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    氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床研究

    2017-09-20 11:35:34劉清華劉克兵
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:氟西汀神經(jīng)功能評分

    劉清華 劉克兵

    荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

    氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床研究

    劉清華 劉克兵

    荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

    目的:探討氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床效果。方法:選取我院收治的78例腦卒中患者,以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例,對照組給予腦血管病常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予氟西汀治療,對兩組患者預(yù)后進行觀察對比。結(jié)果:觀察組患者SDS評分、神經(jīng)功能缺損評分均明顯低于對照組,P<0.05。結(jié)論:針對腦卒中患者給予氟西汀治療,能夠有效改善患者的抑郁和神經(jīng)功能缺損情況,值得在臨床上廣泛推廣。

    氟西??;腦卒中;抑郁癥;神經(jīng)功能缺損;臨床療效

    腦卒中在老年人群中較為常見,具有病發(fā)率高、致殘率高等特點,并且絕大部分腦卒中患者會出現(xiàn)抑郁和神經(jīng)功能缺損等病癥,患者興趣減退、睡眠障礙且極易被激怒,嚴重影響患者的治療效果,基于此,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以有效的藥物治療意義顯著,能夠有效緩解患者病情,保護患者神經(jīng)功能[1]。本次研究基于上述背景,探討了氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床效果,現(xiàn)詳述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年3 月~2017年2月,選取我院收治的78例缺血性腦血管病患者,以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各39例。全部患者診斷過程中均遵照《中國腦卒中康復(fù)治療指南》中提出的關(guān)于腦卒中相關(guān)診斷標準[1]。對照組男女比例為17:22,年齡45~68歲,平均(48.3±2.5)歲,其中腦出血18例,腦梗死21例;觀察組男女比例為19∶20,年齡43~60歲,平均(50.4±3.1)歲,其中腦出血19例,腦梗死 20例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組給予腦血管疾病常規(guī)治療,根據(jù)患者的病情特征采取有針對性的治療措施:①對于出血性腦卒中患者實施脫水、降低顱內(nèi)壓和保護腦組織等治療;②對于缺血性腦卒中患者給予抗血小板治療、微循環(huán)改善和溶栓治療等措施。

    觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予氟西?。ㄌ珮O集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準字 H20094152)治療,口服,20mg/次,1次/d,以8周為一個療程。治療過程中密切關(guān)注患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況,且治療期間不得服用其他類型的精神活性藥物和抗抑郁藥物。

    1.3 觀察指標

    觀察指標主要包括如下兩個方面:①抑郁評分,以Zung氏抑郁(SDS)量表[2]進行評分,包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目,4分制評分,以36分為臨界值,分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重;②神經(jīng)功能缺損評分,采取神經(jīng)功能缺損評分量表,最高分45分,最低分0分。輕型:0~15分,中型:16~30分,重型:31~45分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標準差表示,t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標準參照P≤0.05。

    2 結(jié)果

    觀察組患者SDS評分、神經(jīng)功能缺損評分均明顯低于對照組,P<0.05,詳見表1。

    表1 兩組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況對比(± s)

    表1 兩組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況對比(± s)

    組別 例數(shù) SDS評分 神經(jīng)功能缺損評分觀察組 39 32.21±1.15 10.34±1.45對照組 39 71.34±0.84 31.66±3.12 t -- 171.592 38.699 P -- 0.000 0.000

    3.討論

    腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具有較高的致殘率和死亡率,患者患病后多出現(xiàn)不同程度的抑郁狀況,喪失治療信心,并在日常生活中出現(xiàn)睡眠障礙和情緒低落等癥狀,因此在治療過程中應(yīng)采取有效措施緩解患者的抑郁情況。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者 SDS評分、神經(jīng)功能缺損評分均明顯低于對照組,P<0.05。具體原因分析如下:①腦卒中患者抑郁癥狀較為復(fù)雜,除了行為上拒絕配合治療外,患者病理生化方面表現(xiàn)為:血漿腎素水平提升,心臟負荷增大且血小板聚集能力提升,常規(guī)心腦血管疾病治療方法雖能夠有效緩解患者病情,但是在心理功能、社會功能和軀體功能恢復(fù)方面療效較差,因此對照組各項指標不盡理想;②氟西汀是一種新型的抗抑郁類藥物,能夠有效抑制突觸前膜間隙 5-羚色胺的再次攝取情況,起到保護甲腎上腺素的作用,進而使得兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于平衡狀態(tài);并且氟西汀可刺激患者的運動神經(jīng),從而提升腦組織恢復(fù)速度。此外,氟西汀起到了誘導(dǎo)新突觸的作用,對患者脊髓神經(jīng)起到刺激作用,幫助患者感覺運動神經(jīng)突觸得到有效恢復(fù),緩解了患者神經(jīng)功能缺損情況。梅正福[3]等人研究結(jié)果顯示氟西汀不會產(chǎn)生抗膽堿作用,且能夠有效增強患者的治療依從性,與本次研究結(jié)果相符。

    綜上,腦卒中患者采取氟西汀治療能夠有效改善患者的抑郁和神經(jīng)功能缺損情況,值得在臨床上廣泛推廣。

    [1]張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南[C]//中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編.2010.

    [2]苑杰,王萌,郭鑫,等.氟西汀對卒中后抑郁的預(yù)防作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016,25(10):953-957.

    [3]梅正福,秦毅,鄒偉,等.早期應(yīng)用氟西汀治療急性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(11):1513-15 15.

    R749.4+1

    A

    1672-5018(2017)02-108-1

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