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    全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)及認知功能的影響探究

    2017-09-20 11:35:27令狐克煥
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:睜眼精神狀態(tài)椎管

    令狐克煥

    清鎮(zhèn)市骨科醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

    全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)及認知功能的影響探究

    令狐克煥

    清鎮(zhèn)市骨科醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

    目的:分析全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉對于老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)以及認知功能的臨床影響。方法:從2016年1月-12月于我院收治的骨科手術(shù)患者中選取58例患者作為研究對象,根據(jù)麻醉方案分成采用全麻的對照組(29例),以及采用椎管內(nèi)麻醉的觀察組(29例),對兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)后睜眼時間、麻醉用量,以及語言陳述時間等相關(guān)指標進行對比,并通過簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對兩組手術(shù)完成后1h、3h、6h、12h的精神狀態(tài)進行評分并比較。結(jié)果:采用椎管內(nèi)麻醉的觀察組在睜眼時間、語言陳述時間與麻醉藥物用量方面均顯著低于采用全麻的對照組(P均<0.05)。此外,觀察組術(shù)后1h、3h、6h的MMSE評分也均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:椎管內(nèi)麻醉能夠有效縮短老年骨科患者的術(shù)后睜眼時間、術(shù)后語言陳述時間,降低麻醉用量,減少對患者的認知與精神狀態(tài)的影響,安全有效,值得推廣。

    全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;骨科手術(shù);老年患者;認知功能;術(shù)后精神狀態(tài);影響

    椎管內(nèi)麻醉即將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,起到麻醉效果,是近年來新興的麻醉技術(shù)。相關(guān)研究顯示【1】,此種麻醉技術(shù)能夠有效減輕傳統(tǒng)全麻下老年骨科患者所受到的精神狀態(tài)及認知功能損傷。為進一步比較全麻與椎管內(nèi)麻醉對于老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)以及認知功能的臨床影響,并本次研究就從近年來于我院收治的骨科手術(shù)患者中選取58例患者作為研究對象,根據(jù)麻醉方案分成采用全麻的對照組以及采用椎管內(nèi)麻醉的觀察組,各29例,對兩組術(shù)后的精神狀態(tài)及認知功能進行對比,具體報道如下。

    1.資料和方法

    1.1 一般資料

    從2016年1月-12月于我院收治的骨科手術(shù)患者中選取58例患者作為研究對象,根據(jù)麻醉方案分成采用全麻的對照組(29例),以及采用椎管內(nèi)麻醉的觀察組(29例)。其中觀察組男性19例,女性10例,年齡63-84歲,平均(72.46±2.54)歲。對照組男性20例,女性9例,年齡62-85歲,平均(73.24±2.38)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異,可比較,并均簽署知情同意書,排除術(shù)前精神系統(tǒng)疾病患者。

    1.2 方法

    對照組采用全麻,靜脈注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、維庫溴胺,劑量分別為0.05mg/kg、1.5mg/kg、4mg/kg、0.1mg/kg,并給予麻醉機通氣。觀察組采用椎管內(nèi)麻醉方案,于L3-4椎間給予硬膜外穿刺,注入 0.5%布比卡因,劑量為 1ml,并根據(jù)麻醉情況,適當追加利多卡因,術(shù)后給予微量止痛泵進行鎮(zhèn)痛。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)后睜眼時間、麻醉用量,以及語言陳述時間等相關(guān)指標進行對比,并通過簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對兩組手術(shù)完成后1h、3h、6h、12h的精神狀態(tài)進行評分并比較。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 麻醉相關(guān)指標比較

    觀察組在睜眼時間、語言陳述時間與麻醉藥物用量方面均顯著低于對照組(P均<0.05),具體見表1。

    表1 兩組麻醉相關(guān)指標比較

    觀察組 45 56.2±14.6 2.3±1.3 3.8±1.9 1572.4±116.9對照組 45 57.6±13.9 3.2±1.6 8.5±2.0 1942.6±184.8 t值 1.424 3.862 5.924 22.883 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 MMSE評分比較

    術(shù)后觀察組術(shù)后1h、3h、6h的MMSE評分也均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),具體見表2。

    表2 兩組MMSE評分比較

    3 討論

    老年人群因鈣流失加速,骨質(zhì)較為脆弱,成為骨傷的高發(fā)人群【2】。手術(shù)是治療骨傷的有效手段,但此類手術(shù)的時間較長,老年人群在長時間全身麻醉的狀態(tài)下進行治療,這就容易造成中樞神經(jīng)損傷,影響認知功能及精神狀況。椎管內(nèi)麻醉是近年來新興的麻醉技術(shù),相關(guān)研究顯示,此種麻醉技術(shù)能夠有效減輕傳統(tǒng)全麻下老年骨科患者所受到的精神狀態(tài)及認知功能損傷。本次研究中,采用椎管內(nèi)麻醉的觀察組手術(shù)治療時間(56.2±14.6)min,術(shù)后睜眼時間(2.3 ±1.3)min,語言陳述時間(3.8±1.9)min,麻醉藥物用量(1572.4 ±116.9)ml。采用全麻的對照組手術(shù)治療時間(57.6±13.9)min,術(shù)后睜眼時間(3.2±1.6)min,語言陳述時間(8.5±2.0)min,麻醉藥物用量(1942.6±184.8)ml。其中觀察組在睜眼時間、語言陳述時間與麻醉藥物用量方面均顯著低于對照組(P均<0.05),此外,術(shù)后觀察組術(shù)后 1h、3h、6h的 MMSE評分也均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見,椎管內(nèi)麻醉能夠有效縮短老年骨科患者的術(shù)后睜眼時間、術(shù)后語言陳述時間,降低麻醉用量,減少對患者的認知與精神狀態(tài)的影響,安全有效,值得在老年骨科患者的臨床麻醉中推廣應用。

    [1]沈志耘,尤杰,張鄧新,楊定清,錢紅娣,李國利.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)及認知功能的影響[J].國際精神病學雜志,2015,(06):86-90.

    [2]季稱心,王占強.全麻與椎管內(nèi)麻醉應用在老年骨科手術(shù)患者對其術(shù)后認知功能及精神狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(11):31-33.

    R595.5

    A

    1672-5018(2017)02-085-1

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