新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎影響因素分析

谷萍姣

【摘 要】目的：分析新生兒相關(guān)性肺炎影響因素和預(yù)防方式。方法：以我院2012年7月-2017年7月期間收集的100例使用呼吸機(jī)的患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎作為界限，將新生兒分成兩組，分別為對照組（n=58）例，觀察組（n=42）例。其中觀察組新生兒為發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒，對照組新生兒沒有發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。結(jié)果：100例使用呼吸機(jī)的新生兒中有42例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為42%。兩組患兒在體質(zhì)量、孕期、插管次數(shù)、機(jī)械通氣時間、吸痰次數(shù)、復(fù)合指數(shù)、血漿蛋白等方面均存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用呼吸機(jī)患兒發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率較高，影響因素有體質(zhì)量、孕期、插管次數(shù)/機(jī)械通氣時間、吸痰次數(shù)、復(fù)合指數(shù)、血漿蛋白等。因此在臨床上對其進(jìn)行充分預(yù)防，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；影響因素；預(yù)防方式

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要是指，患兒接受機(jī)械通氣的時間在48h以上，此后出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)性炎癥，而這一內(nèi)容是機(jī)械通氣治療過程中的一種較為常見的并發(fā)癥，這一疾病對患者治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還在一定程度上增加了患者的痛苦。本研究為了探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響因素和預(yù)防措施，選取100例使用呼吸機(jī)新生兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年7月-2017年7月期間收集的100例使用呼吸機(jī)的患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎作為界限，將新生兒分成兩組，分別為對照組（n=58）例，觀察組（n=42）例。新生兒中，男性52例，女性48例，胎齡在33-41周之間，平均孕周為（36.52±1.06）周。新生兒體質(zhì)量在1425-4252g之間，平均體質(zhì)量在（2896.25±310.25）g。這些新生兒通氣時間在3-10d之間，平均通氣時間在（5.23±1.26）d。

1.2方法

對患兒的臨床資料進(jìn)行適當(dāng)收集和整理，結(jié)合是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎對新生兒進(jìn)行分組。對比兩組患兒的體質(zhì)量、性別、孕期、插管促使、機(jī)械通氣時間以及吸痰次數(shù)等。結(jié)合這些內(nèi)容提出臨床預(yù)防措施[1]。護(hù)理人員要注重?zé)o菌操作，為新生兒進(jìn)行氣管插管，需在30s完成，為患兒定期進(jìn)行呼吸道吸痰和濕化。確保維持7d以上，適當(dāng)為使用呼吸機(jī)的患兒更換氣管插管以及呼吸機(jī)管道。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗(yàn)，選擇（ ）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示100例使用呼吸機(jī)的新生兒中有42例出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為42%。其中男性有22例，女性20例，發(fā)現(xiàn)發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒中，男女發(fā)生率無差異統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

與此同時，對比兩組新生兒相關(guān)因素，結(jié)果顯示：兩組患兒在體質(zhì)量、孕期、插管次數(shù)、機(jī)械通氣時間、吸痰次數(shù)、復(fù)合指數(shù)、血漿蛋白等方面均存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是患兒在接受機(jī)械通氣48h以后，發(fā)生感染肺部感染現(xiàn)象，也有的是在原有肺部感染基礎(chǔ)上，實(shí)施機(jī)械通氣，導(dǎo)致肺部感染加重[2]。這一疾病有可能會導(dǎo)致新生兒死亡。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒和體重較低的患兒，因?yàn)闄C(jī)體免疫能力差，會在一定程度上降低肺部順應(yīng)性，還有可能會出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[3]。此外，氣管插管次數(shù)增多，會對新生兒集體自然預(yù)防能力帶來影響，為病原菌的侵入提供條件[4]。機(jī)械通氣的時間可能會促使患兒氣道和肺泡受壓迫，或者發(fā)生氧中毒，這種情況下，也有可能會引發(fā)感染。

因此，護(hù)理人員要做好圍生期對新生兒的護(hù)理，適當(dāng)減少早產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)使用。進(jìn)一步加強(qiáng)患兒支持方式，保障足夠的熱量舍瑞，如果有條件，最好為其使用丙種蛋白，從而幫助患兒提升抵抗力[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎，張愛平.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌、預(yù)后和危險因素分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，（05）：29-32.

[2] 郭璐璐，王素梅，劉媛，胡丹.不同吸痰法對新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎影響Meta分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，（03）： 352-355+358.

[3] 張莉，鄭肖瑾，張耀.晚期早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒機(jī)械通氣治療期間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況及其影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，（12）：27- 30.

[4] 張德雙，陳超，周偉，姚裕家，陳娟.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌變遷及危險因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，（04）：584-587.

[5] 張德雙，陳超，周偉，陳娟，母得志.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌及危險因素分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2013， （01）：14-18.