護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在消化道出血患者的護理效果觀察

紅衛(wèi)·葉列吾什

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在消化道出血患者的護理效果觀察

紅衛(wèi)·葉列吾什

（新疆阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探討護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在消化道出血患者中的護理效果。方法 取2014年11月～2017年1月醫(yī)院收治消化道出血患者60例，隨機數(shù)字法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組聯(lián)合護理干預(yù)，采用CA7000全自動血液分析儀測定患者護理前、后凝血因子水平，比較2組護理效果。結(jié)果 觀察組護理后止血、住院時間，短于對照組（P＜0.05）；觀察組再次出血次數(shù)，少于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后血小板計數(shù)、PT、APTT水平，低于對照組（P＜0.05）；觀察組FIB水平，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 消化道出血患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)效果理想，值得推廣應(yīng)用。

護理干預(yù)；常規(guī)護理；消化道出血；凝血因子；護理效果

上消化道出血是臨床上常見的疾病，是由于十二指腸、屈氏韌帶上部位食管、胃或腸道等發(fā)生病變引起的出血，臨床表現(xiàn)為嘔吐液有血、血便等，對于大量出血患者甚至伴有低血性容量休克，嚴重者將威脅患者健康[1]。目前，臨床上對于消化道出血主要建立靜脈輸液通道，改善血量微循環(huán)等方法治療，該方法雖然能幫助患者快速止血，避免病情進一步發(fā)展，但是部分患者由于缺乏有效的護理，導致患者預(yù)后較差，難以達到預(yù)期的治療效果。研究表明：將護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理用于消化道出血患者中效果理想，能改善患者凝血因子，提高護理滿意度，但是該結(jié)論有待進一步驗證。為了探討護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在消化道出血患者中的護理效果。取2014年11月～2017年1月醫(yī)院收治消化道出血患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2 0 1 4年11月～2 0 1 7年1月醫(yī)院收治消化道出血患者6 0例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例，年齡（18～72）歲，平均（4 5.3 1±4.3 7）歲，病程（2～2 9）d，平均（7.93±3.41）d。出血原因：消化道腫瘤12例，肝硬化11例，糜爛性胃炎6例，其他1例。觀察組30例，男17例，女13例，年齡（19～73）歲，平均（46.12±4.46）歲，病程（1～30）d，平均（8.01±3.45）d。出血原因：消化道腫瘤10例，肝硬化13例，糜爛性胃炎5例，其他2例。入選患者均符合消化道出血臨床診斷標準，均經(jīng)過胃鏡、生化指標檢查等得到確診。2組性別、年齡、病程及出院原因比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護理方法：對患者進行緊急處理，開放靜脈通道，加強患者藥物、飲食干預(yù)，叮囑患者絕對臥床休息，充分發(fā)揮患者主觀能動性。觀察組聯(lián)合護理干預(yù)：（1）病情觀察。消化道出血患者需要絕對臥床休息，護士正確指導患者保持平臥位姿勢，腿部稍稍抬高，保證腦部具有充足的血液，及時補充血容量，并根據(jù)出血量判斷出血位置、性質(zhì)等[2]。同時，密切觀察患者心跳、呼吸、血壓等指標，對于出現(xiàn)異?；颊吡⒓锤嬷t(yī)生處理。（2）嘔吐護理。對于伴有嘔吐患者，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸或嘔吐物進入呼吸道引起窒息。同時，護士在胃患者進行止血的同時建立靜脈通道，采用三腔二囊管進行壓迫止血。（3）心理護理。消化道出血患者發(fā)病前、后心理變化較大，再加上疾病的突然性進一步加劇患者內(nèi)心的恐懼和、害怕，護士應(yīng)加強患者心理評估，及心理干預(yù)。（4）飲食護理。消化道出血患者嘔血時靜止飲食，24 h后方可進食少許流食，待患者病情穩(wěn)定后進行飲食干預(yù)，飲食過程中遵循“多餐少飲”原則，避免攝入刺激性食物，降低消化道出血復發(fā)率。

1.3 檢測方法

2組護理前、后次日早晨空腹抽取5 mL靜脈血，10 min離心，速度3000 rpm，采用CA7000全自動血液分析儀測定患者護理前、后纖維蛋白原（FIB）、凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）及血小板計數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組止血時間、住院時間及再出血次數(shù)比較

觀察組護理后止血、住院時間，短于對照組（P＜0.0 5）；觀察組再次出血次數(shù)，少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組止血時間、住院時間及再出血次數(shù)比較（±s）

表1 2組止血時間、住院時間及再出血次數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 止血時間（h） 住院時間（d） 再出血次數(shù)（次）觀察組 30 28.31±1.24 6.32±1.23 3.41±0.74對照組 30 39.25±2.01 8.94±1.47 4.79±1.15 t / 19.294 20.451 14.512 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組護理前、后凝血因子水平比較

2組護理前凝血因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后血小板計數(shù)、PT、APTT水平，低于對照組（P＜0.05）；觀察組FIB水平，高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理前、后凝血功能指標比較（±s）

表2 2組護理前、后凝血功能指標比較（±s）

注：與對照組相比，①P＜0.05；與治療前相比，②P＜0.05

組別 血小板（×109/L） PT（s） APTT（s） FIB（g/L）觀察組（n=30） 護理前 269.3±47.1 12.4±0.6 29.3±4.1 2.7±0.3護理后 253.1±39.2① 11.2±0.3①② 27.1±3.4①② 2.8±0.5①②對照組（n=30） 護理前 270.4±47.5 12.6±0.8 29.4±4.3 2.6±0.2護理后 261.2±40.3 12.1±0.5② 28.6±3.9② 2.7±0.1②

3 討 論

近年來，護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在消化道出血患者中得到應(yīng)用，且效果理想。護理干預(yù)屬于是一種綜合性的護理措施，能從病情觀察、嘔吐護理、心理護理及飲食護理等方面進行護理，通過病情觀察能動態(tài)了解患者病情變化情況，及時調(diào)整治療方案，使得患者的護理更具針對性；通過嘔吐護理則能避免窒息等并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，避免患者產(chǎn)生二次傷害；通過心理護理、飲食護理幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成良好的飲食習慣[3]。同時，護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理的實施有助于提高患者治療依從性，最大限度發(fā)揮藥物治療優(yōu)勢，有助于改善凝血因子水平，降低出血量，有助于改善患者癥狀，促進機體早期恢復。

綜上所述，消化道出血患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合護理干預(yù)效果理想，能改善機體凝血因子，降低再出血次數(shù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,02(22):175-176.

[2] 沈愛萍,余蓮英,沙衛(wèi)紅,等.3042例上消化道出血患者的臨床特點分析及護理[J].護理學報,2011,18(2):9-13.

[3] 周霞紅.對高血壓合并糖尿病的老年患者進行總體化護理干預(yù)的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,01(36):126-127.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.19.22.02