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    50例節(jié)育環(huán)嵌頓的臨床分析

    2017-09-20 11:35:19周鳳霞楊夏蓮
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:中衛(wèi)市節(jié)育環(huán)節(jié)育器

    周鳳霞楊夏蓮

    1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣曹洼鄉(xiāng)衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)中心;2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

    50例節(jié)育環(huán)嵌頓的臨床分析

    周鳳霞1楊夏蓮2

    1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣曹洼鄉(xiāng)衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)中心;2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

    目的:探討節(jié)育環(huán)嵌頓的原因以及處理方法。方法:選取我中心2014年1月至2016年12月收治的50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者作為研究對象,并對臨床資料進(jìn)行分析,對相關(guān)因素進(jìn)行登記。結(jié)果:節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素包括人流后即上環(huán)、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、上環(huán)時間等。結(jié)論:要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素進(jìn)行分析,并依據(jù)實際情況來規(guī)避危險因素,恰當(dāng)選擇最佳時間,并在絕經(jīng)后盡早取環(huán)。

    節(jié)育環(huán);嵌頓;臨床分析

    我國育齡婦女的主要避孕措施是通過手術(shù)治療安放宮內(nèi)節(jié)育器,但是由于不當(dāng)操作或者是沒有結(jié)合育齡婦女的實際情況和恰當(dāng)安排上環(huán)時間造成了很多術(shù)后并發(fā)癥,其中節(jié)育環(huán)嵌頓就是其中一種手術(shù)并發(fā)癥,不僅僅取出的難度較大,還會對婦女的身體健康造成極大影響[1]。因此臨床上要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素的分析,找到出現(xiàn)這一問題的根源,并從患者的實際出發(fā)進(jìn)行有效處理。本次研究將對50例節(jié)育環(huán)嵌頓進(jìn)行臨床分析,得到結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取我中心接收治的50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者作為研究對象,患者均經(jīng)過臨床診斷確診,確定為節(jié)育環(huán)嵌頓類型?;颊吣挲g為24~57歲,平均年齡35歲,帶環(huán)時間為1年至29年不等。50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者當(dāng)中,人流術(shù)后即上環(huán)患者為18例,慢性盆腔炎患者14例,上環(huán)之后經(jīng)期延長患者7例,子宮肌瘤患者6例,其他患者5例。

    1.2 方法

    分析和治療方法:首先對50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者的臨床資料進(jìn)行深入分析,并且按照設(shè)定組對造成節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素展開記錄和登記工作。在治療當(dāng)中選用手術(shù)治療方法,在正式手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,并實施子宮碘油造影。在手術(shù)過程中,選用 B超或者是宮腔鏡進(jìn)行監(jiān)測,提高手術(shù)治療的準(zhǔn)確度。為了更好的取出嵌頓的節(jié)育環(huán),需要將其進(jìn)行剪斷以及抽絲,同時還需要檢查取出的節(jié)育環(huán)表面是否有宮壁組織。為了保證節(jié)育環(huán)能夠順利取出,需要在手術(shù)過程中向患者的子宮腔內(nèi)注射利多卡因,并且運用擴(kuò)宮器,如果患者的絕經(jīng)時間較長,在正式的取環(huán)之前需要先為患者服用尼爾雌醇,并在一周之后實施取環(huán)手術(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0,并進(jìn)行x2檢驗。

    2 結(jié)果

    見下表。

    表1 節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)因素分析表

    表2 節(jié)育環(huán)嵌頓和帶環(huán)時間關(guān)系分析表

    3 討論

    宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種臨床常用的避孕措施,在我國有著非常廣泛的應(yīng)用,但同時與節(jié)育環(huán)嵌頓為代表的上環(huán)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有了很大程度的提高,這會對患者帶來身心健康的損害,威脅到患者的生活質(zhì)量。因此,臨床上必須深入研究導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素,以便能夠根據(jù)患者的實際情況采取針對性的措施,最大化的減少節(jié)育環(huán)嵌頓的問題,并且能夠在實際的治療當(dāng)中提出針對性措施[2]。本次研究當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)患者在接受人流術(shù)之后立即上環(huán)而出現(xiàn)的節(jié)育環(huán)嵌頓問題發(fā)生概率更高,其主要原因在于人流過后患者的子宮內(nèi)膜需要一定的時間進(jìn)行修復(fù),而如果此時就上環(huán)不僅僅會加大子宮內(nèi)膜炎癥的發(fā)生概率,也會導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓等問題的發(fā)生。除此以外,盆腔炎、上環(huán)之后經(jīng)期延長等情況也是節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素,這就需要在患者上環(huán)手術(shù)結(jié)束之后如果出現(xiàn)感染問題,則要立即取出節(jié)育環(huán),并選用對應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療,如果不能夠及時治療痊愈的話,出現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓問題的概率就會大大提高。因此,必須要加大對育齡期婦女上環(huán)宣傳工作的重視,使其能夠正視及正確的處理術(shù)后出現(xiàn)的一系列問題,減少節(jié)育環(huán)嵌頓問題發(fā)生。另外,節(jié)育環(huán)安置在患者體內(nèi)的時間也與節(jié)育環(huán)嵌頓這一定的關(guān)聯(lián),還需要在今后的臨床研究當(dāng)中進(jìn)行深入探討。

    節(jié)育環(huán)嵌頓要采用手術(shù)治療方法,具體治療方法如下:在手術(shù)治療之前先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查,運用 B超或者是宮腔鏡進(jìn)行準(zhǔn)確定位,觀察節(jié)育環(huán)在患者體內(nèi)的情況,并選取對應(yīng)的方法來取出節(jié)育環(huán)。在宮腔鏡的輔助之下,找準(zhǔn)節(jié)育環(huán)位置,并且確定節(jié)育環(huán)的具體情況,進(jìn)而選擇是完整取出,還是在剪斷之后逐步取出。為了提高手術(shù)治療效果,需要給患者注射利多卡因,使用劑量為五毫升,之后需要應(yīng)用到擴(kuò)宮器來輔助節(jié)育環(huán)的取出手術(shù)。如果患者的絕經(jīng)時間過長,取環(huán)的難度較大,需要讓患者口服四毫升尼爾雌醇,在一周之后實施手術(shù)[3]。

    手術(shù)方法是治療節(jié)育環(huán)嵌頓的主要方法,但是要想減輕患者的痛苦,避免出現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓的問題,還需要做好相關(guān)的預(yù)防工作,具體的預(yù)防措施包括:第一,在上環(huán)的手術(shù)操作當(dāng)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程,做好相關(guān)的消毒和抗感染處理。第二,在上環(huán)之前需要對患者的子宮情況變形全面檢查,查看是否存在炎癥或者其他腫塊等。第三,對節(jié)育環(huán)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和檢查,避免患者在使用之后出現(xiàn)不良問題。第四,在進(jìn)行上環(huán)操作時需要對存在一些危險因素的患者提起高度重視,如果患者正處在哺乳期、剖宮產(chǎn)疤痕子宮、剛剛進(jìn)行人流手術(shù)等情況時,更是要做到操作謹(jǐn)慎。同時為了維護(hù)患者的健康,需要告知或者是勸導(dǎo)患者要盡量避開這些危險因素,恰當(dāng)?shù)倪x擇上環(huán)時間,避免日后可能會出現(xiàn)的節(jié)育環(huán)嵌頓等問題。第五,加強對醫(yī)護(hù)人員的教育以及培訓(xùn)工作,提升其整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng),能夠在執(zhí)行相關(guān)的手術(shù)操作時做到嚴(yán)格把關(guān),做好患者情況的準(zhǔn)確判斷,提高手術(shù)效果,避免為患者帶來不必要的傷害。第六,婦女在絕經(jīng)之后,要盡早的接受取環(huán)手術(shù)。

    綜上所述,要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素進(jìn)行分析,并依據(jù)實際情況來規(guī)避危險因素,恰當(dāng)選擇最佳時間,并在絕經(jīng)后盡早取環(huán)。

    [1] 邵美玲.綜述迷路宮內(nèi)節(jié)育器的診治[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,(4):58-59.

    [2] 李德秀.B超檢測下診斷與處理節(jié)育環(huán)基層嵌頓[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2014,(5):78-79.

    [3] 蕭志勤.上海市宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,(2):127-130.

    R482.8

    A

    1672-5018(2017)02-055-1

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