臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科全程護(hù)理中的應(yīng)用研究

任晶晶 唐怡

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科全程護(hù)理中的應(yīng)用研究

任晶晶 唐怡

南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000

目的：探討產(chǎn)科全程護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：隨機(jī)抽取本院產(chǎn)科接收的52例產(chǎn)婦，標(biāo)記為A組，全程護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，另抽取52例產(chǎn)婦標(biāo)記為B組，給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)合格情況。結(jié)果：A組產(chǎn)婦各項(xiàng)健康知識(shí)合格率均高于B組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科全程護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，有利于產(chǎn)婦掌握更多的母嬰保健知識(shí)，提升其對護(hù)理的滿意程度。

臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；全程護(hù)理；效果

產(chǎn)科屬于比較特殊的臨床科室之一，孕產(chǎn)婦住院期間，需要給予全程護(hù)理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高分娩結(jié)局，傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理中，計(jì)劃性、整體性均比較差，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。近年研究指出，產(chǎn)科給予孕產(chǎn)婦全程護(hù)理時(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，可促進(jìn)護(hù)理效果的進(jìn)一步提升，提高患者對護(hù)理的滿意程度。因此，本院產(chǎn)科在護(hù)理住院孕產(chǎn)婦時(shí)，即應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，效果較為理想，對此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院產(chǎn)科2016年1月～2016年12月接收的住院產(chǎn)婦104例為樣本，年齡23～34歲，平均年齡（29.6±2.1）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.5±0.7）周；初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；自然分娩83例，剖宮產(chǎn)21例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）均無妊娠并發(fā)癥，且產(chǎn)程延長預(yù)兆不存在；（2）分娩后2h內(nèi)出血量低于400ml；（3）均對本研究知情；（4）排除產(chǎn)后伴有全身發(fā)熱、乳腺炎產(chǎn)婦。隨機(jī)抽取52例作為A組，另52例作為B組，兩組產(chǎn)婦資料相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

B組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，相關(guān)知識(shí)教育由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。A組產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：

1.2.1 成立護(hù)理小組

小組成員包含科室護(hù)士長1名、責(zé)任組長1名、責(zé)任護(hù)士2名、護(hù)士 2名。護(hù)理小組工作包含篩選研究對象、制定并實(shí)施臨床護(hù)理路徑表、評(píng)價(jià)實(shí)施效果、總結(jié)改進(jìn)等，保證臨床護(hù)理路徑實(shí)施目的的實(shí)現(xiàn)。

1.2.2 制定臨床護(hù)理路徑表

根據(jù)產(chǎn)科實(shí)際情況，結(jié)合不同分娩方式的產(chǎn)婦需求特點(diǎn)，制定護(hù)士用及患者用護(hù)理路徑表，護(hù)理路徑表橫軸為時(shí)間，縱軸為護(hù)理流程，同時(shí)將護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)注出。

1.2.3 實(shí)施臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容

（1）孕晚期：責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)婦護(hù)理之前，先進(jìn)行自我介紹，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)自己，并將科室環(huán)境、產(chǎn)房環(huán)境等介紹給產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，同時(shí)，將產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)、自然分娩或剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)講解給產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的認(rèn)知，除現(xiàn)場講解外，還可結(jié)合閱讀宣傳手冊、觀看視頻等方式教育產(chǎn)婦，提升教育效果，提前將各項(xiàng)檢查的目的、時(shí)間、注意事項(xiàng)等告知產(chǎn)婦，便于產(chǎn)婦提前做好準(zhǔn)備；（2）分娩期：該時(shí)期時(shí)，以現(xiàn)場講解的方式給予產(chǎn)婦護(hù)理、教育，依據(jù)產(chǎn)婦的表現(xiàn)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀況，有針對性進(jìn)行干預(yù)，減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼程度，緩解疼痛，促使產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長，產(chǎn)程過程中，護(hù)理人員對各項(xiàng)指標(biāo)密切觀察并做好記錄，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況告知產(chǎn)婦，提升其配合程度，增強(qiáng)分娩信心；（3）產(chǎn)后1周內(nèi)：產(chǎn)婦分娩后，將產(chǎn)后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的癥狀講解給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生顧慮，基礎(chǔ)護(hù)理工作做好，對腹痛、陰道出血情況密切觀察，藥物治療遵醫(yī)囑進(jìn)行，主動(dòng)詢問患者不適情況，告知患者緩解方法，以健康教育課堂方式講解產(chǎn)后自我護(hù)理、新生兒護(hù)理方法，3～5d后，給予產(chǎn)婦出院指導(dǎo)，并在出院一段時(shí)間內(nèi)實(shí)施電話回訪，給予相應(yīng)的指導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦出院前，利用產(chǎn)科自制問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)合格情況，內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒沐浴游泳撫觸知識(shí)、新生兒臍部護(hù)理知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用 x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒沐浴游泳撫觸知識(shí)、新生兒臍部護(hù)理知識(shí)合格率均高于B組，存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：A組與B組產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)合格率比較[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理路徑中，以特定患者群體為實(shí)施對象，橫軸為時(shí)間，縱軸為各種護(hù)理手段，如入院指導(dǎo)、診斷疾病、檢查、治療、出院指導(dǎo)等，通過日程計(jì)劃表的方式呈現(xiàn)出需進(jìn)行的護(hù)理操作，使檢查、治療及護(hù)理在正確的時(shí)間開展，提升了護(hù)理工作的針對性、預(yù)見性[2]。同時(shí)，護(hù)理路徑表一式兩份，一份護(hù)士用，一份患者用，有利于患者提前了解護(hù)理計(jì)劃，并主動(dòng)參與其中，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的密切，提升護(hù)理效果。

產(chǎn)科全程護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理就已經(jīng)開始實(shí)施，直至患者出院，在患者住院的時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理工作系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化、連續(xù)化及針對性的進(jìn)行，并定期評(píng)價(jià)護(hù)理工作的效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。多項(xiàng)研究表明，在臨床護(hù)理路徑作用下，可顯著提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、新生兒護(hù)理技能及母嬰保健技能，而且也可增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，最終提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，A組產(chǎn)婦接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理后，母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等母嬰保健知識(shí)的合格率明顯高于 B組，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，產(chǎn)科全程護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，可系統(tǒng)化的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，增強(qiáng)產(chǎn)婦對母嬰保健知識(shí)的認(rèn)知及掌握情況，減少不良事件的發(fā)生，促使產(chǎn)婦分娩后盡早出院，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其對護(hù)理工作的滿意程度。

[1]林小群.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科工作中的護(hù)理新進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，16（28）：248-250.

[2]田靜.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（28）：41-42.

[3]徐靈潔，高云霞，張瑋瑋.臨床護(hù)理路徑在神經(jīng)外科患者中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：1255-1256.

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1672-5018（2017）02-174-1