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    延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果分析

    2017-09-20 11:35:55楊麗莉劉華
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性中風(fēng)出院

    楊麗莉 劉華

    寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

    延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果分析

    楊麗莉 劉華

    寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

    目的:觀察延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法:將 80 例腦梗死恢復(fù)期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組:對(duì)照組 40 例,采用一般性延續(xù)護(hù)理方案;實(shí)驗(yàn)組40例則在此方案的基礎(chǔ)上納入中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容,綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),對(duì)患者實(shí)施出院后綜合性延續(xù)中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于腦梗死出院后的護(hù)理過(guò)程中,可顯著提高患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理的依從性。

    延續(xù)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;腦梗死恢復(fù)期

    中風(fēng)是影響中老年人健康的常見(jiàn)病,約 75%的患者遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理或情感障礙[1]?;颊叱鲈悍导液螅蛹医】祮?wèn)題是目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)亟須解決的熱點(diǎn)。因此,國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)者探究創(chuàng)建了延續(xù)護(hù)理模式,以幫助中風(fēng)患者安全地從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭。本研究以延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理模式為框架,國(guó)家中醫(yī)藥管理局實(shí)行的《13個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案(試行)》中中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案為指導(dǎo),將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合運(yùn)用于腦梗死恢復(fù)期患者出院后的護(hù)理過(guò)程中,觀察患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取 2015年2月至2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科科住院的腦梗死恢復(fù)期患者,共80例,隨機(jī)分為 2 組。實(shí)驗(yàn)組40例;男28例,女12例;平均年齡(61.3±6.7)歲;平均病程(39.3 ±13.5)天;對(duì)照組40例:男29例,女 11例;平均年齡(64.4± 5.2)歲;平均病程(41.2±8.9)天。2 組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦梗死西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社第 5版《神經(jīng)病學(xué)》制定。中醫(yī)證候診斷參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。患者均自愿參加本研究。

    2 護(hù)理方法

    2.1 對(duì)照組 出院前 1 周,責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,包括中風(fēng)危險(xiǎn)因素的控制、健康方式的指導(dǎo);出院前 3 天,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,涉及環(huán)境、心理、社會(huì)、生理和健康行為等,制訂延續(xù)護(hù)理方案;出院后 3 天和 1 周時(shí)電話隨訪,給予個(gè)體健康指導(dǎo)和咨詢;出院后 1 個(gè)月時(shí)執(zhí)行家庭訪視,評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理方案的執(zhí)行效果,指導(dǎo)下一階段的康復(fù)鍛煉。

    2.2 實(shí)驗(yàn)組 責(zé)任護(hù)士在出院前 1 周執(zhí)行除對(duì)照組實(shí)施的健康宣教外,發(fā)放自制的《中風(fēng)患者常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》;出院前 3 天進(jìn)行綜合性護(hù)理評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,在醫(yī)生的參與下,制訂綜合性延續(xù)護(hù)理方案,有針對(duì)性的教會(huì)患者或照顧者中醫(yī)護(hù)理技術(shù),在出院前至少完成一次完整操作;出院后 3 天和 1 周時(shí)電話回訪,了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施情況;出院后 2 周時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行第一次家庭訪視,根據(jù)需要調(diào)整延續(xù)護(hù)理中醫(yī)方案;出院后 1 個(gè)月時(shí)行第二次家庭訪視,評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理中醫(yī)方案的執(zhí)行效果,指導(dǎo)下一階段的康復(fù)鍛煉。

    2 組方案均提供患者有需要時(shí)的自發(fā)咨詢,執(zhí)行出院后 3 天、1周和 1 個(gè)月時(shí)對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性

    3 效果觀察

    3.1 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性:采用依從、部分依從、不依從三級(jí)評(píng)價(jià)。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0 軟件包處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為有顯著性差異。

    3.3 護(hù)理結(jié)果

    3.3.1 延續(xù)護(hù)理依從性比較 分別比較 2 組患者出院后 3 天、1周、1 個(gè)月時(shí)對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性,結(jié)果發(fā)現(xiàn)出院3天時(shí)2組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),出院 1 周及 1 個(gè)月時(shí),實(shí)驗(yàn)組患者的依從性均明顯高于對(duì)照組,均具有顯著性差異(P<0.05)。上述結(jié)果提示隨著時(shí)間的延長(zhǎng),治療組對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性明顯提高。詳見(jiàn)表 1。

    表1 治療組與對(duì)照組延續(xù)護(hù)理依從性比較

    4 討論

    由于腦梗死病程長(zhǎng),恢復(fù)緩慢,加之家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)院平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等因素影響,往往病情稍有穩(wěn)定即被要求出院,使得患者出院后的居家康復(fù)治療和訓(xùn)練成為必然?,F(xiàn)有資料表明,中風(fēng)患者急性期過(guò)后,在 6 個(gè)月恢復(fù)期階段,經(jīng)科學(xué)而系統(tǒng)的康復(fù)治療和訓(xùn)練,80%以上可以恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)功能。中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局在綜合了全國(guó)各地中醫(yī)護(hù)理的精髓,經(jīng)過(guò)多次的專(zhuān)家論證而形成的。且中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)便易行、直觀安全,對(duì)人體損傷小,如艾灸、耳穴埋豆、中藥敷貼、穴位按摩等技術(shù)可促進(jìn)肢體的氣血運(yùn)行,使肢體的血液循環(huán)加劇,達(dá)到肌肉松弛,緩解肢體疼痛和痙攣,促使患者最大程度地恢復(fù)肢體功能的目的[2]。

    本研究中,治療組將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)綜合運(yùn)用于腦梗死恢復(fù)期患者出院后延續(xù)護(hù)理中,結(jié)果發(fā)現(xiàn):①隨著時(shí)間推移,可顯著提高患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的依從性,這可能與患者或照顧者在熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作后,患者癥狀體征得到逐步改善,主動(dòng)參與訓(xùn)練的意識(shí)不斷增強(qiáng)有關(guān)。

    綜上所述,延續(xù)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延伸,使出院患者仍能得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù),尤其是腦梗死恢復(fù)期患者及家屬在基礎(chǔ)、康復(fù)、心理等方面需求較大,將延續(xù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于出院后的患者,具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    [1] 饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:10.

    [2] 王汝玲.中醫(yī)護(hù)理在中風(fēng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(5):531.

    R10+3

    A

    1672-5018(2017)02-198-1

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