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    同型半胱氨酸的檢測應該得到醫(yī)生們的重視

    2017-09-20 11:36:15劉勇
    東方食療與保健 2017年2期
    關鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科半胱氨酸內(nèi)科

    劉勇

    貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

    同型半胱氨酸的檢測應該得到醫(yī)生們的重視

    劉勇

    貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 貴州清鎮(zhèn) 551400

    目的:探討同型半胱氨酸(Hcy)已在心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科得到醫(yī)生們的重視,同樣在健康體檢人群中也應該得到醫(yī)生們的重視。方法:選取我院心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科患者60例,組成患者組;其中男31例,組成患者男組;女29例,組成患者女組。健康體檢者60例,組成體檢組;其中男32例,組成體檢男組;女28例,組成體檢女組;測定各組的Hcy水平并分析。結(jié)果:患者組Hcy水平明顯高于體檢組(P<0.01);患者男組高于患者女組,體檢男組也高于體檢女組;患者男組較體檢男組,患者女組較體檢女也有明顯升高(P<0.05)。結(jié)論:Hcy檢測不僅在心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科得到醫(yī)生們的重視,在體檢人群中更應該得到醫(yī)生們的重視。因為Hcy的檢測對防治早期動脈硬化以及心血管病風險評估有重要意義,尤其對于男性體檢者意義更大,值得推廣。

    同型半胱氨酸;組別;分析;重視

    homocysteine;groups;analysis;importance

    高同型半胱氨酸是多種疾病的危險因子,特別是冠狀動脈粥樣硬化、老年性癡呆、中風、靜脈栓塞等心血管疾病。此外,血漿中同型半胱氨酸升高還導致新生兒缺陷和習慣性流產(chǎn)。近年來,隨著對同型半胱氨酸(Hcy)的深入研究,逐漸認識到高Hcy可作為獨立危險因素[1]。

    1.資料與方法

    1.1 研究對象

    選取2016年1月至6月在我院心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的住院患者60例,組成患者組;其中男31例,組成患男組;女29例,組成患女組,平均年齡59.8歲。且患者組排除肝腎功能衰竭、甲狀腺功能低下、惡性貧血、急性淋巴性白血病、癌癥(如乳腺癌、胰腺瘤、卵巢癌);半年內(nèi)未服用維生素、葉酸等影響血中Hcy濃度的藥物。健康體檢者60例,組成體檢組,其中男32例,組成男組;女28例。組成女組,平均年齡40.5歲。體檢組也排除急性心腦血管疾病、慢性腎功能不全、2型糖尿病、高血壓患者。體檢者提供個人資料(既往病史、家族史、吸煙史、飲酒史及服藥史等)。

    1.2 儀器和試劑

    同型半胱胺酸采用酶法測定,試劑由北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供,用日立-7180全自動生化分析儀進行測定,測定前先用試劑盒內(nèi)的校準品進行校準后再進行測定。

    1.3 標本收集

    收集來自心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科送來的每天患者的常規(guī)檢測生化標本,選取符合條件的標本,以3000r/min離心10min后取血清,密封-20℃冰凍保存。健康體檢者也選擇符合要求的體檢者用上述方法收集標本。

    1.4 數(shù)理處理

    2.結(jié)果

    患者組Hcy水平明顯高于體檢組,有顯著性差異(P<0.01),患者男組、體檢男組較患者女組、體檢女組有明顯升高;患者男組較體檢男組,患者女組較體檢女組也有明顯升高(P<0.05),結(jié)果見表1。

    說明:# P<0.01,表示患者組與體檢組有明顯差異;※ P<0.05,表示患者男組、體檢男組較患者女組、體檢女組有明顯升高;患者男組較體檢男組,患者女組較體檢女也有明顯升高。

    3.討論

    同型半胱氨酸是細胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基而形成的一種含硫基的氨基酸,大量研究表明是動脈粥樣硬化的一個獨立危險因素[2]。本研究中,患者組與體檢組比較,Hcy水平有明顯的差異,說明高Hcy水平是引起心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病的主要因素之一。

    由于心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科住院患者的平均年齡較大,所以考慮是由于老年人各種輔助因子維生素B12、維生素B6以及葉酸的缺乏,使各種蛋氨酸活性降低,及胱硫醚酶活性降低導致 Hcy濃度上升[3]。而患者男組高于患者女組,體檢男組高于體檢女組,提示Hcy與性別有一定的相關性,考慮與以下幾點原因相關:①男性雄激素影響蛋氨酸代謝,蛋氨酸活性降低導致 Hcy水平增高;②男性骨骼肌較發(fā)達;③肌酐水平與Hcy成正相關[3],男性肌酐水平較女性增高,Hcy水平相應也就較高。至于患者男組較體檢男組,患者女組較體檢女組有明顯升高,是因為患者男組及患者女組患者都是高 Hcy水平的患者。

    高 Hcy引起動脈硬化的原因考慮有如下幾個方面:(1)同型半胱氨酸具有高反應性,可與低密度脂蛋白中載脂蛋白的游離氨基酸形成肽鍵同型半胱氨酸,從而導致細胞攝取并凝集低密度脂蛋白,形成動脈硬化;(2)Hcy影響內(nèi)皮細胞的功能,使血管舒張反應性降低;(3)Hcy激活血小板的粘附與聚集,導致血小板存活時間縮短,促使血栓形成;(4)Hcy促使血管平滑肌細胞過度生長,老化、組組纖維化及變硬[4]。以上各因素均可誘導動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此,不僅心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們重視 Hcy的檢測,在體檢人群中體檢科醫(yī)生們更應該重視 Hcy水平的檢測,也就是說在體檢人群中 Hcy應該作為體檢人群的常規(guī)檢測項目,對防治早期動脈硬化以及心血管病風險評估有重要意義,尤其是對于男性體檢者,意義更大,值得推廣。體檢的目的是積極預防疾病,所以 Hcy作為常規(guī)檢測,可以減少動脈硬化癥的發(fā)生。

    [1]李保華,毛利忠,王克義等.腦梗死與同型半胱氨酸血癥的相關性研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22(1);6.

    [2]Biseili PM,Guerzoni AR,de Godoy MF,etal.Gontlc polyn or phisms in volved in folateme tablism and concentration of methylmatonic acid and folate on Plasm a homocystmeine anfd risk of coronary artery disease[J].J Thoromb Th yomholysis,2010,29(1);32-40.

    [3]王倫安,張山幸,周其全.血漿同型半胱氨酸的致病機制[J].臨床軍醫(yī)雜志,2002,30(6);83-85.

    [4]陳倩如,蔣善群,徐希平.同型半胱氨酸代謝酶基因多態(tài)性與心血管疾病風險[J].中華心血管雜志,2012,40(9):801-803.

    R185.2

    A

    1672-5018(2017)02-282-1

    Summary:Objective To investigate the homocysteine(Hcy)have been doctors attention in cardiovascular medicine and neurology,also in the healthy population should get a doctor's attention.Methods Hospital of Cardiology and 60 neurology patients,consisting of patients;31 males,the composition of the group were male;29 females,the group consisting of female patients.Healthy 60 cases,consisting of medical group;including 32 males,the group consisting of medical male;28 female,female medical group consisting of;Hcy levels were measured and analyzed.Results The patients Hcy levels were significantly higher than the medical group(P <0.01);male patient group was higher than female group of patients,medical male medical group also higher than female group;male patient group than medical male group,female group than physical examination female patients also significantly increased(P <0.05).Conclusion Hcy detected not only in cardiovascular medicine and neurology doctors get attention in the medical population should get a doctor's attention.Because Hcy detection of early atherosclerosis and prevention of cardiovascular disease risk assessment is important,especially for the male subjects were more meaningful,worthy of promotion.

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