冠心病無癥狀性心肌缺血的治療方式及應(yīng)用效果研究

楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

冠心病無癥狀性心肌缺血的治療方式及應(yīng)用效果研究

楊正秀

貴州省桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：研究并分析治療冠心病無癥狀性心肌缺血患者時使用美托洛爾的效果。方法：收集冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組的治療藥物為硝苯地平，觀察組的治療藥物為美托洛爾，將兩組患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組的無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)與對照組相比，差異顯著；在發(fā)作持續(xù)時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。結(jié)論：在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發(fā)作時間及次數(shù)，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

美托洛爾；冠心?。粺o癥狀性心肌缺血；治療效果

冠心病主要是由于患者的冠狀動脈供血不足造成的供求不平衡，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)了缺血性損害[1]。而無癥狀性心肌缺血則是冠心病的特殊類型，患者通常不會出現(xiàn)明顯癥狀，因此容易被忽視，進(jìn)而錯過最佳的治療時機(jī)，給患者帶來不良預(yù)后[2]。在本次研究中，對冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進(jìn)行治療和干預(yù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年11月，在我院接受治療的冠心病無癥狀性心肌缺血患者共86例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），其中，對照組男27例，女16例；年齡在61歲-78歲之間，平均年齡為（71.1±3.5）歲；26例患者合并糖尿病，29例患者合并高血壓。觀察組男28例，女15例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（71.0±3.7）歲；25例患者合并糖尿病，30例患者合并高血壓。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組的治療藥物為硝苯地平（生產(chǎn)廠家：滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H53022058），每日 3次口服，劑量為 10mg-20mg。觀察組的治療藥物為美托洛爾（生產(chǎn)廠家：上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：H31021417），每日2次-3次口服，劑量為50mg-200mg。根據(jù)患者的實際情況對用藥劑量進(jìn)行針對性調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

將無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義；若P值高于 0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)與對照組相比，差異顯著；在發(fā)作持續(xù)時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間對比（± s）

表1 ：兩組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間對比（± s）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作持續(xù)時間（s）對照組 43 7.9±1.2 1394±236

觀察組 43 4.0±1.1 882±130 T值 15.710 12.461 P 0.000 0.000

3 討論

相關(guān)的研究報道稱，無癥狀性心肌缺血在各種冠心病的病程中均會出現(xiàn)，由于該癥狀與冠心病之間不具有相應(yīng)性，從而導(dǎo)致了較大的診斷難度，容易發(fā)生誤診、漏診等現(xiàn)象，延誤患者的治療以及疾病的干預(yù)[3]。值得注意的是，一旦發(fā)生心肌缺血，患者的生理及心理將相應(yīng)產(chǎn)生一系列變化，因此必須得到及時而有效的控制和干預(yù)[4]。

在本次研究中，對觀察組43例冠心病無癥狀性心肌缺血患者采用了美托洛爾進(jìn)行治療，經(jīng)對比分析可知，觀察組無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)為（4.0±1.1）次，顯著低于對照組的（7.9±1.2）次，t=15.710，P=0.000；觀察組的發(fā)作持續(xù)時間為（882±130）s，顯著短于對照組的（1394±236）s，t=12.461，P=0.000。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠有效減少心肌組織當(dāng)中出現(xiàn)的氧消耗，并降低患者血壓，在改善患者病情的同時還能夠減少無癥狀性心肌缺血的發(fā)作次數(shù)及時間，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。另一方面，有研究發(fā)現(xiàn)該藥物能夠?qū)ρ仔约?xì)胞因子的分泌產(chǎn)生顯著的抑制作用，并使血管內(nèi)皮出現(xiàn)的炎性反應(yīng)得到有效緩解，對心室肥厚進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，從而使患者的心功能得到顯著改善，降低患者死亡風(fēng)險[5]。

綜上所述，在冠心病無癥狀性心肌缺血患者的治療過程中，美托洛爾能夠顯著減少患者病情的發(fā)作時間及次數(shù)，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1]冷利華，黃文勝，裴宜斌，等.單硝酸異山梨酯對冠心病無癥狀性心肌缺血的臨床影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：15-17.

[2]老錦雄，潘清潔.背俞穴溫針灸對冠心病無癥狀性心肌缺血患者心電圖及血液動力學(xué)的影響[J].針灸臨床雜志，2012，28（07）：37-39.

[3]林青，張曉丹，李治民，等.參松養(yǎng)心膠囊對老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、心率震蕩及心率變異性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：2988-2991.

[4]邵靜，孫建霞，孫萌萌，等.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療效果觀察與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（44）：19-20.

[5]高曉迎，孫鈞.老年冠心病無癥狀性心肌缺血治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，13（04）：145-145，146.

R542.2

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1672-5018（2017）02-095-1