學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究

宮春梓，邢世波，沙明禮，石少婷

（萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽(yáng)265200）

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究

宮春梓，邢世波，沙明禮，石少婷

（萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽(yáng)265200）

目的探討學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用。方法以我校2015級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)的160名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取兩個(gè)班級(jí)的80人作為實(shí)驗(yàn)組，采取學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，另外兩個(gè)班的80人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論成績(jī)、護(hù)理操作技能成績(jī)及對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，能提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)；護(hù)理專業(yè)

隨著行業(yè)對(duì)護(hù)理人員整體救護(hù)理念標(biāo)準(zhǔn)要求的進(jìn)一步提高[1]，實(shí)踐教學(xué)中病人維權(quán)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)[2]，導(dǎo)致當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)只能在模型上反復(fù)機(jī)械地進(jìn)行，而不能及時(shí)、適當(dāng)?shù)卣莆詹∪说姆答佇畔⒓芭浜锨闆r。為了改變目前的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀，我校于2016年3月—12月在2015級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中嘗試應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，以提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床能力及溝通交流能力，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

以我校2015級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)的160名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取兩個(gè)班級(jí)的80人作為實(shí)驗(yàn)組，采取學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人訓(xùn)練模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，另外兩個(gè)班的80人作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)訓(xùn)練模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。兩組學(xué)生由相同的教師培訓(xùn)，訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括技能操作和理論測(cè)試，同時(shí)由臨床護(hù)理教師對(duì)兩組學(xué)生的操作程序等相關(guān)情況做出評(píng)價(jià)。對(duì)所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

表1 兩組學(xué)生理論成績(jī)比較（x±s，分）

表1顯示，兩組記憶題得分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05），理解分析題和綜合應(yīng)用題得分比較，有顯著性差異（P＜0．05）。

表2 兩組護(hù)理操作技能考核成績(jī)比較（x±s，分）

表2顯示，操作考核、應(yīng)急事件處理能力、愛(ài)傷意識(shí)成績(jī)兩組比較，均有顯著性差異（P＜0．05）。

表3 臨床護(hù)理教師對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 SSP（學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人）的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 有利于彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足隨著病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理學(xué)生的增多，學(xué)生的實(shí)際臨床動(dòng)手操作嚴(yán)重不足，SSP的使用可模擬真實(shí)病人，不受教學(xué)時(shí)間、地點(diǎn)的限制，能重復(fù)使用，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供了穩(wěn)定的病例來(lái)源，能部分解決臨床教學(xué)資源不足的問(wèn)題。

3.1.2 有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣SSP把抽象的病人感受與具體的癥狀、體征相聯(lián)系，使學(xué)生身臨其境，能喚起學(xué)生情感上的共鳴，從而吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，通過(guò)與SSP的互動(dòng)，學(xué)生能真正體驗(yàn)護(hù)士角色，樹(shù)立自信心。

3.1.3 有利于減少差錯(cuò)事故由表3可知，SSP的應(yīng)用大大提高了核對(duì)準(zhǔn)確度。SSP不同于模型，可以與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中自問(wèn)自答的情況。同時(shí)SSP也可以根據(jù)要求，故意回答錯(cuò)誤，以考核學(xué)生的核對(duì)意識(shí)、應(yīng)變能力，從而減少臨床差錯(cuò)事故的發(fā)生[3－4]。

3.1.4 有利于提高學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)愛(ài)傷觀念在實(shí)訓(xùn)中，SSP會(huì)根據(jù)要求配合學(xué)生的詢問(wèn)，及時(shí)表達(dá)自己的感受，這就需要學(xué)生不斷把自己的思維和意見(jiàn)轉(zhuǎn)化為嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確的語(yǔ)言，這對(duì)學(xué)生的組織概括能力、口頭表達(dá)能力無(wú)疑是一個(gè)很好的鍛煉[5]。教師可以清楚地觀察學(xué)生的溝通是否有效。由表2～3均可以看出，SSP的應(yīng)用提高了學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)了愛(ài)傷觀念。

3.1.5 有利于提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力由表2～3可知，SSP的應(yīng)用，使得學(xué)生的應(yīng)急事件處理能力、解決問(wèn)題的能力有了大幅度提高。SSP可根據(jù)具體疾病表現(xiàn)出一些突發(fā)情況，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和解決問(wèn)題能力。如SSP可以在靜脈輸液操作中告知“護(hù)士”穿刺點(diǎn)疼痛或其他突發(fā)情況，讓學(xué)生應(yīng)對(duì)和處理。因此，SSP的應(yīng)用有利于學(xué)生及時(shí)得到信息反饋、發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題、改進(jìn)護(hù)理技能。

3.1.6 有利于學(xué)生實(shí)際操作技能和理論成績(jī)的提高由表1～2可知，實(shí)驗(yàn)組的理解分析題、綜合應(yīng)用題成績(jī)和護(hù)理操作技能考核成績(jī)較對(duì)照組高（P＜0．05）。SSP不同于模型，練習(xí)后，SSP會(huì)將感受與學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行反饋交流，使學(xué)生及時(shí)了解自身不足，加以糾正，進(jìn)而提高分析能力、綜合應(yīng)用能力和護(hù)理操作技能。

3.2 SSP的局限

3.2.1 SSP培訓(xùn)周期長(zhǎng)與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，SSP具體應(yīng)用時(shí)需要提前培訓(xùn)、觀摩、考核，占用學(xué)時(shí)較多，要有較充裕的時(shí)間作為保證，若不合格，將影響實(shí)訓(xùn)的進(jìn)行。

3.2.2 SSP僅能表現(xiàn)部分癥狀或體征SSP不能模擬臨床病人所有疾病及不典型癥狀、體征，僅能表現(xiàn)典型的陽(yáng)性體征，不能完全體現(xiàn)臨床疾病的多樣性及臨床病人表現(xiàn)的復(fù)雜性，因此，SSP僅用于教學(xué)與考核，不用于替代臨床實(shí)習(xí)。

3.2.3 影響學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)臨床上并非所有病人均有典型癥狀，且SSP不能模擬臨床病人所有疾病及不典型癥狀、體征，這可能在某一方面使護(hù)理學(xué)生的臨床思維受限，缺乏對(duì)臨床疾病多樣性的認(rèn)識(shí)[6]。

3.2.4 易產(chǎn)生暗示SSP易使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，產(chǎn)生暗示，在考核時(shí)容易過(guò)于主動(dòng)、系統(tǒng)地提供病史。

3.2.5 增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)因SSP的培訓(xùn)需要充足的時(shí)間作為保障，因此，低年級(jí)學(xué)生在培訓(xùn)時(shí)要花大量的精力，增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。而且SSP也需要完成正常課程，因此大部分為課外活動(dòng)與晚上應(yīng)用，不能隨時(shí)使用。

3.3 建議

3.3.1 提前培訓(xùn)SSP因SSP培訓(xùn)周期較長(zhǎng)，因此可以在新生入校時(shí)進(jìn)行遴選，利用節(jié)假日進(jìn)行培訓(xùn)及臨床觀摩，既減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，又避免了因時(shí)間短而培訓(xùn)效果不佳。

3.3.2 合理使用SSP SSP的使用在多方面提高了學(xué)生的能力，但由于多種因素的限制，故而不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實(shí)訓(xùn)，因此要合理地與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合。

綜上所述，SSP的應(yīng)用能提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，在中職護(hù)理教學(xué)中是可行的，符合新的教學(xué)大綱關(guān)于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的要求，但在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)客觀、靈活應(yīng)用，方能取得最佳效果。

[1]劉佩堅(jiān)．基于問(wèn)題教學(xué)法在醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)的應(yīng)用與案例[J]．今日藥學(xué)，2008，18（2）：82－84．

[2]尹海鷹，徐志芳，韋雪丹，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人在學(xué)生健康評(píng)估技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：368－372．

[3]查璐琴，姚愛(ài)萍．標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（17）：74－76．

[4]趙麗華，趙曉華，胡小萍，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人在靜脈輸液技能考核中的運(yùn)用[J]．護(hù)理研究，2011（11）：3103－3104．

[5]嚴(yán)彩君，董全斌．病例討論式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：65－66．

[6]陳雪蕾，林平，張艷菊，等．護(hù)理本科生參與客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（19）：57－59．

G526．5

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1671－1246（2017）18－0121－02