傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)在腹股溝疝治療中的效果對比

徐梅玉

【摘 要】目的：比較兩種不同疝修補(bǔ)術(shù)對腹股溝疝治療價值。方法：通過分層抽樣將本院2015年2月-2017年8月接診腹股溝疝患者160例分為對照組和觀察組，兩組分別接受傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)及腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩種不同疝修補(bǔ)術(shù)治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短（P<0.05），術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛率明顯較低（P<0.05），總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：相比傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療腹股溝疝，腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療效果較好，有利于患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝屬于疝，具有非常高發(fā)病率，尤以老年群體較多[1]。治療腹股溝疝傳統(tǒng)傳統(tǒng)疝修術(shù)用于，這種治療方法時間久，而愈合時間過長，同時術(shù)后產(chǎn)生較多并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)階段腔鏡疝修補(bǔ)解決傳統(tǒng)傳統(tǒng)疝修術(shù)無法解決過大張力問題臨床效果反饋較好。本院2015年2月-2017年8月接診160例腹股溝疝患者經(jīng)傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)及腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)共兩種方式治療，今將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料研究對象為本院2015年2月-2017年8月治療160例接診腹股溝疝患者，以分層抽樣劃分全部腹股溝疝患者為對照組和觀察組，每組各80例。對照組中男50例，女30例；年齡52～78歲，平均（66.44±8.32）歲；直疝65例，斜疝15例；無肝腎功能不全者14例，無心肺疾病者35；觀察組中男48例，女32例；年齡51～80歲，平均（65.42±8.41）歲；直疝63例，斜疝17例；無肝腎功能不全者42例，無心肺疾病者38。兩組性別、年齡及疝1型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對照組接受傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療，經(jīng)人工合成補(bǔ)片治療。

1.2.2觀察組方法

觀察組采用腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療。全身麻醉，讓頭低腳高，選取患側(cè)臍帶切3公分橫切口，切腹直肌前鞘，采用直板拉鉤法通過腹膜外間隙進(jìn)行游離，放置腹腔鏡及Trocar，構(gòu)建氣腹，在直視狀態(tài)下，將Trocar放置恥骨及臍帶連接中線，分離出腹股溝韌帶及恥骨結(jié)節(jié)，至分離出疝囊，分離精索中斜疝疝囊，當(dāng)疝囊過大，應(yīng)對疝囊進(jìn)行套扎橫斷。將聚丙烯補(bǔ)片置入其中，放置于恥骨梳韌帶及髂恥束等，先展開補(bǔ)片下緣，把腹腔鏡退出。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組手術(shù)結(jié)果，其包括手術(shù)時間、術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛、床下活動時間及住院時間；對比并發(fā)癥發(fā)生情況，其包括發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0表格中，分別以（ ）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)結(jié)果

觀察組手術(shù)時間（34.42±6.08）min、床下活動時間（17.52±5.78）h、住院時間（4.64±2.41）d均明顯短于對照組（48.54±6.11）min、（43.74±6.53）h、（7.58±2.87）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛3.75%明顯低于對照組22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、腹股溝疼痛及陰囊水腫總總并發(fā)癥發(fā)生率3.75%明顯低于對照組31.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝為外科多發(fā)疾病。部分學(xué)者指出，腹股溝疝常發(fā)原由腹股溝區(qū)薄弱結(jié)構(gòu)與腹橫筋膜受損而引起，以復(fù)發(fā)疝較為突出，因?yàn)檎＝M織被結(jié)締組織或瘢痕所取代，使得上述組織缺少良好愈合能力[3]。

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)基于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，以腹橫筋膜修補(bǔ)為最終目的。其作用機(jī)制在于，縫合各解剖層次中韌帶與肌肉組織，通過暴力方式縫合，所以手術(shù)張力較大，術(shù)后患者傷口愈合時間久容易產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)逐步完善，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)設(shè)計(jì)趨于合理，避免醫(yī)務(wù)人員操作中損傷腹股溝。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小快速恢復(fù)，普遍推廣于成人腹股溝疝治療中。腹腔鏡手術(shù)保護(hù)患者身體不受損傷，容易操作，手術(shù)持續(xù)時間短，便于醫(yī)務(wù)人員開展手術(shù)，為此保護(hù)腹股溝區(qū)部分血管及神經(jīng)功能不受損。腹腔鏡手術(shù)很好控制術(shù)后復(fù)發(fā)率，明顯改善患者生命生活質(zhì)量，受到患者認(rèn)可，顯著減少疝復(fù)發(fā)情況[5]。

相比對照組，觀察組手術(shù)時間、床下活動時間、住院時間均明顯較短（P<0.05），術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛率及總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。說明，腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝治療中效果突出，縮短手術(shù)、床下活動及住院等時間，術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)少，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

總之，腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)用于治療腹股溝疝患者，比傳統(tǒng)補(bǔ)片修補(bǔ)治療效果更好，損傷小，有效且安全，提倡用于腹股溝疝治療實(shí)踐中。

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