簡(jiǎn)析醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策

張新燕

【摘 要】隨著我國(guó)各種民生工程的不斷推進(jìn)，對(duì)老百姓的各種福利待遇以及民生保障策略也越來(lái)越多，比如說(shuō)當(dāng)下的新農(nóng)村合作醫(yī)療，讓很多的老百姓受益，但是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理工作方面還有很多的不足和問(wèn)題，直接影響到了基金的正常使用，讓百姓運(yùn)用這項(xiàng)惠民政策時(shí)遇到很多麻煩。所以，必須要解決這些問(wèn)題，才能夠保證為百姓提供更加方便的服務(wù)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；基金管理；財(cái)務(wù)制度

在當(dāng)下醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在著很多的問(wèn)題，直接影響到了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展，而且基金的管理制度缺失，很有可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)，尤其是面對(duì)當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資難以及監(jiān)管不到位的問(wèn)題，直接影響到了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，必須要結(jié)合當(dāng)下醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，制定一些解決的對(duì)策。

一、當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在著融資困難及增值慢的問(wèn)題，直接影響到我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，具體來(lái)說(shuō)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.基金的管理機(jī)制不健全

我國(guó)當(dāng)前在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行征繳的過(guò)程中，有很多復(fù)雜的規(guī)定，對(duì)于異地繳費(fèi)等業(yè)務(wù)沒(méi)有開(kāi)通，需要本人在戶口所在地進(jìn)行繳納，這樣給人們?cè)斐珊艽蟮睦_。另外，政府對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基金的管理也很拖沓，對(duì)于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人員信息維護(hù)不及時(shí)，尤其是對(duì)已經(jīng)繳納一種醫(yī)療保險(xiǎn)之后很難再去辦理其他的醫(yī)保項(xiàng)目，這些情況都對(duì)我國(guó)醫(yī)療保障項(xiàng)目的基金管理產(chǎn)生很大的影響。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)的使用涉及到各個(gè)環(huán)節(jié)，報(bào)銷核實(shí)程序復(fù)雜

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的核銷環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，要涉及到人社、財(cái)政、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、金融、審計(jì)等多部門和各種環(huán)節(jié)，這樣就會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理更加復(fù)雜，無(wú)法快速、便捷的進(jìn)行核銷，尤其是各個(gè)部門的聯(lián)系、協(xié)調(diào)機(jī)制不完善，核銷周期比較長(zhǎng)，也無(wú)形的加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的難度?；鸸芾砉ぷ鬟^(guò)于復(fù)雜，無(wú)法統(tǒng)一部署就會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)?；鹗铡⒅?、管工作流程不順暢，加大了醫(yī)?；鸬墓芾黼y度。

3.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管制度不完善，具有很大的風(fēng)險(xiǎn)漏洞

在當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理中，尚未建立一個(gè)完善的管理體系，導(dǎo)致了對(duì)于基金的管理存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收到報(bào)銷的審計(jì)，基金的保留時(shí)間比較長(zhǎng)，但是在使用和管理中缺乏一定的監(jiān)管機(jī)制，使得非法挪用以及亂用、被占用的現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致基金存在風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于醫(yī)?？ǖ氖褂萌狈ΡO(jiān)督機(jī)制，使得一卡多用、以及他人冒用的現(xiàn)象嚴(yán)重，這樣就會(huì)導(dǎo)致很多人隨意占用了基金的資源，加大了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用壓力。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)融資難為題，而且財(cái)務(wù)管理缺乏現(xiàn)代化的管理方式

面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)繳納的非強(qiáng)制性以及繳納人群廣泛和征收金額較大的特點(diǎn)，基金的融資問(wèn)題比較難，尤其是部分企業(yè)拒絕為工人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。在對(duì)籌措的基金進(jìn)行管理的過(guò)程中缺乏現(xiàn)代化的手段，導(dǎo)致基金管理效率低，而且容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，直接影響到了我國(guó)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理。

二、針對(duì)當(dāng)下存在的問(wèn)題加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的解決對(duì)策

為了有效地解決當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題和不足，提高醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的水平和質(zhì)量，特提出以下幾點(diǎn)有效的對(duì)策：

1.進(jìn)行職能的融合，簡(jiǎn)化基金的管理流程

為了提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)效益，要對(duì)當(dāng)下的職能進(jìn)行有效的整合，提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的效率。通過(guò)對(duì)人社、財(cái)政以及衛(wèi)生計(jì)生等重要職能部門的有效溝通，進(jìn)行職能的整合，爭(zhēng)取做到“進(jìn)一扇門，辦所有事”，從而有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)水平和效率。

2.建立完善的基金財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

面對(duì)當(dāng)前參保率不斷的提升，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金數(shù)額不斷加大，所以必須要加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督，才能夠有效的縮減成本的投入，加強(qiáng)對(duì)審批的監(jiān)察力度，嚴(yán)厲的打擊虛假報(bào)銷現(xiàn)象，這就需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)巨額基金的使用實(shí)行多人共同審核的原則，加強(qiáng)合理的利用基金，提高基金的科學(xué)利用率，確保基金的合理規(guī)范使用。

3.提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平

為了使得我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理工作更加科學(xué)、規(guī)范、高效，必須要提高基金財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)，尤其是運(yùn)用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)備的水平，這樣不僅能夠把他們從繁冗的核算以及記賬的工作中解脫出來(lái)，從而確?；鸬墓芾頊p少錯(cuò)誤率，并且提高工作的效率。

4.拓寬融資渠道，提高參保率

為了提高我國(guó)公民的參保率，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，聯(lián)合金融企業(yè)，確保提高我國(guó)公民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率，有效解決融資難的問(wèn)題。尤其是要完善保險(xiǎn)的繳納程序，方便居民們進(jìn)行保險(xiǎn)繳納，同時(shí)縮減審核流程，方便居民進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，這樣才能夠真正的解決融資難問(wèn)題，增強(qiáng)我國(guó)的基金儲(chǔ)備，為我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

三、總結(jié)

為了更好地開(kāi)展民生工程，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，為人們?nèi)罕娚】当ｑ{護(hù)航，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理，面對(duì)融資難、監(jiān)管不到位、增值空間小等現(xiàn)狀，要不斷的拓寬基金的融資渠道，建立信息化的管理流程，確保為公民提供更加優(yōu)質(zhì)的、快捷的服務(wù)。同時(shí)，完善基金的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格各種程序，規(guī)范基金的分配，提高基金的增加值，使得醫(yī)療保險(xiǎn)的基金財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。

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