腦卒中患者親屬中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教效果評價

王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

腦卒中患者親屬中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教效果評價

王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

目的:探討腦卒中患者親屬主要護(hù)理者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣講對腦卒中患者康復(fù)效果的影響．方法:隨機(jī)抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個社區(qū)中100例腦卒中患者，對其家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教，采用問卷調(diào)查的方式，比較宣講前后主要照顧者對中醫(yī)康復(fù)知識的掌握效果．結(jié)果:宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項腦卒中中醫(yī)護(hù)理知識水平普遍有不同程度的提高．此外，通過護(hù)理干預(yù)后，本組患者的神經(jīng)功能缺損狀況顯著改善(護(hù)理前: 17．37±4．55;護(hù)理后:5．27±1．83)，護(hù)理前后患者的神經(jīng)功能比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)．結(jié)論:依據(jù)腦卒中的程度和家庭情況給予腦卒中患者親屬主要護(hù)理者以簡單明了、循序漸進(jìn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教，可提高照顧者的中醫(yī)護(hù)理水平，促進(jìn)患者的康復(fù)．

腦卒中;中醫(yī)護(hù)理;知識宣教

0 引言

腦卒中又名腦中風(fēng)，其病因較為復(fù)雜，主要是由于高血壓病、冠心病、糖尿病、長期吸煙飲酒及身體肥胖等原因造成腦動脈狹窄，血流不暢的腦部血液循環(huán)障礙性疾病．臨床常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動不靈等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識障礙［1］．腦卒中患者后期會出現(xiàn)偏癱，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理具有舒筋活絡(luò)的作用，適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)康復(fù)護(hù)理對患者的康復(fù)有較大幫助，其中中醫(yī)護(hù)理療法中的推拿、針灸療效尤為顯著［2］．本研究通過調(diào)查問卷的方式，探討對腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣講對腦卒中患者照顧者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識水平的提高起到的作用和效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個社區(qū)中100例腦卒中患者，對其家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教，100例腦卒中患者中，男56例，年齡44～84(平均 66±3．5)歲，女 44例，年齡45～88(平均67．2±3．2)歲．

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝癌、嚴(yán)重肝性腦病及心、腎、腦等重要器官損傷的患者［2－3］．患者年齡44～88(平均63．4±3．4﹚歲．患者家庭主要照顧者年齡23～65(平均34．4±4．5﹚歲．所有腦卒中患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，其均為自愿參與本研究，并能配合復(fù)查隨訪工作．

1．3 方法 對100例腦卒中患者家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣教，主要宣講方式為請專業(yè)中醫(yī)推拿技師示范，將理論知識的宣教貫穿于操作干預(yù)過程中，結(jié)合相關(guān)操作進(jìn)行深人淺出的指導(dǎo)［3］．在宣教前后實施問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括照顧者年齡、文化程度、與患者關(guān)系等基本信息，以及中醫(yī)康復(fù)治療護(hù)理知識、基本檢查知識、日常護(hù)理知識等問題，答案采用單項選擇，共設(shè)“不知道”、“了解”、“掌握”等3種答案，其中“了解”定義為對相關(guān)知識宣教和操作手法基本理解，“掌握”則是要求在了解的基礎(chǔ)上具備一定的操作技能［4］．比較宣講前后的效果．觀察患者神經(jīng)功能缺損改善情況，神經(jīng)功能缺損評分［5］采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評分量表評價肢體功能障礙程度:無:0分;輕度:1～4分;中度:5～15分;重度:16～25分．

1．4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下．①臨床變現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動不靈等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識障礙．②影像學(xué)檢查:腦血管造影顯示腦動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄、閉塞或扭曲．頭頸部磁共振血管造影顯示腦部粥樣斑塊病理成分形成［6］．

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 宣講前后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識的掌握效果比較宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項腦卒中中醫(yī)護(hù)理知識水平普遍有不同程度的提高(P＜0．01，表1)．

表1 宣講前后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識的掌握效果比較［n(%)］

2．2 護(hù)理前后患者神經(jīng)功能缺損評分改善情況比較

本組患者護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05，表2)．

表2 護(hù)理前后患者神經(jīng)功能缺損評分改善情況比較(n=100，x ±s)

3 結(jié)論

影響腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識宣講效果的因素主要有以下幾點．第一，照顧者的文化程度．照顧者文化程度的高低直接影響了照顧者對知識接受水平的差異．文化程度較高的輕壯年照顧者善于學(xué)習(xí)康復(fù)知識并且記憶時間較長;而文化程度較低的老年照顧者，其自身記憶力減退，對康復(fù)知識接受較慢，記憶力較差［7－8］．第二，照顧行為的認(rèn)識程度．大部分照顧者雖然知道中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)理論與中醫(yī)護(hù)理的重要性，但是由于自身文化水平，以及周圍環(huán)境的限制，缺少自身實踐操作［9－10］，康復(fù)訓(xùn)練僅限于對患者簡單生活能力的訓(xùn)練上．宣教后照顧者可以運(yùn)用針灸及推拿手法來改善腦卒中患者的身體狀況．

本研究表明，加強(qiáng)對主要照顧者的康復(fù)技能訓(xùn)練，可以提高腦卒中患者的居家康復(fù)訓(xùn)練水平，改善患者的生活質(zhì)量，具有廣泛的臨床推廣價值．

［1］王 萍．中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后尿失禁患者中的應(yīng)用效果研究［J］．護(hù)理實踐與研究，2014，11(1):149－150．

［2］江麗萍，李建美，徐紅霞，等．中醫(yī)綜合護(hù)理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的效果觀察［J］．中國康復(fù)理論與實踐，2009，15(3): 294－295．

［3］劉淑霞．健康教育在腦卒中患者護(hù)理工作中的實踐［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(30):915－916．

［4］張 歡，徐金輝，曲桂玉，等．中醫(yī)特色的家庭護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)效果的臨床研究［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，4(23): 115－117．

［5］張珊珊．卒中后抑郁對神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響［J］．濟(jì)南:山東大學(xué)，2015．

［6］于思筠．中醫(yī)綜合護(hù)理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用效果觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(19):235－236．

［7］王贊麗．對腦卒中家庭照顧者實施過渡期護(hù)理干預(yù)的效果研究［D］．天津:天津醫(yī)科大學(xué)，2012．

［8］徐 華，施海紅，宋 娟．腦卒中急性期患者中醫(yī)康復(fù)循證護(hù)理研究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(30):3612－3614．

［9］陳美云，陳世耕．吞咽操訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙的改善作用［J］．護(hù)理實踐與研究，2015，12(9):141－142．

［10］由海燕，黃學(xué)英．腦卒中患者軀體移動障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(24):258－259．

R248

A

2095-6894(2017)08-63-02

2017－03－30;接受日期:2017－04－14

王 萍．本科，主管護(hù)師．研究方向:中醫(yī)康復(fù)．E-mail:1263541920@qq．com