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    不同預(yù)清洗方法對管腔器械的清洗效果觀察

    2017-09-21 05:56:50寧菊美
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:管腔合格率手工

    寧菊美

    廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西靈山 535400

    不同預(yù)清洗方法對管腔器械的清洗效果觀察

    寧菊美

    廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西靈山 535400

    目的:比較不同清洗方法對管腔器械的清洗效果。方法:選取我院2016年8月使用后放置時(shí)間大于3小時(shí)的重度污染管腔器械共46件作為研究對象,按照預(yù)清洗方法的不同分組對比,A組23件應(yīng)用手工預(yù)清洗,B組23件應(yīng)用超聲波清洗預(yù)清洗,全部清洗后,使用帶光源放大鏡輔助目測比較不同預(yù)清洗方法的應(yīng)用效果。結(jié)果:從器械清洗合格率進(jìn)行對比,A組清洗合格率為78.26%,B組清洗合格率為95.66%,兩組對比,B組清洗合格率明顯較高,數(shù)據(jù)差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。從預(yù)清洗時(shí)間和預(yù)清洗成本進(jìn)行對比,A組預(yù)清洗方法耗時(shí)(32.15±4.26)min,成本為(20.14±1.59)元,B組預(yù)清洗方法耗時(shí)(7.18±1.52)min,成本(15.36±1.27)元,數(shù)據(jù)差異都比較大,(P<0.05)。結(jié)論:在進(jìn)入全自動(dòng)清洗消毒器之前,為了保證提高預(yù)清洗質(zhì)量,降低預(yù)清洗成本,建議首選超聲波預(yù)清洗方法。

    管腔器械;清洗;預(yù)清洗

    近年來,隨著醫(yī)療器械及設(shè)備的不斷改進(jìn),管腔型器械及相關(guān)設(shè)備在醫(yī)院臨床和手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用范圍越來越廣,常見的有軟式內(nèi)鏡、硬式內(nèi)鏡、吸宮管等,此類器械的特征是:管腔小、殘留液大,如果不及時(shí)清洗,直接影響后期使用[1]。醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展,全自動(dòng)清洗消毒器的使用,不僅能保證滅菌效果,而且能提高清洗質(zhì)量,但這些而言,預(yù)清洗的基礎(chǔ)非常關(guān)鍵。本組實(shí)驗(yàn)特意選取46件重度污染管腔器作為研究重點(diǎn),就不同預(yù)清洗方法及效果展開探討,詳情見如下報(bào)道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年8月使用后放置時(shí)間大于3h的重度污染管腔器械共46件進(jìn)行分析,按照預(yù)清洗方法的不同將其隨機(jī)均分為(2)組,A組應(yīng)用手工預(yù)清洗(n=23),B組應(yīng)用超聲波清洗預(yù)清洗(n=23)。

    1.2 方法

    1.2.1 A組

    手工預(yù)清洗,預(yù)清洗前先按照1:500的比例配置,將器械浸泡于多酶溶液中,浸泡 2分鐘后,應(yīng)用醫(yī)用管腔清洗刷進(jìn)行清洗,保證管腔內(nèi)壁和外壁都要清洗。同時(shí),注意預(yù)清洗時(shí),工作人員一定要帶醫(yī)用手套,避免造成皮膚感染。

    1.2.2 B組

    超聲波預(yù)清洗法:同樣在預(yù)清洗前,按照1:500的比例將管腔放置多酶溶液中浸泡 2分鐘,然后應(yīng)用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗,時(shí)間大約是5分鐘[2]。

    1.2.3 監(jiān)測方法

    預(yù)清洗結(jié)束后,使用帶光源放大鏡評估預(yù)清洗效果。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩種不同預(yù)清洗方法的應(yīng)用效果,即清洗合格率、預(yù)清洗耗時(shí)、預(yù)清洗成本,詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)并對比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均在專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)中做數(shù)據(jù)錄入,計(jì)數(shù)資料描述過程中用 X2檢驗(yàn),用%表示,計(jì)量資料描述過程中用t檢驗(yàn),用均數(shù)加減(±s)表示,若P小于0.05,則數(shù)據(jù)組間差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組清洗合格率

    A組清洗合格率為78.26%,B組清洗合格率為95.66%,兩組對比,B組的清洗合格率明顯較高,數(shù)據(jù)組間差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05),詳細(xì)見下表1:

    表1 兩組預(yù)清洗合格率對比 [n(%)]

    2.2 比較兩組預(yù)清洗方法的耗時(shí)長短和成本

    A組預(yù)清洗方法耗時(shí)(32.15±4.26)min,成本為(20.14±1.59)元,B組預(yù)清洗方法耗時(shí)(7.18±1.52)min,成本(15.36±1.27)元,數(shù)據(jù)組間差異均比較大,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。詳細(xì)見下表2:

    表2 兩組預(yù)清洗方法的耗時(shí)和成本對比(±s)

    表2 兩組預(yù)清洗方法的耗時(shí)和成本對比(±s)

    組別 n 耗時(shí)長短(min) 成本(元)A組 23 32.15±4.26 20.14±1.59

    B組 23 7.18±1.52 15.36±1.27 t / 7.512 4.327 P / P<0.05 P<0.05

    3 討論

    清洗是復(fù)用醫(yī)療器械最簡單最重要的環(huán)節(jié),清洗質(zhì)量與滅菌合格率、醫(yī)院感染發(fā)生情況及患者的生命安全有直接的影響,為了提高重度污染器械清洗合格率,選擇科學(xué)、有效的預(yù)清洗方法非常關(guān)鍵[3]。研究發(fā)現(xiàn):有效的預(yù)處理,可去除管腔器械內(nèi)外表面的大分子粘液、血液及其他有機(jī)殘留物,有效降低生物負(fù)荷,為保證清洗質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)準(zhǔn)備[4]。當(dāng)前最常見應(yīng)用最廣泛的預(yù)清洗方法有兩種,即手工預(yù)清洗法和超聲波預(yù)清洗法,通過本組實(shí)驗(yàn)對比,結(jié)果顯示,超聲波預(yù)清洗法的應(yīng)用效果更顯著,更值得推廣和普及。

    手工預(yù)清洗方法在當(dāng)前已經(jīng)不能滿足臨床各個(gè)科室及手術(shù)器械周轉(zhuǎn)期的要求,并且難以保證預(yù)清洗質(zhì)量。而超聲波預(yù)清洗方法以耗時(shí)短、清洗合格率高、成本費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn),更值得推廣[5]。該器械在應(yīng)用過程中,不僅有效解決了醫(yī)院人力資源緊張的問題,而且能夠規(guī)范化、有效化的完成預(yù)清洗處理,保證管腔器械內(nèi)的殘留物被徹底清洗。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知:應(yīng)用超聲波預(yù)清洗方法的合格率為95.66%,應(yīng)用手工預(yù)清洗方法的合格率為78.26%,同時(shí)應(yīng)用超聲波預(yù)清洗在耗時(shí)和成本方面均優(yōu)于手工預(yù)清洗法。但是,應(yīng)用超聲波預(yù)清洗時(shí),需要按照規(guī)范進(jìn)行操作,建議如下:應(yīng)用前,需將配置好的清潔劑連續(xù)超聲15分鐘左右,再按照清洗流程進(jìn)行。還要保證清洗器械不能殘留氣體,否則不能達(dá)到良好的清洗效果。預(yù)清洗過程中,如果發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)部有氣柱存在,應(yīng)立即用灌流器吸取氣體并注入清潔劑,保證超聲波清洗機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)[6]。在清洗硬式內(nèi)鏡、穿刺針時(shí),需應(yīng)用灌流器將清潔劑在液面以下注入到管腔內(nèi)。除此之外,應(yīng)用超聲波預(yù)清洗時(shí),由于空氣對超聲波會(huì)產(chǎn)生空化作用,難以保證清洗合格率。務(wù)必要提醒工作人員,將液體中的空氣徹底排除后,才能按照清洗流程繼續(xù)進(jìn)行[7]。

    綜上,在進(jìn)入全自動(dòng)清洗消毒器之前,為了保證提高預(yù)清洗質(zhì)量,降低預(yù)清洗成本,建議首選超聲波預(yù)清洗方法。如果醫(yī)院有條件,對于重度污染器械在應(yīng)用后可立即密閉送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗。如果不具備條件,建議先對器械做初步處理后,密閉存放,避免增加清洗工作量。

    [1]徐萍,呂健,許曉賀.不同方法清洗金屬管腔器械效果的比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(11):1253-1255.

    [2]張純英,王珂,張燦萍,等.不同預(yù)清洗方法對管腔器械的清洗效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4551-4553.

    [3]王寶琴,張俊琴.手供一體手術(shù)器械預(yù)處理對清洗質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,01(4):117-118.

    [4]秦潔,韋秀佳,唐小敏.不同保濕預(yù)處理方法對金屬管腔器械清洗效果的觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(01):250-252.

    [5]魏靜蓉,任曉梅,張琦霞.管腔類手術(shù)器械清洗質(zhì)量控制方法的改進(jìn)及效果觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(04):357-359.

    [6]劉啟華,冷萍,韓玉芳.不同清洗方法對吸引頭類金屬管腔器械清洗效果的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,10(19):4908-4910.

    [7]楊正慧.不同預(yù)處理方法對金屬器械清洗效果的觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):326-327.

    R782

    A

    1672-5018(2017)02-081-1

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