醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核引領(lǐng)績(jī)效工資改革

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域帶來(lái)新機(jī)遇、新思路，但同時(shí)也不可避免地導(dǎo)致一些新情況、新問(wèn)題出現(xiàn)：極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受利益趨使，高價(jià)藥、大處方、濫檢查現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，既浪費(fèi)了醫(yī)療資源，又加重了群眾負(fù)擔(dān)。為避免公立醫(yī)院出現(xiàn)非公益性偏差的現(xiàn)象，浙江省腫瘤醫(yī)院在績(jī)效工資改革中，充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核“指揮棒”的作用，實(shí)現(xiàn)了績(jī)效分配既公平公正又避免絕對(duì)平均主義、既獎(jiǎng)優(yōu)罰劣又提升職工滿意度的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐探索，該院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)價(jià)體系初步建立，考核結(jié)果的運(yùn)用日益增多，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作上了新臺(tái)階。

不再是黨群部門唱“獨(dú)角戲”

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作的對(duì)象不僅僅是臨床醫(yī)務(wù)人員，還包括醫(yī)技科室和行政后勤部門的工作人員。該院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與科室管理、合理用藥、規(guī)范化診療、患者滿意度等業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，通過(guò)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的考核管理辦法，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)滲透到每一位職工心中、行動(dòng)中，改變了以往黨群部門唱“獨(dú)角戲”的局面，提升了患者及職工的滿意度。

為了讓全院職工踐行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要求，該院提出了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的具體內(nèi)容。一是儀表形象。工作人員一律佩帶工作證上崗，醫(yī)務(wù)人員穿白大褂，行政后勤人員著裝干凈整潔，態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明，不在公共場(chǎng)所吸煙。二是勞動(dòng)紀(jì)律。按時(shí)到崗，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，不泄露患者的隱私。工作期間，不擅自脫崗、換崗、請(qǐng)人代班。三是服務(wù)態(tài)度。積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，注意語(yǔ)言技巧，避免醫(yī)療安全不良事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四是滿意度調(diào)查。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法，廣泛征求門診患者和住院患者的意見(jiàn)和建議，并將整改意見(jiàn)落實(shí)到每一個(gè)科室及個(gè)人。開(kāi)展臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的滿意度調(diào)查，體現(xiàn)績(jī)效考核向臨床一線傾斜、為臨床一線服務(wù)的宗旨。五是醫(yī)療回扣。嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其組織、安排的各種旅游、酒宴等娛樂(lè)性活動(dòng)。六是紅包問(wèn)題。醫(yī)院職工對(duì)患者及其家屬贈(zèng)送的財(cái)物、請(qǐng)吃和各類消費(fèi)卡應(yīng)婉言謝絕，嚴(yán)禁向患者及其家屬索要或暗示索要紅包。個(gè)人拒收患者的紅包，可交至護(hù)士長(zhǎng)處由其代為退還、登記，作為年終考評(píng)依據(jù)。七是警示教育。醫(yī)院職工應(yīng)積極參加院黨委、紀(jì)委組織的各類廉政學(xué)習(xí)活動(dòng)，不無(wú)故請(qǐng)假、缺席。八是合理用藥。在醫(yī)務(wù)、院感等科室檢查中，發(fā)現(xiàn)存在亂開(kāi)藥、濫檢查等行為的，一次扣5分；不符合診療規(guī)范或因醫(yī)療差錯(cuò)引起糾紛的，每起扣10分，嚴(yán)重的待崗學(xué)習(xí)半年直至調(diào)離原崗位。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度化

該院創(chuàng)新考核方式，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度化、規(guī)范化，并將其作為醫(yī)院管理的重要抓手。

首先，創(chuàng)新組織管理模式。醫(yī)院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、紀(jì)委書記為副組長(zhǎng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組；院辦、黨辦、監(jiān)察室具體負(fù)責(zé)考核工作的實(shí)施，收集各類加分、扣分?jǐn)?shù)據(jù)，每個(gè)月統(tǒng)計(jì)后錄入個(gè)人醫(yī)德檔案。聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員上報(bào)年度明察暗訪報(bào)告，進(jìn)一步提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的公平與效率，更好地落實(shí)黨委主體責(zé)任與紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任。

其次，創(chuàng)新考核測(cè)評(píng)程序。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)分為個(gè)人自評(píng)、科室考評(píng)和醫(yī)院評(píng)定三個(gè)步驟。自我考評(píng)階段，由職工個(gè)人參考醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、回顧工作表現(xiàn)做出自我評(píng)定，是職工所提供的第一手資料?；A(chǔ)分為80分，每一項(xiàng)加分項(xiàng)目后必須注明加分理由和原因。科室考評(píng)在個(gè)人自評(píng)基礎(chǔ)上進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持考評(píng)，推選15%的職工為年度醫(yī)德考評(píng)優(yōu)秀者，并將結(jié)果提交醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院評(píng)定階段，院辦、黨辦會(huì)同監(jiān)察室根據(jù)年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)職工進(jìn)行評(píng)優(yōu)評(píng)先，對(duì)有投訴、舉報(bào)、重大醫(yī)療過(guò)失的職工給予降級(jí)處理。

再次，創(chuàng)新績(jī)效分配機(jī)制。擴(kuò)大績(jī)效工資中浮動(dòng)補(bǔ)貼的比率，在保證基礎(chǔ)工資50%比率不變的基礎(chǔ)上，50%的績(jī)效工資以浮動(dòng)補(bǔ)貼的形式發(fā)放，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核占其中的20%。在考核等級(jí)上劃分為優(yōu)秀、良好、一般、較差，分別占總?cè)藬?shù)的15%、20%、50%和15%，進(jìn)一步拉開(kāi)工資差距，打破“大鍋飯”和平均主義的分配機(jī)制。

充分發(fā)揮考核激勵(lì)效用

為了激發(fā)全院職工參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的熱情，該院充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果的激勵(lì)效用。

物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合。對(duì)于群眾反映良好、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核優(yōu)秀者，積極選樹(shù)典型，制作宣傳海報(bào)，授予“最美醫(yī)生”“服務(wù)之星”等榮譽(yù)稱號(hào)，給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)邀請(qǐng)家屬參與活動(dòng)。在晉升職稱、干部提拔時(shí)，作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象優(yōu)先考慮。

經(jīng)濟(jì)處罰與學(xué)習(xí)教育相結(jié)合。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的目的在于提升職工思想素質(zhì)，更好地發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，因此處罰只是手段，不是目的。以違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)實(shí)案例作為警示教育題材，讓小部分受利益驅(qū)使偏離方向的醫(yī)務(wù)人員回歸正途，使其不犯類似錯(cuò)誤，體現(xiàn)“懲前毖后、治病救人”的原則。

工資獎(jiǎng)勵(lì)與職稱晉升相結(jié)合。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核納入績(jī)效管理，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神激勵(lì)的同時(shí)將考核結(jié)果記入個(gè)人醫(yī)德檔案，成為職工永久的記錄，并與職稱晉升、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

目前，該院職工對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核非常重視，并在日常診療工作中自覺(jué)規(guī)范自己的行為，從而達(dá)到了長(zhǎng)效管理的目的。