個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的療效分析

陳 娟，菜東梅，曹小川

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院眼科，重慶402560)

個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的療效分析

陳 娟，菜東梅，曹小川

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院眼科，重慶402560)

目的:分析個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的療效．方法:選取2014－02/2016－05于重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院行青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的患者80例作為研究對(duì)象，參照抽簽法分為對(duì)照組(n=40)和試驗(yàn)組(n=40)，兩組均予以淚然滴眼液治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者治療后的癥狀評(píng)分及FI、BUT、SIT等指標(biāo)．結(jié)果:治療后，試驗(yàn)組患者癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);試驗(yàn)組的FI、BUT、SIT改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)．結(jié)論:個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液治療青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥，效果確切，值得推廣．

個(gè)性化護(hù)理;淚然滴眼液;青光眼濾過(guò)術(shù);干眼癥

0 引言

青光眼是常見(jiàn)的眼科疾病，持續(xù)性的眼壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致眼球組織與視功能損傷，使視野縮小及視力下降，未能及時(shí)治療者可出現(xiàn)視野完全喪失甚至失明，濾過(guò)術(shù)是治療青光眼的有效方式［1］．但眼部手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜及角膜損傷，使淚膜的功能受到破壞，進(jìn)而使眼部出現(xiàn)干澀、異物、燒灼感等干眼癥表現(xiàn)．淚然滴眼液可增加淚膜的穩(wěn)定性，從而發(fā)揮其治療效果．研究也證實(shí)，在臨床治療的基礎(chǔ)上配合良好的護(hù)理模式能夠顯著增加其療效．本研究主要分析個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014－02/2016－05于重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院行青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥患者80例作為研究對(duì)象，參照抽簽法分為對(duì)照組(n=40)和試驗(yàn)組(n=40)，其中，男 46例，女 34例，年齡 28～76 (平均57．63±3．14)歲，左眼發(fā)病30例，右眼發(fā)病50例．本研究征得患者及其家屬知情同意，且符合重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)制度．兩組患者的性別、年齡、患側(cè)的基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性．

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］:伴有干澀、疼痛、視覺(jué)疲勞、異物感、燒灼感、畏光等眼部癥狀;淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer I test，SIT)陽(yáng)性;淚膜破裂時(shí)間(break-up time，BUT)＜10 s，熒光素染色(fluorescence integral，F(xiàn)I)評(píng)分＞1分．②青光眼濾過(guò)術(shù)前無(wú)干眼癥．③單眼發(fā)?。?/p>

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①眼瞼閉合不全或位置異常;②免疫系統(tǒng)障礙;③眼部急性感染;④近期眼部外傷史．

1．4 方法

1．4．1 治療方法 兩組患者均予以淚然滴眼液(s．a(chǎn)．ALCON-COUVREUR n．v．公司，15 mL/支，批準(zhǔn)文號(hào): H20100193)滴注患眼，4次/d，連續(xù)治療1個(gè)月．

1．4．2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即為患者講解干眼癥的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)用藥，衛(wèi)生用眼．試驗(yàn)組行個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下．①心理干預(yù)．提高患者對(duì)于干眼癥的了解程度，告知患者干眼癥的治療過(guò)程，耐心解答患者疑問(wèn)，以減輕患者的焦慮情緒．②用藥干預(yù)．指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)規(guī)范用藥，勿擅自頻繁使用抗菌消炎等滴眼液，掌握正確的滴眼方法．③用眼干預(yù)．囑患者保持眼部衛(wèi)生，每日取溫水清潔睫毛與眼瞼，避免用眼疲勞，避免眼部直接接觸熒光屏光線(xiàn)．④飲食干預(yù)．囑患者多喝水，多進(jìn)食富含維生素A、C的食物，避免進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物，保持大便的暢通．

1．4．3 指標(biāo)檢測(cè) ①干眼癥狀評(píng)分:評(píng)估患者治療前后的眼干澀、視疲勞、燒灼感、異物感癥狀，單項(xiàng)總分為0～3分．②BUT檢測(cè):患者治療前后于穹窿結(jié)膜囊處滴注適量的熒光素鈉溶液，在裂隙燈顯微鏡下查看患者于末次瞬目至睜眼開(kāi)始后淚膜上產(chǎn)生的首個(gè)黑斑時(shí)間，低于10 s表示陽(yáng)性．③SIT測(cè)定:患者治療前后于結(jié)膜囊內(nèi)滴注適量麻藥，適當(dāng)折疊淚液檢測(cè)濾紙條后放置在患者下穹窿結(jié)膜內(nèi)的外1/3處，5 min后將濾紙取出，放置2 min后測(cè)定濾紙濕潤(rùn)的具體長(zhǎng)度，低于10 mm/5 min表示陽(yáng)性．④FI測(cè)定:患者治療前后于結(jié)膜內(nèi)滴注適量的熒光素鈉溶液，在裂隙燈顯微鏡下查看，角膜區(qū)分成4個(gè)象限，單個(gè)象限染色分值為0～3分，總分為0～12分［3］．

1．5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的癥狀評(píng)分及FI、BUT、SIT等指標(biāo)．

1．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 治療前，兩組患者癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表1)．

表1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 (n=40，x±s，分)

2．2 兩組患者治療前后FI、BUT、SIT指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的FI、BUT、SIT指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，試驗(yàn)組FI、BUT、SIT改善水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表2)．

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT指標(biāo)比較(n=40，x ±s)

2．3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較 兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)．

3 討論

青光眼不僅能夠使患者視力下降，還可導(dǎo)致其出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重危害．濾過(guò)術(shù)是治療青光眼的常用術(shù)式，雖可有效改善患者的青光眼癥狀，但手術(shù)形成的濾過(guò)泡會(huì)使患者眼瞼部的瞬目功能受到影響［4］，造成淚膜的穩(wěn)定性降低，進(jìn)而導(dǎo)致局部的上皮缺損、角膜干燥，同時(shí)還對(duì)結(jié)膜、角膜等有著程度不一的影響［5－6］．干眼癥多選用藥物治療，淚然滴眼液是一種等張性、低黏度的人工淚液，能夠起到同黏液相似的功能，形成一種親水性膜，長(zhǎng)時(shí)間作用于角膜上皮層，進(jìn)而促使淚膜穩(wěn)定，且不對(duì)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生干擾［7］．隨著眼科學(xué)的日益進(jìn)步，干眼癥的治愈率已得到顯著提升，臨床護(hù)理在此過(guò)程中扮演著十分重要的角色．

近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重視，常規(guī)的護(hù)理模式已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求．個(gè)性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，以個(gè)性化的理念為基準(zhǔn)，從患者的角度出發(fā)，了解并滿(mǎn)足患者的需求，力求為患者提供針對(duì)性的全面護(hù)理［8］．本研究從心理干預(yù)、用藥干預(yù)、用眼干預(yù)及飲食干預(yù)4個(gè)方面展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理，取得了較好的療效．心理干預(yù)按照患者的需求，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，使其保持良好的心態(tài);用藥干預(yù)可使患者掌握用藥方法，消除用藥顧慮，堅(jiān)持用藥，促進(jìn)患者恢復(fù);用眼干預(yù)可使患者保持良好的用眼習(xí)慣，確保用眼衛(wèi)生;飲食干預(yù)可避免不良飲食習(xí)慣對(duì)患者疾病產(chǎn)生的影響，并確保良好的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)［9－10］．本研究結(jié)果表明，兩組患者治療后癥狀均有所緩解，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液治療組癥狀評(píng)分低于淚然滴眼液治療組，表明二者聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦．個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液治療組FI、BUT、SIT改善水平明顯優(yōu)于淚然滴眼液治療組，表明二者聯(lián)合治療可顯著提高治療效果．

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合淚然滴眼液治療青光眼濾過(guò)術(shù)后干眼癥，效果確切，值得推廣．

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R779．6;R47

A

2095-6894(2017)08-27-02

2017－04－10;接受日期:2017－04－27

陳 娟．本科，主管護(hù)師．研究方向:眼科護(hù)理．E-mail:308242398@qq．com