蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

談笑，許曉英*，陸一鳴，李晉芳，馬文君

（1．甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730040；2．甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

談笑1，許曉英1*，陸一鳴2，李晉芳2，馬文君2

（1．甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730040；2．甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

目的了解蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)狀況，為開展婦幼健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查的方法，選擇2017年1月在甘肅省婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。結(jié)果蘭州市孕婦對(duì)母嬰健康素養(yǎng)基本知識(shí)的知曉率為42．5%（其中對(duì)母親孕期基本知識(shí)的知曉率為50．0%，對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉率為35．0%），對(duì)健康生活方式和行為的知曉率為46．4%，對(duì)基本技能的知曉率為43．5%。孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例為27．5%，城市高于農(nóng)村（P＜0．05），30～34歲組高于其他年齡組（P＜0．05），孕晚期高于孕早期和孕中期（P＜0．05），初產(chǎn)婦高于經(jīng)產(chǎn)婦（P＜0．05），大專及以上文化程度高于其他文化程度（P＜0．05），醫(yī)務(wù)人員、教師和公務(wù)員/事業(yè)單位人員高于農(nóng)民/外出打工人員（P＜0．05）。結(jié)論蘭州市孕婦對(duì)母嬰健康素養(yǎng)各方面知識(shí)的知曉率以及具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例均較低，應(yīng)進(jìn)一步加大婦幼健康教育工作力度。

孕婦；母嬰健康素養(yǎng)；蘭州市

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息及服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平的高低直接影響其對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)的利用，關(guān)系到自身及嬰兒的健康狀況。有研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)較低的母親規(guī)范參加健康教育、產(chǎn)前檢查、帶孩子參加健康管理的概率均低于健康素養(yǎng)較高者（P＜0．05）[1－2]。相對(duì)于低健康素養(yǎng)水平的孕婦，高健康素養(yǎng)水平的孕婦對(duì)疾病癥狀和體征的估計(jì)能力、計(jì)劃懷孕比例、對(duì)口服葉酸和產(chǎn)前篩查的理解能力以及分娩后立即母乳喂養(yǎng)的比例明顯更高（P＜0．05）[3－5]。為提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)和母嬰健康水平，2012年原國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，內(nèi)容涉及營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、體重控制、分娩方式、產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健等，闡明了女性備孕、懷孕、分娩、哺乳等各個(gè)生理時(shí)期應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)和技能。為了解蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)狀況，課題組于2017年1月對(duì)在甘肅省婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2017年1月在甘肅省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的部分孕婦作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法通過查閱文獻(xiàn)編寫《孕產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，對(duì)孕婦進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、母嬰健康素養(yǎng)相關(guān)問題和不同人口學(xué)特征的孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平。母嬰健康素養(yǎng)共35道問題，分為基本知識(shí)（包括母親孕期基本知識(shí)11題、嬰幼兒基本知識(shí)11題）、健康生活方式和行為（8題）及基本技能（5題）3個(gè)方面。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)問卷均為單選題，答對(duì)得相應(yīng)分?jǐn)?shù)，答錯(cuò)得零分（其中有5道題分值2分，其余分值均為3分），總分100分。將調(diào)查對(duì)象母嬰健康素養(yǎng)得分進(jìn)行排序，以25%和75%處的分值（53分、32分）為界限，將調(diào)查對(duì)象母嬰健康素養(yǎng)得分對(duì)應(yīng)劃分為高、中、低3個(gè)水平。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用EpiData3．1建庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷491份，有效問卷回收率98．2%。調(diào)查對(duì)象平均年齡（29．8±4．4）歲。其中城市占68．0%（334/491），農(nóng)村占32．0%（157/491）；孕周≤12周的占19．1%（94/491），13～27周的占34．0%（167/491），≥28周的占45．2%（222/491）；初產(chǎn)婦占81．5%（400/491），經(jīng)產(chǎn)婦占18．5%（91/ 491）；年齡≤24歲的占8．4%（41/491），25～29歲的占47．0%（231/491），30～34歲的占28．7%（141/491），≥35歲的占15．3%（75/491）；文化程度：初中及以下的占10．8%（53/491），高中/職高/中專的占15．1%（74/491），大專及以上的占73．7%（362/ 491）；職業(yè)：公務(wù)員/事業(yè)單位人員占17．9%（88/491），教師占16．9%（83/491），醫(yī)務(wù)人員占5．3%（26/491），企業(yè)職工/工人占20．2%（99/491），私營(yíng)業(yè)主/個(gè)體占12．2%（60/491），農(nóng)民/外出打工人員占6．1%（30/491），其他占19．8%（97/491）。在調(diào)查對(duì)象的基本情況中，孕周及職業(yè)均缺失8人，文化程度缺失2人，年齡缺失3人。

2.2 孕婦對(duì)母嬰健康素養(yǎng)各方面知識(shí)的知曉情況

2.2.1 孕婦對(duì)母親孕期基本知識(shí)和嬰幼兒基本知識(shí)的知曉情況調(diào)查顯示，孕婦對(duì)母嬰健康素養(yǎng)基本知識(shí)的知曉率為42．5%，其中城市為45．6%，高于農(nóng)村的36．0%（P＜0．05）。孕婦對(duì)母親孕期基本知識(shí)的知曉率為50．0%，其中城市為54．3%，高于農(nóng)村的41．1%（P＜0．05）；孕婦對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉率為35．0%，其中城市為36．9%，高于農(nóng)村的31．0%（P＜0．05）。孕婦對(duì)于母親孕期基本知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉率（P＜0．05）。在母親孕期基本知識(shí)方面，孕婦對(duì)“補(bǔ)充葉酸應(yīng)從什么時(shí)候開始”的知曉率最高（84．5%），對(duì)“在孕晚期的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目中哪一項(xiàng)不需要每次都檢查”“孕婦正常血壓是多少”“弓形蟲病最可能與接觸過哪種寵物有關(guān)”“足月產(chǎn)是指妊娠滿多少周至不滿42周分娩”“孕婦分娩前出現(xiàn)哪種情況可以暫時(shí)不急于去醫(yī)院”的知曉率低，均不足40%。在嬰幼兒基本知識(shí)方面，孕婦除對(duì)母乳喂養(yǎng)以及母乳代用品的知曉率超過80%以外，對(duì)其他問題的知曉率均低于40%。具體見表1～2。

表1 孕婦對(duì)母親孕期基本知識(shí)的知曉情況

表2 孕婦對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉情況

2.2.2 孕婦對(duì)健康生活方式和行為的知曉情況調(diào)查顯示，孕婦對(duì)健康生活方式和行為的知曉率為46．4%，其中城市為48．6%，高于農(nóng)村的41．7%（P＜0．05）。孕婦對(duì)“孕期不適合進(jìn)行哪類活動(dòng)”以及“坐月子不適宜的做法”的知曉率均高于80%，但對(duì)于“孕前體重正常的孕婦，孕期適宜增重多少克”“添加輔食后母乳喂養(yǎng)的時(shí)間可持續(xù)至孩子多少歲或以上”“產(chǎn)后最好幾小時(shí)內(nèi)開始讓孩子吸吮乳房”“嬰兒在1歲內(nèi)應(yīng)至少接受幾次全面的身體檢查”的知曉率很低，均不足20%，見表3。

表3 孕婦對(duì)健康生活方式和行為的知曉情況

2.2.3 孕婦對(duì)基本技能的知曉情況調(diào)查顯示，孕婦對(duì)基本技能的知曉率為43．5%，其中城市為46．6%，高于農(nóng)村的36．7%（P＜0．05）。孕婦對(duì)于“避免嬰兒意外傷害的正確做法”及“推算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)從哪一天開始計(jì)算”的知曉率較高，分別為81．1%和 74．1%；而對(duì)于“嬰幼兒發(fā)熱，體溫超過多少度需要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧薄霸型砥谔?dòng)正常應(yīng)在多少次及以上”以及“安靜的狀態(tài)下2天至2個(gè)月、2個(gè)月至1歲的嬰兒呼吸次數(shù)不應(yīng)超過多少次/分鐘”的知曉率分別只有38．3%、21．2%和2．6%，見表4。

表4 孕婦對(duì)基本技能的知曉情況

2.3 不同人口學(xué)特征的孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平比較

分析結(jié)果顯示，孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例城市為32．3%，高于農(nóng)村的17．2%（P＜0．05）；初產(chǎn)婦為29．3%，高于經(jīng)產(chǎn)婦的19．8%（P＜0．05）；隨著年齡的增大，孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例有增高的趨勢(shì)，不同年齡組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；孕晚期（孕周≥28周）的孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例為40．5%，高于孕早期（孕周≤12周）、孕中期（孕周13～27周））的孕婦（P＜0．05）；孕婦文化程度越高，具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例也越高（P＜0．05）；醫(yī)務(wù)人員具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例最高（46．2%），其次為教師（34．9%），農(nóng)民/外出打工人員最低（10．0%），不同職業(yè)孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表5。

3討論

表5 不同人口學(xué)特征的孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平比較

3.1 蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平較低

調(diào)查結(jié)果顯示，蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例僅為27．5%，絕大部分孕婦母嬰健康素養(yǎng)處于中低水平。從母嬰健康素養(yǎng)基本知識(shí)方面來看，孕婦的知曉率為42．5%，其中對(duì)母親孕期基本知識(shí)的知曉率為50．0%，對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉率為35．0%，孕婦對(duì)嬰幼兒基本知識(shí)的知曉率遠(yuǎn)低于對(duì)母親孕期基本知識(shí)的知曉率（P＜0．05），與同類研究結(jié)果一致[6－9]。孕婦對(duì)新生兒及嬰幼兒疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)狀況、保健護(hù)理等知識(shí)的知曉率不足40%。從健康生活方式和行為方面來看，孕婦的知曉率為46.4%，特別是對(duì)體重控制、產(chǎn)后最佳開奶時(shí)間、母乳喂養(yǎng)適宜持續(xù)時(shí)間以及嬰兒在1歲內(nèi)接受身體檢查次數(shù)的知曉率很低，均不足20%。從基本技能方面來看，孕婦的知曉率為43.5%，其中知曉孕晚期胎動(dòng)正常次數(shù)的孕婦只占21.2%，知曉嬰幼兒正常呼吸次數(shù)的孕婦僅占2.6%，孕婦對(duì)危險(xiǎn)狀況的識(shí)別能力明顯不足。蘭州市孕婦對(duì)母嬰健康素養(yǎng)各方面知識(shí)知曉率低的問題，與同類研究結(jié)果基本一致[7，9-10]。

3.2 蘭州市孕婦母嬰健康素養(yǎng)的影響因素廣泛

本調(diào)查顯示，蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例城市高于農(nóng)村（P＜0.05），與同類研究結(jié)果一致[10-11]，考慮與城市衛(wèi)生服務(wù)可及性高、獲取健康信息的渠道和資源較為豐富有關(guān)。隨著年齡增加，孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例總體呈升高趨勢(shì)（P＜0.05），亦與同類研究結(jié)果一致[6，8，10-11]。初產(chǎn)婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例要高于經(jīng)產(chǎn)婦（P＜0.05），與許慧等[11]的調(diào)查結(jié)果一致，可能是因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦已有孕產(chǎn)經(jīng)歷，更愿意相信之前已有的經(jīng)驗(yàn)，而不再主動(dòng)更新自己的知識(shí)或改變自己的生活方式。隨著文化程度的升高，孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例也越高（P＜0.05），與同類調(diào)查結(jié)果一致[7，10-11]。孕晚期婦女具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例要高于孕早期和孕中期婦女（P＜0.05），與同類調(diào)查結(jié)果一致[11]，考慮是隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦接受產(chǎn)前檢查的次數(shù)增多，通過各種途徑主動(dòng)獲取的母嬰健康知識(shí)不斷積累，使得健康素養(yǎng)水平不斷提升。在職業(yè)分布中，醫(yī)務(wù)人員具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例要高于其他人群（P＜0.05），這與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，亦與同類研究結(jié)果一致[10-11]。

綜上所述，孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平不僅關(guān)系孕婦自身健康狀況，亦關(guān)系到嬰幼兒，甚至其成年后的健康狀況。蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養(yǎng)水平的人數(shù)比例較低，特別是農(nóng)村、低文化程度、低年齡的孕婦母嬰健康素養(yǎng)水平不高，應(yīng)加大婦幼健康教育工作力度，做到重點(diǎn)下移、關(guān)口前移，關(guān)注農(nóng)村地區(qū)、低文化程度以及準(zhǔn)備懷孕及孕早期婦女，推動(dòng)其健康素養(yǎng)水平的提升。

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（*通訊作者：許曉英）

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1671－1246（2017）18－0099－04

甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計(jì)劃項(xiàng)目（GSWSKY2017－53）