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    急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果分析

    2017-09-20 11:35:17曾慶志
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎切口

    曾慶志

    德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

    急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果分析

    曾慶志

    德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

    目的:探討急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果。方法:選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者,依據(jù)不同治療分為對(duì)照組與觀察組各40例,對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療,觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療,分析不同手術(shù)方法治療的效果差異。結(jié)果:在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度與住院時(shí)長(zhǎng)上,觀察組顯著少于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上,觀察組為5%,對(duì)照組為22.5%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療可以有效的減少手術(shù)損傷,加快術(shù)后恢復(fù)速度,減少治療并發(fā)癥,優(yōu)化整體治療效果。

    急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);治療效果

    急性闌尾炎主要是因?yàn)榛颊哧@尾管腔出現(xiàn)阻塞、細(xì)菌感染或者胃腸系統(tǒng)疾病引發(fā)的闌尾區(qū)域炎性病變[1],屬于臨床外科常見(jiàn)急腹癥,治愈率高,需要及時(shí)治療來(lái)控制疾病發(fā)展,死亡率相對(duì)較低。但是治療延誤與操作不當(dāng)容易引發(fā)嚴(yán)重性并發(fā)癥,會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者死亡[2]。本文通過(guò)選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者,分析運(yùn)用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者,依據(jù)不同治療分為對(duì)照組與觀察組各40例,對(duì)照組男性23例,女性17例;年齡范圍為18歲至72歲,平均年齡為(43.4±2.5)歲;發(fā)病到就診時(shí)長(zhǎng)間隔為2至24h,平均時(shí)長(zhǎng)為(12.5±4.2)h;觀察組男性25例,女性15例;年齡范圍為18歲至70歲,平均年齡為(41.8±4.7)歲;發(fā)病到就診時(shí)長(zhǎng)間隔為2至24h,平均時(shí)長(zhǎng)為(11.7 ±6.3)h;所有患者均同意治療與研究的進(jìn)行,簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病程等情況上沒(méi)有顯著性差異,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療,采用硬膜外麻,運(yùn)用麥?zhǔn)锨锌?,具體情況以患者疼痛狀況而定,逐步切開(kāi)皮膚與皮下組織與腹外斜肌腱膜等。對(duì)腹橫肌與腹內(nèi)斜肌做逐步鈍性分離,將腹膜切開(kāi)后對(duì)盲腸與升結(jié)腸情況的觀察,順沿相關(guān)組織確定病灶區(qū)域,運(yùn)用鹽水紗墊將小腸獨(dú)立隔開(kāi),在系膜近端做縫扎后對(duì)闌尾根部做闌尾結(jié)扎,外繞其根部在盲腸壁區(qū)域展開(kāi)荷包縫合,在與根部結(jié)扎線保持0.5cm間距位置將闌尾切除,做好殘端的清潔消毒,在盲腸內(nèi)做荷包包埋處理。而后逐層關(guān)腹縫合。觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療,運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻,保持平臥位,采用麥?zhǔn)锨悬c(diǎn),切口保持 2至3cm,而后做皮膚與皮下組織的逐層切開(kāi),順沿結(jié)腸后確定闌尾病灶,可以采用逆行與順行的闌尾切除,而后逐步縫合,同時(shí)做好手套更換,做好創(chuàng)面縫合。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    觀察患者相關(guān)治療數(shù)據(jù),通過(guò)spss17.0分析,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    如表所示,在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度與住院時(shí)長(zhǎng)上,觀察組顯著少于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上,觀察組中切口感染與腹腔膿腫各為 1例,對(duì)照組中腸瘺與腸粘連各為1例,切口感染為5例,腹腔膿腫為2例,觀察組為5%,對(duì)照組為22.5%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    表:兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況(ˉ±s)

    表:兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況(ˉ±s)

    分組 手術(shù)時(shí)長(zhǎng) 手術(shù)出血量 切口長(zhǎng)度 住院時(shí)長(zhǎng)

    注:兩組對(duì)比,P<0.05

    3 討論

    急性闌尾炎屬于臨床外科常見(jiàn)疾病,一般采用闌尾切除術(shù)來(lái)控制疾病發(fā)展,但是傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),同時(shí)術(shù)后恢復(fù)相對(duì)更慢,并發(fā)癥也較為凸顯[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡、小切口手術(shù)等都逐步流行,尤其是小切口手術(shù),是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上開(kāi)展更為精細(xì)化的操作,不會(huì)提升手術(shù)成本,同時(shí)會(huì)優(yōu)化手術(shù)效果。與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療相比,小切口闌尾切除術(shù)可以有效的減少手術(shù)創(chuàng)口,因此切口處理的時(shí)間相對(duì)較少,同時(shí)術(shù)后切口瘢痕較小,美觀度也由此提升。特別是女性群體,對(duì)于切口瘢痕尤為敏感,小切口更為適合。其次,由于切口相對(duì)較短,創(chuàng)面小,手術(shù)整體操作時(shí)間短,相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥也得到抑制,術(shù)后住院時(shí)間短,患者治療費(fèi)用相對(duì)較少。術(shù)后恢復(fù)速度也相對(duì)更快,患者治療痛苦也相對(duì)減少。

    本研究中,觀察組運(yùn)用小切口闌尾切除術(shù),可以有效的減少手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)出血量、減少手術(shù)切口、加快術(shù)后恢復(fù)速度,減少術(shù)后并發(fā)癥,整體恢復(fù)效果更為理想,患者接受效果更理想。兩種手術(shù)都達(dá)到了疾病治愈的效果,但是小切口闌尾切除術(shù)具有更精細(xì)化的操作,機(jī)體損耗與恢復(fù)效果更為理想。

    小切口闌尾切除術(shù)也有其局限性。首先,對(duì)于手術(shù)操作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有更高要求,需要有臨床豐富的操作經(jīng)驗(yàn),如果經(jīng)驗(yàn)不足,其小切口手術(shù)效果難以有效發(fā)揮。同時(shí)由于切口更小,從而會(huì)導(dǎo)致手術(shù)空間受到局限,手術(shù)中操作視野相對(duì)較小,操作的難度比傳統(tǒng)手術(shù)更大。如果術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重性出血,會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切口小,術(shù)野狹窄,從而導(dǎo)致止血操作更困難。因此,小切口操作需要更精細(xì)化,避免粗暴操作。

    綜上所述,急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療可以有效的減少手術(shù)損傷,加快術(shù)后恢復(fù)速度,減少治療并發(fā)癥,優(yōu)化整體治療效果。

    [1] 周利.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎 60例臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):86-87.

    [2] 任俊良.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,(10):1330-1331.

    [3] 王宏杰.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(31):44-45.

    R656.8

    A

    1672-5018(2017)02-050-1

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