老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療中厄他培南的運用

廖建剛 魯軒松

鹽源縣人民醫(yī)院 四川涼山 615700

老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療中厄他培南的運用

廖建剛 魯軒松

鹽源縣人民醫(yī)院 四川涼山 615700

目的：分析老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療中運用厄他培南治療的臨床效果。方法：選擇拋硬幣方法將近來幾年前往我院行非手術(shù)治療的80例老年急性單純性闌尾炎患者分為AB兩組，其中A組采取頭孢聯(lián)合甲硝唑治療，B組采取厄他培南治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：A組總有效率50%（20/40），B組總有效率75%（30/40），P＜0.05；A組1d、2d、5d癥狀改善率分別為40%（16/40）、45%（18/40）、50%（20/40），B組1d、2d、5d癥狀改善率分別為50%（20/40）、60%（24/40）、70%（28/40），P＜0.05。結(jié)論：厄他培南運用在老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療中，效果良好，但治療時醫(yī)生應詳細觀察患者病情變化，2d仍未好轉(zhuǎn)應采取急診手術(shù)治療。

老年急性單純性闌尾炎；非手術(shù)治療；厄他培南；效果

急診外科疾病類型中，急性闌尾炎為發(fā)病率極高的一種，該病的病情進展較快，較容易發(fā)生壞疽穿孔，再加上老年患者通常比較抗拒手術(shù)或者受身體影響無法進行治療，為此給予老年急性單純性闌尾炎患者適當?shù)姆鞘中g(shù)治療意義重大［1］。厄他培南為臨床常用抗生素之一，耐藥率并不高，可以將厭氧菌覆蓋，并且應用在由厭氧菌與腸桿菌誘發(fā)的老年急性單純性闌尾炎患者臨床治療中，抗感染效果明顯。本文作者在40例老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療中運用厄他培南治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇拋硬幣方法將近來幾年前往我院行非手術(shù)治療的80例老年急性單純性闌尾炎患者分為AB兩組。其中A組40例，男22例（55%），女18例（45%）；年齡61-83歲，平均年齡（73.48±4.36）歲。B組40例，男21例（52.5%），女19例（47.5%）；年齡60-84歲，平均年齡（73.96±4.72）歲。組間一般資料進行對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組采取頭孢聯(lián)合甲硝唑治療：取頭孢噻肟2g，口服，2次/d；甲硝唑1g，靜脈輸液，1次/d。

B組采取厄他培南治療：取厄他培南1g，靜脈輸液，1次/d。

兩組患者均連續(xù)治療 5d，并對患者的癥狀變化進行詳細觀察，若其產(chǎn)生腹痛加劇、體溫上升等狀況應進行急診剖腹探查。

1.3 療效評價標準

對兩組患者治療1d、2d、5d的癥狀改善率進行觀察及記錄，并評價兩組患者的臨床療效?；颊呓?jīng)過治療后，臨床癥狀退去且不反復發(fā)作，進食恢復正常，判斷為痊愈；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀明顯改善，進食時右下腹隱痛，WBC計數(shù)尚未恢復正常，判斷為有效；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀無變化甚至腹部體征惡化，需要中轉(zhuǎn)急診手術(shù)，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)選擇SPSS2l.0統(tǒng)計軟件進行分析，采取百分比（%）方式表達兩組患者的計數(shù)資料，而組間數(shù)據(jù)比較使用X2校驗，當P＞0.05時表示差異無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義，當P＜0.01時表示差異存在明顯的統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組患者的療效作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細如表1所示。

表1 兩組患者療效對比，例數(shù)（%）

注：B組與A組對比，X2=8.1462，▲P＜0.05。

2.2 兩組治療1d、2d、5d癥狀改善率對比

兩組患者治療1d、2d、5d癥狀改善率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細如表2所示。

表2 兩組治療1d、2d、5d癥狀改善率對比，例數(shù)（%）

3.討論

目前隨著醫(yī)療保健水平不斷提高以及人們的健康意識越來越強，再加上急診CT普遍應用在臨床中，老年急性單純性闌尾炎的臨床診治及預后均得到明顯改善。但是由于老年患者年紀較大以及伴發(fā)多種疾病等，手術(shù)存在極高的風險，因此給予老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療十分重要［2］。

急性闌尾炎非手術(shù)治療中，系統(tǒng)采取抗菌藥物治療是核心內(nèi)容所在。三代頭孢聯(lián)合甲硝唑是臨床急性闌尾炎常用治療方案，可取得一定的臨床療效，但是頭孢噻肟屬于第三代半合成頭孢菌素的一種，治療厭氧菌引發(fā)的感染時療效并不明顯，對此治療腹腔感染患者時通常需要聯(lián)合甲硝唑［3］。1-β甲基碳青霉烯類抗生素種類中，厄他培南為臨床應用范圍較廣的一種，該藥對厭氧菌進行覆蓋的同時抗菌譜廣，對腸桿菌屬的抗菌活性較強，耐藥率并不是很高，穩(wěn)定β-內(nèi)酰胺酶的同時并不會嚴重損害肝腎功能，對厭氧菌與腸桿菌造成的感染治療效果明顯。為此，對于存在頭孢菌素過敏史或者頭孢菌素治療效果不明顯的老年急性單純性闌尾炎患者應選擇厄他培南治療。本研究結(jié)果顯示兩組均能顯著患者臨床癥狀，組間治療后對比癥狀改善率，P＜0.05；A組總有效率為50%，B組總有效率為75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由上可知，老年急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療時運用厄他培南進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，效果明顯，但是臨床工作人員還是需要仔細觀察患者病情變化，若治療2d后癥狀尚未改善，則應采取急診手術(shù)治療。

[1]柏榮波.老年闌尾炎 60例臨床特點分析［J］.中國誤診學雜志，2014，（27）：6725

[2]趙軼國，印建中.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值［J］.北京大學學報（醫(yī)學版），2014，（5）：715-719.

[3]徐勝勇，于學忠，李毅，等.抗生素和急性闌尾炎預后相關(guān)性分析［J］.臨床急診雜志，2014，（5）：245-248.

R720.5

A

1672-5018（2017）02-060-1