綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用

馬娜++劉琳++趙雪寒++潘微

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用。方法 選取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性潰瘍患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理有效率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理有效率（95.00%）高于對(duì)照組（72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分有所提高，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著增加護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得各醫(yī)院推廣使用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；慢性胃炎；消化性潰瘍；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0170-03

Application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer

MA Na1 LIU Lin1 ZHAO Xue-han2 PAN Wei1▲

1.Department of Gastroenterology，Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China；2.Department of Surgery，Hongqi Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China

[Abstract]Objective To explore application of comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and gastric ulcer.Methods 80 patients with chronic gastritis and peptic ulcer patients in our hospital from December 10th 2014 to December 20th 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table，with 40 cases in each group.The observation group was given general nursing intervention，while the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing efficiency and quality of life were compared between two groups.Results The nursing efficiency in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （72.50%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant differences between the scores of quality of life in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores of quality of life in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.And that in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with chronic gastritis and peptic ulcer can significantly improve the nursing effect and improve the quality of life of patients，and it is worth to be used by various hospitals.

[Key words]Comprehensive nursing；Chronic gastritis；Peptic ulcer；Quality of life

慢性胃炎及消化性潰瘍均屬于臨床常見的消化道疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為上消化道不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛或黑便等[1]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定的負(fù)面影響，若不及時(shí)給予患者有效干預(yù)，長(zhǎng)期以往，易使患者病情進(jìn)展為消化道穿孔、消化道出血，嚴(yán)重者甚至可進(jìn)展為胃癌[2]。目前，臨床治療慢性胃炎及消化性潰瘍主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，為保證治療效果，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施[3]。我院對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)、一般護(hù)理干預(yù)，以探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)如下報(bào)道。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月10日～2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性潰瘍患者80例作為本次研究的觀察對(duì)象，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者中男23例，女17例；年齡30～60歲，平均（48.75±4.73）歲；疾病類型：慢性胃炎患者17例，消化性潰瘍患者23例。觀察組患者中男24例，女16例；年齡31～61歲，平均（48.80±4.69）歲；疾病類型：慢性胃炎患者18例，消化性潰瘍患者22例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)醫(yī)生介紹對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2方法

對(duì)照組患者采用一般護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員按照主治醫(yī)師吩咐常規(guī)給予患者相關(guān)治療藥物進(jìn)行治療，并給予患者簡(jiǎn)單講解慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、危害、治療方法等相關(guān)知識(shí)，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。

觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①健康宣教：臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)慢性胃炎、消化性潰瘍的認(rèn)知程度不深，部分患者甚至在治療期間出現(xiàn)不配合現(xiàn)象，為提高患者對(duì)慢性胃炎、消化性潰瘍的認(rèn)知程度，增加患者治療依從性，護(hù)理人員有必要結(jié)合患者的受教育程度向其詳細(xì)講解慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、危害、治療方法等知識(shí)，并對(duì)患者的疑問(wèn)給予積極解答，必要時(shí)，可將相關(guān)知識(shí)制成小冊(cè)子、電視錄像，對(duì)患者進(jìn)行宣講，使患者從根本上了解疾病，從而不斷增強(qiáng)其自我保健意識(shí)。②心理干預(yù)：由于目前尚無(wú)徹底根治慢性胃炎及消化性潰瘍的方法，加上該疾病的病程較長(zhǎng)，且極易復(fù)發(fā)，在治療期間，患者常易存在擔(dān)心、沮喪、焦慮、不安等負(fù)性情緒，這十分不利于保證治療效果，對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響，因此，為改善該現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交談，結(jié)合交談結(jié)果及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，幫助患者分析產(chǎn)生心理負(fù)性情緒的原因，并結(jié)合患者的實(shí)際情況合理對(duì)其實(shí)施針對(duì)、有效的心理干預(yù)措施，同時(shí)，囑咐患者家屬多給予患者關(guān)注和鼓勵(lì)，使患者充分感受到家人的關(guān)心，增強(qiáng)其治療疾病的信心，從而在一定程度上增加治療依從性。③飲食干預(yù)：由于慢性胃炎及消化性潰瘍的預(yù)后和飲食存在一定的相關(guān)性，為促進(jìn)患者預(yù)后，可囑咐慢性胃炎及消化性潰瘍患者進(jìn)食低脂、高蛋白以及易消化的食物，并囑咐患者忌食辛辣、生冷、高熱等刺激性食物，若發(fā)現(xiàn)患者在治療期間存在便血現(xiàn)象，可指導(dǎo)患者使用冷牛奶等堿性流質(zhì)食物，但應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格控制牛奶食用量，對(duì)于出血嚴(yán)重的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者禁食一段時(shí)間。④疼痛干預(yù)：臨床發(fā)現(xiàn)，較多胃腸疾病患者常出現(xiàn)上腹部疼痛或不適等現(xiàn)象，尤其是消化性潰瘍患者，為緩解患者疼痛，護(hù)理人員可對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，亦可指導(dǎo)患者或家屬對(duì)腹部實(shí)施按摩。⑤藥物干預(yù)：目前，臨床常對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者實(shí)施藥物治療，為保證藥物治療效果，護(hù)理人員要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知相關(guān)的用藥時(shí)間、服藥方法及注意事項(xiàng)，例如對(duì)于抗酸類藥物，應(yīng)在飯后1 h及睡前服用，對(duì)于H2受體阻滯劑，應(yīng)于早晨起床、晚上睡覺前服用，同時(shí)，部分患者在服用抗幽門螺桿菌藥物時(shí)常易出現(xiàn)口干、厭食等不良反應(yīng)，為保證患者的服藥依從性，促進(jìn)疾病恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者解釋產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因，并告知患者屬于正?，F(xiàn)象，不能擅自停藥或減藥。

1.3評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理有效率及生活質(zhì)量評(píng)分，選擇GQOL-74量表[4]進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)患者的身體領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域以及總生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值越高，即生活質(zhì)量越高。

1.3.2效果標(biāo)準(zhǔn) 若患者的臨床癥狀及體征均較護(hù)理前有顯著改善，且鏡像檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面均已全部愈合為顯效；若患者的臨床癥狀及體征均較護(hù)理前有所改善，且鏡像檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面較護(hù)理前有所改善為有效；若患者的臨床癥狀及體征較護(hù)理前無(wú)明顯改善，且鏡像檢查結(jié)果顯示患者潰瘍面無(wú)任何改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效[5]；護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理有效率的比較

觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分有所提高，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性胃炎及消化性潰瘍均屬于臨床的常見病，患病率較高，對(duì)患者的日常生活和工作產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響[6-9]，目前，臨床治療慢性胃炎及消化性潰瘍以藥物治療為主，但臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者由于各種因素易出現(xiàn)服藥依從性較差等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，因此，為改善患者的生活質(zhì)量，在治療期間對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施尤為重要[10-12]。

本研究對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)、一般護(hù)理干預(yù)，以探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)雖然可獲得一定的護(hù)理效果，但患者的滿意度仍不高，護(hù)理效果欠佳。相比于一般護(hù)理，綜合護(hù)理更具有全面性，可有效結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，可顯著增加患者對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，從而使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理干預(yù)措施，有助于保證治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可有效緩解患者的心理壓力，使其以一種良好、積極的心態(tài)接受治療；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)，可有效避免患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，有助于疾病恢復(fù)；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施疼痛干預(yù)，可有效減輕患者治療期間的不適，使其以較好的狀態(tài)接受治療；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施藥物干預(yù)，可在一定程度上增加患者的服藥依從性，有助于保證治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。換言之，對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理效果，從而可在一定程度上增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于構(gòu)建醫(yī)院的良好形象，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保證[13-16]。endprint

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示采取綜合護(hù)理干預(yù)慢性胃炎及消化性潰瘍患者的效果顯著優(yōu)于一般護(hù)理，有助于保證治療效果，緩解患者上消化道不適、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛等臨床癥狀，從而達(dá)到改善患者預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量的效果。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著增加護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得各醫(yī)院推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-11 本文編輯：馬 越）endprint