淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的改變

丁建榮

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)時(shí)代的不斷發(fā)展變遷，其對(duì)社會(huì)的各個(gè)行業(yè)的改革發(fā)展也提出越來(lái)越高的要求，特別是醫(yī)院。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，既是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作一個(gè)獨(dú)立的方面，又是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作，并且在近幾年來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還面臨著新形勢(shì)發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。所謂新形勢(shì)主要是指革新全新的醫(yī)療制度、會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展趨勢(shì)，以及出臺(tái)全新的會(huì)計(jì)制度這三面的內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)院需要針對(duì)上述的三種新形勢(shì)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式實(shí)現(xiàn)更進(jìn)一步的完善與創(chuàng)新，這也是當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵工作，更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的必然選擇。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；模式；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

隨著經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理模式對(duì)于各個(gè)企業(yè)的發(fā)展越來(lái)越重要，其對(duì)醫(yī)院的重要性也日益凸顯。其不但逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作最基本的活動(dòng)，而且還是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度最為重要的內(nèi)容。因此，在這個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，只有逐步完善和創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，并將財(cái)務(wù)管理的擺放在現(xiàn)代醫(yī)院管理的中心位置上，才能保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此外，現(xiàn)代醫(yī)院不斷對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，更是讓其發(fā)揮最大限度為醫(yī)院良性的發(fā)展帶來(lái)深遠(yuǎn)影響。

一、構(gòu)建信息化系統(tǒng)

如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要根據(jù)信息化發(fā)展的實(shí)際狀況來(lái)創(chuàng)建和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)。筆者建議從以下幾個(gè)方面著手，從而進(jìn)一步推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程，以及財(cái)務(wù)管理的信息化。

首先，需要?jiǎng)?chuàng)建科學(xué)、完整、齊全的信息化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系?，F(xiàn)代醫(yī)院需要憑據(jù)本醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合相關(guān)的法律法例，并且對(duì)本醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化所存在的主要問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的研究分析；隨后針對(duì)所存在的問(wèn)題擬定科學(xué)的、合理的，和完善的規(guī)章管理體制，并根據(jù)制度實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的具體操作流程，這樣也就為財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化操作行為奠定一定的理論基礎(chǔ)，以及提供行動(dòng)的依據(jù)。

其次，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，更是加快推進(jìn)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。想要達(dá)到醫(yī)院加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目的，必須先對(duì)基礎(chǔ)的信息化設(shè)備進(jìn)行配置，以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)軟件的版本進(jìn)行及時(shí)的更新，從而保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的版本是一樣的。增強(qiáng)對(duì)共享的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一建設(shè)的主要目的在于，為醫(yī)院的各科室財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資源信息共享給予最根本的可能性。

最后，在執(zhí)行上述的兩個(gè)操作流程時(shí)，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)行更進(jìn)一步的強(qiáng)化。醫(yī)院為了保障財(cái)務(wù)管理人員能夠熟練使用和掌握相關(guān)的財(cái)務(wù)管理信息化的工作，就必須定時(shí)定期舉辦培訓(xùn)工作。比如：進(jìn)一步增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的教育和培訓(xùn)，提升員工的計(jì)算機(jī)操作技術(shù)和業(yè)務(wù)水平，積極舉辦相關(guān)的會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)化的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的講座或會(huì)議，可以促使企業(yè)成員加深了解網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)中一些頻繁出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)病毒，并讓其學(xué)習(xí)和掌握一定的避免病毒侵入的技能。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員經(jīng)過(guò)定時(shí)定期的高質(zhì)量培訓(xùn)后，對(duì)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容也會(huì)有一定的認(rèn)知與掌握，自然能夠適應(yīng)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理的工作環(huán)境，從而也就擁有更好能力來(lái)完成醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的各項(xiàng)工作，以及擁有一定的應(yīng)變能力來(lái)處理問(wèn)題。

二、健全現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)體系

現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建全新的現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)體系需要參考現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)體系的優(yōu)點(diǎn)，以及憑據(jù)醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中的狀況來(lái)進(jìn)行編制。其主要內(nèi)容涵蓋了下面幾種轉(zhuǎn)變：逐漸采納企業(yè)化會(huì)計(jì)核算方法來(lái)取代醫(yī)院原本設(shè)置的統(tǒng)一核算項(xiàng)目；加大力度審核醫(yī)院的資產(chǎn)來(lái)源，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)用處的考察和追蹤，并增加合理預(yù)算醫(yī)院的資金。此操作，進(jìn)一步提升資金的使用率；加大力度管理醫(yī)院的成本，還要強(qiáng)化醫(yī)院各職員對(duì)于成本管理重要性的意識(shí)，并在醫(yī)院的實(shí)際操作流程中，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要執(zhí)行成本控制?？偟膩?lái)說(shuō)，就是實(shí)現(xiàn)合理科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算和嚴(yán)格的成本控制。

（一）深化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部制度建設(shè)

建立健全企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，首先要從醫(yī)院的管理者入手，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，從醫(yī)院內(nèi)部確定會(huì)計(jì)控制制度，落實(shí)會(huì)計(jì)控制意識(shí)。確保對(duì)整個(gè)醫(yī)院的所有流程進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)計(jì)管控，并依據(jù)具體情況，將制度與崗位職責(zé)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任相互結(jié)合，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與執(zhí)行的分離，確保內(nèi)部控制制度實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。同時(shí)應(yīng)通過(guò)各種形式保障內(nèi)控控制的有效性，定期或者不定期組織內(nèi)部檢查活動(dòng)，以考核、監(jiān)督內(nèi)部控制的執(zhí)行情況，并將執(zhí)行相應(yīng)的懲處制度，落實(shí)相關(guān)政策。

（二）應(yīng)用現(xiàn)代企業(yè)所實(shí)施的零基預(yù)算方式建立財(cái)務(wù)預(yù)算編制

根據(jù)新形勢(shì)發(fā)展提出的實(shí)際需求，醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)編制方法實(shí)行改進(jìn)與創(chuàng)新，并且醫(yī)院在實(shí)行財(cái)務(wù)編制時(shí)需要全方位考慮醫(yī)院的綜合情況，其包括醫(yī)院的資金狀況、實(shí)際狀況，還要遵循統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥和收支統(tǒng)一管理的原則，并做到優(yōu)先開展能夠?yàn)榘傩諑?lái)效益的活動(dòng)項(xiàng)目，優(yōu)先實(shí)施關(guān)鍵的建設(shè)項(xiàng)目，盡最大的能力節(jié)約資源，避免不必要的浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)資源合理分配的最大化效益。為了上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)借鑒現(xiàn)代化企業(yè)先進(jìn)的預(yù)算方式—零基預(yù)算方式來(lái)對(duì)建立醫(yī)院全新的財(cái)務(wù)預(yù)算編制。在實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的過(guò)程中一定要凸顯出權(quán)責(zé)制度，并將預(yù)算指標(biāo)合理分配落實(shí)到醫(yī)院的各科室，以及醫(yī)院操作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，這樣便能夠促使醫(yī)院的各個(gè)崗位人員，以及各個(gè)相關(guān)的科室明確工作方面、目標(biāo)，同時(shí)醫(yī)院還需要設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)科室，以此方便對(duì)預(yù)算落實(shí)的具體情況創(chuàng)建考核制度，為推進(jìn)和保障貫徹實(shí)施預(yù)算編制提供有利的條件。

（三）加強(qiáng)科室成本核算，降低成本預(yù)算，滿足百姓對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需求

醫(yī)院在實(shí)施成本預(yù)算和成本核算的過(guò)程中，首先要編制相關(guān)的科室責(zé)任目標(biāo)成本體制。并基于醫(yī)院的全面預(yù)算結(jié)果，對(duì)各科室的目標(biāo)成本進(jìn)行分解，同時(shí)還需要將其落實(shí)到每一個(gè)崗位以及個(gè)人，使其成為評(píng)估業(yè)績(jī)或者科室成本的關(guān)鍵尺度，并結(jié)合定期的目標(biāo)成本相較于實(shí)際成本的方式進(jìn)行全面分析，從而使資源合理配置達(dá)到最大化，避免不必要的浪費(fèi)。

三、實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新設(shè)計(jì)模式

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新設(shè)計(jì)模式主要是由業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和財(cái)務(wù)成果這三種因素組合而成。業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估主要是指評(píng)價(jià)醫(yī)院的發(fā)展水平，以及醫(yī)院醫(yī)療程度在百姓心目中的滿意程度等；經(jīng)營(yíng)計(jì)劃主要是指對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的規(guī)劃與目標(biāo)進(jìn)行策劃；財(cái)務(wù)成果主要是指采納相關(guān)的財(cái)務(wù)措施來(lái)達(dá)到醫(yī)院的預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。其中，經(jīng)營(yíng)計(jì)劃是進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新設(shè)計(jì)模式最為關(guān)鍵的因素。

合理制定醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，需要結(jié)合醫(yī)院的社會(huì)職責(zé)、社會(huì)效益，并還需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)律和發(fā)展實(shí)力，以及醫(yī)院在市場(chǎng)主體定位，此外還要保持和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展計(jì)劃具有一致性，并充分思量實(shí)施經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體流程，以及在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中會(huì)發(fā)生的問(wèn)題和相應(yīng)的解決方案。

醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所達(dá)到的業(yè)績(jī)方式主要分為業(yè)績(jī)報(bào)表和業(yè)績(jī)圖標(biāo)這兩種方式。①業(yè)績(jī)報(bào)表，主要包含與經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)相關(guān)的所有數(shù)據(jù)和信息，并且及時(shí)做到定期、及時(shí)、詳細(xì)、易懂。②業(yè)績(jī)圖標(biāo)，主要注明醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中重要的、具有決定發(fā)展方向、意義重大的關(guān)鍵指標(biāo)，其中主要包含了醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)療水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院資金支出以及相應(yīng)成本指標(biāo)等較為重要的指標(biāo)。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的業(yè)績(jī)管理主要是指在實(shí)行業(yè)績(jī)追蹤的過(guò)程中，查詢和分析出無(wú)法達(dá)到預(yù)定業(yè)績(jī)計(jì)劃的具體原因，并采納一定的補(bǔ)救措施來(lái)進(jìn)行改進(jìn)和完善。對(duì)于業(yè)績(jī)的管理可采納雙向效果圖實(shí)行縱向和橫向之間的比較。橫向主要是指相較于在市場(chǎng)定位的同類型醫(yī)院的發(fā)展水平，而縱向方面主要是指和各種類型醫(yī)院的歷史發(fā)展水平進(jìn)行比較。通過(guò)實(shí)施上述措施可以真實(shí)且清晰地了解到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)的具體情況及其水平定位，從而探討出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵的影響力，并采取一定的措施進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)和創(chuàng)新，以此達(dá)到進(jìn)一步強(qiáng)化業(yè)績(jī)管理和實(shí)現(xiàn)即時(shí)調(diào)控的目的。

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（作者單位：濰坊市皮膚病防治所）endprint