賈小瑩
(北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,北京101149)
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
賈小瑩
(北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,北京101149)
目的探討任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法以我校三年制高職護(hù)理專業(yè)2014級(jí)76名學(xué)生為研究對(duì)象,分為對(duì)照組(38人)和實(shí)驗(yàn)組(38人)。對(duì)照組采用講授與病例討論相結(jié)合的教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)組采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05),批判性思維能力測(cè)量表中有3個(gè)維度的得分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用于高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,可增強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果,有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。
高職;內(nèi)科護(hù)理學(xué);任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課,教材中的各章分別與醫(yī)院的臨床科室相對(duì)應(yīng),與臨床工作聯(lián)系緊密。在學(xué)習(xí)中需要做到與解剖生理、藥物應(yīng)用、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等多門專業(yè)基礎(chǔ)課程的融會(huì)貫通,專業(yè)性強(qiáng),學(xué)習(xí)難度大。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用以工作崗位為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也有助于貼近臨床崗位的要求,提升學(xué)生的綜合能力。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),是基于醫(yī)院內(nèi)科臨床護(hù)理崗位要求進(jìn)行的,是教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成一個(gè)或多個(gè)具體任務(wù),以某個(gè)典型病例為先導(dǎo),以任務(wù)為驅(qū)動(dòng),進(jìn)而提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考,學(xué)生通過(guò)教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識(shí)的融會(huì)貫通,在“學(xué)中做,做中學(xué)”的過(guò)程中掌握教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[1]。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)倡導(dǎo)教師創(chuàng)設(shè)與工作崗位貼近的情境,設(shè)計(jì)合理且具有代表性的任務(wù),將教學(xué)內(nèi)容融于任務(wù)之中,學(xué)生對(duì)任務(wù)進(jìn)行分析討論,明確需要解決的問(wèn)題,通過(guò)教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識(shí)的融會(huì)貫通,在學(xué)習(xí)、實(shí)踐、體驗(yàn)的過(guò)程中,把所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力。在完成一個(gè)又一個(gè)任務(wù)的過(guò)程中,學(xué)生會(huì)不斷獲得滿足感,從而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī),進(jìn)一步激發(fā)他們的興趣和求知欲望,最終形成一個(gè)認(rèn)知、情感活動(dòng)的良性循環(huán)。學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中會(huì)遇到共性或個(gè)性問(wèn)題,需要教師的指導(dǎo)與幫助,這樣可促進(jìn)教師發(fā)揮主導(dǎo)作用。任務(wù)作為學(xué)習(xí)的橋梁,引導(dǎo)教師、學(xué)生實(shí)現(xiàn)雙贏[2]?,F(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。
2.1 研究對(duì)象
以我校三年制高職護(hù)理專業(yè)2014級(jí)76名學(xué)生為研究對(duì)象,分為對(duì)照組(38人)和實(shí)驗(yàn)組(38人)。兩組均在第3學(xué)期開(kāi)設(shè)內(nèi)科護(hù)理學(xué),教材采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版,鄭麗忠、劉振華、李兵主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。兩組學(xué)生前期課程總成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見(jiàn)表1。
表1 兩組學(xué)生前期課程總成績(jī)比較(x±s,分)
2.2 方法
2.2.1 教學(xué)方法兩組學(xué)生的授課教師、總學(xué)時(shí)及教學(xué)內(nèi)容均相同。對(duì)照組采用講授與病例討論相結(jié)合的教學(xué)方法,即先由教師講授疾病相關(guān)知識(shí),再帶領(lǐng)學(xué)生針對(duì)病例進(jìn)行分析和討論,最后教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、小結(jié)。實(shí)驗(yàn)組采用以工作崗位為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),具體實(shí)施方法如下。
(1)情境創(chuàng)設(shè),提出任務(wù)。提出任務(wù)的關(guān)鍵是要正確理解任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)之間的關(guān)系,教學(xué)目標(biāo)是任務(wù)設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)[3]。通過(guò)角色扮演、展示典型病例、播放教學(xué)錄像等方式創(chuàng)設(shè)情境,提出任務(wù)。去教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)之前,教師要根據(jù)見(jiàn)習(xí)安排及課程進(jìn)度,幫助學(xué)生制訂見(jiàn)習(xí)計(jì)劃。鼓勵(lì)學(xué)生利用在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì),盡量多看、多想、多問(wèn),把典型的病例、護(hù)理記錄的要點(diǎn)、輔助檢查的特征性指標(biāo)以及特殊檢查前的準(zhǔn)備等有意義的資料記錄下來(lái),在今后學(xué)習(xí)時(shí)作為參考。見(jiàn)習(xí)時(shí)的所見(jiàn)所聞會(huì)給學(xué)生留下生動(dòng)、直觀的印象,在后續(xù)課程學(xué)到相關(guān)的內(nèi)容時(shí),會(huì)促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,將知識(shí)掌握得更好。典型病例中出現(xiàn)的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)等,符合疾病的表現(xiàn),也與醫(yī)院科室中的病例相似,因此具有借鑒的意義。教學(xué)錄像是根據(jù)醫(yī)院的病人進(jìn)行錄制的,能幫助學(xué)生更直觀、生動(dòng)地了解病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查等。
(2)啟發(fā)引導(dǎo),分析任務(wù)。在情境創(chuàng)設(shè)、提出任務(wù)之后,教師要啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù),發(fā)現(xiàn)新任務(wù)與學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系,促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用已有知識(shí)和技能舉一反三,從而發(fā)揮主體作用。教師引導(dǎo)學(xué)生挖掘關(guān)鍵信息,收集護(hù)理評(píng)估的資料,以便完成護(hù)理程序。根據(jù)教師提供的護(hù)理評(píng)估項(xiàng)目,學(xué)生從視頻資料中提煉評(píng)估要點(diǎn),提煉的過(guò)程既是學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的過(guò)程,更是執(zhí)行護(hù)理程序、培養(yǎng)思維能力的過(guò)程。每一次資料的收集,都是對(duì)護(hù)理評(píng)估一次有效的實(shí)踐。這樣可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的方式,避免了學(xué)習(xí)教材時(shí)單一的方式,同時(shí),也能培養(yǎng)學(xué)生有序整理資料的習(xí)慣,做到準(zhǔn)確、快速、全面地收集資料。
(3)小組探究,完成任務(wù)。為了避免小組合作流于形式,教師要發(fā)揮組織、調(diào)控的作用,引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展有效的小組探究。教師指導(dǎo)學(xué)生組建合作學(xué)習(xí)小組,這樣不但能促進(jìn)組內(nèi)成員之間取長(zhǎng)補(bǔ)短,又能促進(jìn)組間競(jìng)爭(zhēng),激發(fā)小組的群體智慧,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。設(shè)計(jì)組員角色,布置任務(wù)時(shí)明確要求,并進(jìn)行角色輪換。在小組開(kāi)展合作探究之前,教師要明確任務(wù)的要求,對(duì)組內(nèi)不同角色的職責(zé)和功能做出詳細(xì)規(guī)定,使每位學(xué)生都能清楚小組要達(dá)成的目標(biāo),也能領(lǐng)會(huì)自己的任務(wù),從而合理分工,實(shí)現(xiàn)有效合作。小組在執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中,教師要關(guān)注小組活動(dòng)的進(jìn)展,觀察不同層次組員的表現(xiàn),收集反饋信息,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予引導(dǎo),幫助小組克服困難,完成任務(wù)。角色輪換之后,教師要幫助扮演新角色的學(xué)生明確任務(wù),進(jìn)行方法指導(dǎo)。在指導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)的同時(shí),幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性,讓學(xué)生學(xué)會(huì)合作,學(xué)會(huì)分享,感受群體的力量。
(4)任務(wù)評(píng)價(jià)多元化。為了避免評(píng)價(jià)的片面性,故采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。除了定期的測(cè)驗(yàn)、考核之外,還要注重對(duì)課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)。課堂表現(xiàn)從3個(gè)方面體現(xiàn),一是對(duì)知識(shí)、技能的領(lǐng)會(huì),二是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,三是與小組成員的交流協(xié)作。課堂評(píng)價(jià)采用個(gè)人自評(píng)、小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式,分別占20%、30%和50%的比重,相加得出總評(píng)成績(jī)。個(gè)人自評(píng)注重學(xué)生對(duì)自己現(xiàn)有水平的衡量,以促進(jìn)自身進(jìn)步;小組評(píng)價(jià)注重組員間的監(jiān)督和交流,以取長(zhǎng)補(bǔ)短;教師評(píng)價(jià)注重有針對(duì)性的反饋、指導(dǎo),從而促進(jìn)目標(biāo)的達(dá)成。
2.2.2 評(píng)價(jià)方法(1)期末考核。以期末考核成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),比較兩組教學(xué)效果是否存在差異。期末考核為閉卷考試,總分100分。其中客觀題80分,包括填空題和單選題;主觀題20分,包括簡(jiǎn)答和病例分析題。兩組學(xué)生理論考試內(nèi)容、方式及時(shí)間均相同。(2)測(cè)量批判性思維能力。采用由彭美慈等[4]翻譯和修訂的批判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行測(cè)量,共7個(gè)維度,每個(gè)維度10個(gè)條目。采用Likert 6分制評(píng)分方式,每個(gè)條目1~6分,每個(gè)維度總分10~60分。
2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末考核成績(jī)比較
結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組期末考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較
表2 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較
組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)38 38 t P--期末考核成績(jī)87.92±8.24 82.21±11.38-2.505 0.014
3.2 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較
結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心和求知欲3個(gè)維度上的得分均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較
表3 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較
度5 8 6 8
從上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05),批判性思維能力測(cè)量表中有3個(gè)維度的得分高于對(duì)照組(P<0.05)。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),不僅增強(qiáng)了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果,而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,為學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)及從事護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的基本特征可以概括為:創(chuàng)設(shè)工作情境,以任務(wù)為主線,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,設(shè)計(jì)任務(wù)是前提,有效驅(qū)動(dòng)是關(guān)鍵,主動(dòng)學(xué)習(xí)是核心,學(xué)以致用是目標(biāo),注重教師、學(xué)生和任務(wù)三者間的積極互動(dòng)。教師通過(guò)任務(wù)來(lái)激發(fā)、加強(qiáng)和維持學(xué)生的成就動(dòng)機(jī),推動(dòng)學(xué)生發(fā)揮主體作用,在完成任務(wù)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力及情感態(tài)度價(jià)值觀三維目標(biāo)的內(nèi)化[5]。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的過(guò)程中,教師不只是傳授者,而是貫穿始終的引導(dǎo)者。在完成任務(wù)的過(guò)程中,教師指導(dǎo)學(xué)生小組合作探究,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí),踐行了建構(gòu)主義以學(xué)生為主體、以教促學(xué)的教學(xué)原則[6]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)除了遵循任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的基本特征之外,還應(yīng)注意以下問(wèn)題。
第一,要強(qiáng)化知識(shí)的系統(tǒng)性。由于教師將內(nèi)科疾病護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)分解于一個(gè)或多個(gè)任務(wù)中,容易使學(xué)生忽略知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性。因此,在課堂中要注重培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的思維能力,明確完成任務(wù)的意義,避免只見(jiàn)表面的任務(wù)、不見(jiàn)內(nèi)容的實(shí)質(zhì)。
第二,不能忽略教師的講解。在分析任務(wù)和完成任務(wù)的過(guò)程中,教師一定要注重啟發(fā)式講解,幫助學(xué)生積累已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),接近“最近發(fā)展區(qū)”,不能一味地追求自主探究和主動(dòng)建構(gòu),以免增加學(xué)生的畏難情緒。
第三,要兼顧不同層次的學(xué)生。在完成任務(wù)的過(guò)程中,要有針對(duì)性地提供幫助與指導(dǎo),促進(jìn)不同層次學(xué)生自身水平的提高。
第四,強(qiáng)化課堂管理,師生共同打造有效的小組探究,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演,履行不同的組內(nèi)職責(zé),避免出現(xiàn)旁觀者、代勞者。
第五,強(qiáng)化坦誠(chéng)交流、謙虛好學(xué)的品質(zhì)。采用個(gè)人、小組、教師綜合評(píng)價(jià)的方法,旨在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足,取得進(jìn)步。要幫助學(xué)生做到敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)、勇于承認(rèn)自己的不足、善于學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處,使評(píng)價(jià)起到應(yīng)有的作用。
綜上所述,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),更加有效地發(fā)揮了學(xué)生主體和教師主導(dǎo)的作用,促進(jìn)學(xué)校教學(xué)與臨床工作崗位要求相貼近,在增強(qiáng)教學(xué)效果的同時(shí),有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,對(duì)學(xué)生走向臨床實(shí)習(xí)和從事護(hù)理工作起到了很好的推進(jìn)作用。
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北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目(YETP1992)