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    腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果分析

    2017-09-20 11:35:17楊奎
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻組間病情

    楊奎

    德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

    腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果分析

    楊奎

    德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

    目的:探討腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果。方法:選擇我院2014年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者,依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各40例,對(duì)照組采用保守治療,觀察組在保守治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)治療,分析兩組患者治療后的效果差異。結(jié)果:在腸壞死率上,觀察組為0%,對(duì)照組為12.5%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在病死率上,觀察組為2.5%,對(duì)照組為10%,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;在疾病恢復(fù)時(shí)間上,觀察組(11.32±3.15)d顯著少于對(duì)照組(19.03 ±3.87)d,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在治療有效率上,觀察組為97.5%,對(duì)照組為87.5%,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療均可以達(dá)到較為理想的治療效果,但是手術(shù)治療可以更好的加快疾病恢復(fù),減少腸壞死率,治療效果更理想。

    腸梗阻;手術(shù)治療;保守治療;效果

    腸梗阻屬于臨床消化系統(tǒng)常見急腹癥,病情發(fā)展迅速,如果不能及時(shí)有效的控制,會(huì)導(dǎo)致腸壁血液循環(huán)功能障礙,進(jìn)而引發(fā)腸壞死[1]。保守治療可以在一定程度上抑制疾病發(fā)展,有效避免手術(shù)創(chuàng)傷與痛苦,但是其治療的效果與手術(shù)治療效果存在一定差異。本文通過選擇我院2015年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者,分析運(yùn)用手術(shù)治療與保守治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2014年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者,依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各40例,對(duì)照組男性23例,女性17例;年齡范圍為34歲至72歲,平均年齡為(43.5±3.1)歲;腸梗阻原因中,粘連性腸梗阻為25例,結(jié)腸腫瘤為5例,其他為10例;觀察組男性22例,女性18例;年齡范圍為35歲至70歲,平均年齡為(41.7±2.6)歲;腸梗阻原因中,粘連性腸梗阻為22例,嵌頓疝腸梗阻為12例,其他為6例;所有患者均同意治療與研究工作的開展,簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用保守治療,做好飲食禁止與胃腸減壓,同時(shí)保證酸堿、水電解質(zhì)平衡,通過胃管輸入石蠟油,做好腸外營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)做好抗感染治療,做好腸梗阻病因檢查??勺龊脭U(kuò)肛、開塞露排便、足三里穴位注射、中藥大承氣湯保留灌腸。觀察組在保守治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)治療,依據(jù)患者病情做針對(duì)性手術(shù)治療。腸粘連情況運(yùn)用松懈術(shù);腸套疊通過復(fù)位術(shù);腸扭轉(zhuǎn)通過復(fù)位術(shù);疝氣情況運(yùn)用疝環(huán)松解、疝囊高位結(jié)扎術(shù);腫瘤情況做腫瘤病灶切除術(shù)。手術(shù)在關(guān)腹之前需要運(yùn)用溫鹽水做腹腔組織灌洗,同時(shí)置入腹腔引流管。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將治療相關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者腸壞死率、病死率與疾病恢復(fù)時(shí)間情況

    如表1所示,在腸壞死率上,觀察組為0%,對(duì)照組為12.5%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在病死率上,觀察組為 2.5%,對(duì)照組為10%,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;在疾病恢復(fù)時(shí)間上,觀察組(11.32±3.15)d顯著少于對(duì)照組(19.03±3.87)d,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;

    表1 :兩組患者腸壞死率、病死率與疾病恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

    注:兩組對(duì)比,P<0.05

    2.2 兩組患者治療療效情況

    見表2,在治療有效率上,觀察組為97.5%,對(duì)照組為87.5%,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    表2 :兩組患者治療療效對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    腸梗阻治療中如果屬于單純性的腸梗阻可以運(yùn)用保守治療,主要做禁食禁水、低壓灌腸、胃腸減壓等處理,確保酸堿、水電解質(zhì)平衡[2],一般治療中需要做好4至 6h間隔的平片等影像檢查,掌控疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)。如果在堅(jiān)持了12至24h時(shí)間內(nèi)不能改善病情,則需要運(yùn)用手術(shù)治療及時(shí)處理。尤其是診斷屬于腫瘤與絞窄性腸梗阻情況,需要立即手術(shù),不可以運(yùn)用保守治療。選擇保守治療與手術(shù)治療,首先是依據(jù)病情而定,如果病情較輕,一般多采用保守治療做效果觀察,但情況惡化難以有效控制,則需要通過手術(shù)干預(yù)來及時(shí)控制病情繼續(xù)發(fā)展。部分患者如果手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大,更多的傾向于保守治療干預(yù)。部分情況下,如果希望病情得到迅速遏制,也更傾向于選擇手術(shù)治療,一般保守治療多針對(duì)情況相對(duì)較輕或者手術(shù)不適宜的患者。由于外科手術(shù)的不斷成熟,腹部手術(shù)中出現(xiàn)粘連的情況相對(duì)縮減,同時(shí)可以有效做預(yù)防控制,腹部手術(shù)中由于更加穩(wěn)定、快速、準(zhǔn)確的操作,腸管提拉更加柔和,不去侵?jǐn)_無需牽拉的腸管,同時(shí)可以有效的將腹腔積液全面清除,防止進(jìn)行大塊組織的結(jié)扎,腹腔引流可以有效的減少引流管置入,符合機(jī)體解剖生理狀況。有效的減少術(shù)后腸管暴露時(shí)長(zhǎng),無需運(yùn)用干紗布做腸管擦拭清潔。

    總體而言,腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療均可以達(dá)到較為理想的治療效果,但是手術(shù)治療可以更好的加快疾病恢復(fù),減少腸壞死率,治療效果更理想。

    [1] 黃景武.老年急性腸梗阻保守治療與手術(shù)治療療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,(11):1867-1869.

    [2] 梅亮,梅邱,戢運(yùn)俊等.用手術(shù)療法治療腸梗阻的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(20):231-232.

    R767.13

    A

    1672-5018(2017)02-048-1

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