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    睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床研究

    2017-09-20 11:35:51茍雪梅
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:監(jiān)護(hù)室氣管重癥

    茍雪梅

    武隆區(qū)人民醫(yī)院 重慶市武隆區(qū) 408500

    睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床研究

    茍雪梅

    武隆區(qū)人民醫(yī)院 重慶市武隆區(qū) 408500

    目的:探析睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法:選取120例伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象,按其所接受護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組,各60例,其中對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理,研究組則給予綜合干預(yù)措施,觀察其睡眠質(zhì)量的改善(采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI)效果。結(jié)果:研究組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者,給予綜合干預(yù)措施來提高睡眠質(zhì)量,緩解睡眠障礙,提升患者生活質(zhì)量,具有臨床推廣價(jià)值。

    睡眠障礙;重癥監(jiān)護(hù)室;綜合護(hù)理干預(yù);療效

    重癥監(jiān)護(hù)室患者,病情復(fù)雜多變且較為嚴(yán)重,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)生命體征紊亂等情況,患者給予氣管插管及各種置管治療,重癥監(jiān)護(hù)室屬于臨床特殊科室,患者幾乎處于封閉環(huán)境,再加上疾病本身的痛苦,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,從而引起患者失眠、入睡困難等睡眠障礙癥狀,對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響,該問題逐漸成為ICU護(hù)理任務(wù)的重點(diǎn)[1]。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    選取120例伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對(duì)象,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機(jī)會(huì)審核通過后,按其所接受護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組,其中對(duì)照組患者 60例,男性:女性=32:28,年齡:45-80歲,平均年齡(62.3±7.5)歲,平均病程(1.2±0.7)月;研究組患者60例,男性:女性=35:25,年齡:46-81歲,平均年齡(63.4±5.8)歲,平均病程(1.3±0.8)月。上述資料顯示,差異不明顯P>0.05,可比性一致。

    1.2 干預(yù)方式

    對(duì)照組給予 ICU常規(guī)干預(yù)措施,即監(jiān)測患者生命體征,盡快建立靜脈通道。研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合干預(yù)措施,具體包括以下內(nèi)容:

    1.2.1 心理疏導(dǎo)干預(yù)

    ICU患者病情較為危急,需要各種儀器輔助支持治療,監(jiān)護(hù)儀器會(huì)發(fā)出一些雜音,患者本身經(jīng)受病痛的折磨,就存在一些害怕、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒,再加上病情限制家屬的探視,會(huì)增加患者煩躁不安、孤獨(dú)及落寞等不良情緒。護(hù)理人員可以對(duì)不同患者存在的心理應(yīng)激情緒進(jìn)行個(gè)性化健康疏導(dǎo),并給與患者非語言交流的關(guān)心和鼓勵(lì),以便促進(jìn)患者積極配合治療,穩(wěn)定患者情緒,并建立護(hù)患之間的信任,調(diào)整心態(tài),樹立疾病治療的信心,理解并同情患者,給予患者一定的精神支持和心理安慰。

    1.2.2 環(huán)境及睡眠質(zhì)量干預(yù)

    對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者,給予合適的溫度(22℃~24℃)及濕度(60%~70%),光線充足,空氣清新,盡量保持病室內(nèi)空氣流通,且還要患者盡可能的創(chuàng)造一個(gè)安靜和諧的環(huán)境,并將各種儀器的噪聲降至最低,護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作,動(dòng)作較輕,也可以在睡前用溫水為患者擦拭身體,并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)晝夜睡眠規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,指導(dǎo)患者正確的睡眠姿勢,有助于提高患者的睡眠質(zhì)量[2]。

    1.4.3 基礎(chǔ)??聘深A(yù)

    對(duì)于氣管切開插管患者,要給予硬牙墊用膠布固定,防止導(dǎo)管脫落或移位,對(duì)于導(dǎo)管要每天更換,并對(duì)氣管插管周圍的皮膚進(jìn)行清潔消毒,減少感染幾率。還有對(duì)于氣管插管的患者要密切觀察其口腔分泌物及氣管痰液情況,每天及時(shí)的清潔口腔,并對(duì)氣管內(nèi)的分泌物及時(shí)排出,還要保持床單位整潔干燥,避免引起不必要的感染。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察給予不同的干預(yù)措施后,各小組患者的睡眠質(zhì)量(采用PSQI 評(píng)分表示,主要包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、催眠藥物及日間功能障礙等),通過對(duì)這7個(gè)組成部分內(nèi)容,每個(gè)成分總共3 分,其PSQI總分為21分,分?jǐn)?shù)越高,說明其睡眠質(zhì)量越差??偡执笥?分表示存在睡眠障。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理,正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    研究組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組,P<0.05。具體內(nèi)容可見表1.

    表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較(± s ,n=60)

    表1 兩組患者的PSQI評(píng)分比較(± s ,n=60)

    組別 睡眠質(zhì)量睡眠效率入睡時(shí)間睡眠障礙睡眠時(shí)間催眠藥物日間功能障礙研究組1.11± 0.04 0.54± 0.11 1.23± 0.12 1.12± 0.26 0.72± 0.14 0.45± 0.12 0.49± 0.34對(duì)照組1.38± 0.16 0.88± 0.13 1.67± 0.23 1.56± 0.28 1.16± 0.31 1.02± 0.15 1.18± 0.36 t 12.681 15.465 13.137 8.919 10.019 22.984 10.793 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    重癥監(jiān)護(hù)室患者的疾病類型復(fù)雜,病情進(jìn)展較快,且病情都較為嚴(yán)重,大多數(shù)患者均會(huì)給予氣管切開,輔助給予呼吸機(jī)進(jìn)行治療和心肺復(fù)蘇治療,這些治療方式是臨床挽救患者生命、延長生存時(shí)間的重要措施之一。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi),嚴(yán)格限制家屬的探視,患者均由護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù),患者本身就存在孤獨(dú)、落寞、害怕等不良情緒,在加上由于患者長期臥床,并給予氣管切管及其它的置管治療,會(huì)使患者呼吸道產(chǎn)生一定的不適或疼痛感,會(huì)增加患者的焦慮、煩躁不安及抑郁等應(yīng)激情緒,從而容易使患者出現(xiàn)失眠、入睡困難等睡眠障礙,嚴(yán)重影響了疾病的康復(fù)進(jìn)程。在本文中,主要給予患者綜合干預(yù)措施,使護(hù)理人員注重以患者為核心進(jìn)行服務(wù),根據(jù)患者不同的病情發(fā)展情況,護(hù)理計(jì)劃也在隨時(shí)改變,以適應(yīng)患者的需要,同時(shí)通過不斷提高自身的操作技能,密切觀察氣管及口腔是否存在分泌物,并及時(shí)清除,與患者多進(jìn)行非語言性的交流與溝通,避免患者產(chǎn)生害怕或焦慮等應(yīng)激情緒,給予精神支持和心理安慰,同時(shí)還要保持病室安靜,空氣清新,保持適宜的溫度及濕度,提供溫馨干凈的病室環(huán)境,對(duì)改善睡眠具有一定的療效。

    綜上所述,針對(duì)伴有睡眠障礙的重癥監(jiān)護(hù)室患者,給予綜合干預(yù)措施來提高睡眠質(zhì)量,緩解睡眠障礙,提升患者生活質(zhì)量,具有臨床推廣價(jià)值。

    [1]劉素霞,馮俊艷,解曉彥,等.綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(19):161-162.

    [2]雒建華,王君妍,郝小琴.綜合護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙的影響分析[J].大家健康旬刊,2016,10(8):215-215.

    R698

    A

    1672-5018(2017)02-176-1

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