腫瘤科護生以工作流程為導(dǎo)向的新型帶教模式的應(yīng)用和研究

劉 陽，梅會融

（華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430022）

腫瘤科護生以工作流程為導(dǎo)向的新型帶教模式的應(yīng)用和研究

劉 陽，梅會融

（華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430022）

目的 探討研究以工作流程為導(dǎo)向的新型護生臨床實習(xí)教學(xué)模式的應(yīng)用及其效果。方法 隨機抽取我院腫瘤科2014～2016年護理實習(xí)生80名，分為對照組和觀察組各40人，分別進行傳統(tǒng)帶教模式和新型帶教模式進行臨床教學(xué)。結(jié)果 在護生綜合能力提升和護生實習(xí)教學(xué)滿意度方面新型帶教模式組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式組，兩組護生出科時綜合考核成績、護生對教學(xué)滿意度及患者對護生的滿意度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以工作流程為導(dǎo)向的帶教模式讓護生能夠積極主動地參與到整個護理工作，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，變被動為主動，并有助于護生成為新職工后，更快適應(yīng)護士角色的工作狀態(tài)，減少差錯事故發(fā)生。

新型；工作流程；帶教；護生

臨床實習(xí)是護生專業(yè)知識學(xué)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)其建立獨立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，大部分護理工作必須通過臨床實踐才能掌握[1]，所以臨床教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)方法的效果對護生后期成為護士有著很大的影響?，F(xiàn)實的臨床帶教過程中仍存在一些問題，許多學(xué)生反映實習(xí)期間主要工作是更換輸液、測量體溫、晨午間護理等基礎(chǔ)操作，沒有深入學(xué)習(xí)整個護理工作流程，如化療患者的文件書寫，耗材計費，電子臨時醫(yī)囑接收及簽字等等，所以在入職作為新護士時就會表現(xiàn)為工作沒有章程，無計劃性，主觀能動性差，專業(yè)知識吸收能力不強。其原因之一是臨床護理工作繁忙、瑣碎，很多帶教老師無法做到帶領(lǐng)學(xué)生完整地完成每一項護理操作流程，并深入地講解其細節(jié)及原因；原因之二是新入職的護士在繁忙的工作環(huán)境下不僅要學(xué)習(xí)大量專業(yè)知識和技能，同時還要熟悉新的工作流程，導(dǎo)致學(xué)習(xí)任務(wù)重、工作壓力大。但是如果護生在實習(xí)期間就能在老師的帶領(lǐng)下熟悉臨床工作流程，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，那么當成為新入職的護士后，就能快適應(yīng)工作崗位，盡早脫教，獨立完成各項護理工作，同時也可以減輕新護士的學(xué)習(xí)和工作壓力，減少差錯事故的發(fā)生。我科在臨床教學(xué)工作中，帶教老師在進行基礎(chǔ)教學(xué)的同時注重對護生工作流程的指導(dǎo)，培養(yǎng)護生良好的工作習(xí)慣，提高其主觀能動性。通過對比新的帶教模式對提高護生的綜合能力取得較為顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2016年在我院腫瘤科接受實習(xí)的護理實習(xí)生共80名，隨機分成對照組和觀察組，每組各40名。其中，觀察組中男3例，女37例，年齡在20-26歲，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷31名，帶教老師10名，本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷2名；對照組男4例，女36例，年齡在20-25歲，大專學(xué)歷11名，本科學(xué)歷29名，帶教老師10名，本科學(xué)歷9名，?？茖W(xué)歷1名。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組的帶教方法

給予對照組傳統(tǒng)帶教方法，主要教學(xué)內(nèi)容為臨床常見基礎(chǔ)理論知識、基礎(chǔ)操作，以及腫瘤?？瞥Ｒ娂膊∠嚓P(guān)知識和簡單的專科操作。

1.2.2 觀察組的帶教方法

觀察組的教學(xué)方法在對照組的基礎(chǔ)上做如下更新：（1）讓護生掌握查對制度、交接班制度等核心制度，培養(yǎng)其慎獨精神，增強嚴格執(zhí)行各項制度的意識。（2）護生學(xué)習(xí)病房工作流程文件資料，教學(xué)組長有計劃為護生排班，接觸各種班次，使其能夠了解病房每班護士的工作流程，體會護理工作的連續(xù)性。（3）在教護生理論、操作的同時向其講解演示每個操作的完整流程，從接到醫(yī)囑、核對醫(yī)囑、準備用物、實施操作到醫(yī)囑簽字、書寫記錄等一系列連續(xù)的工作流程。護生掌握后，在“不放眼”的基礎(chǔ)上讓其獨立完成整個流程，了解每項護理工作完整的內(nèi)容。（4）指導(dǎo)護生如何觀察患者病情變化、用藥反應(yīng)以及簡單的處理流程，根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。

1.3 評價方法

護生實習(xí)結(jié)束出科前對其進行考評，自制綜合素質(zhì)評價量表，采用百分制，包括理論知識、操作技能、風(fēng)險預(yù)防意識和技能。自行設(shè)計實習(xí)教學(xué)滿意度問卷調(diào)查表，出科前發(fā)放給護生及患者進行填寫，問卷采用無記名方式答題，包括護生對教學(xué)的滿意度和患者對護生的滿意度，向?qū)W生發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，向患者發(fā)放80份，回收有效問卷80份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組護生綜合成績比較見表1。兩組護生教學(xué)問卷調(diào)查見表2。觀察組的理論知識考核、操作技能考核、對實習(xí)帶教體驗滿意度，均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組護生綜合成績比較（±s，分）

表1 兩組護生綜合成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論成績/分 操作成績/分 風(fēng)險預(yù)防/分觀察組 40 93.42±2.18 94.51±3.03 88.21±3.02對照組 40 91.85±3.16 89.12±2.56 74.42±4.15 t/t - 3.15 3.11 3.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床護理帶教是護理教學(xué)中的一個重要構(gòu)成部分，它是將學(xué)生學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的后續(xù)環(huán)節(jié)[2]。臨床帶教工作在臨床護理學(xué)習(xí)中占據(jù)重要地位，帶教質(zhì)量會對護理實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床操作技能、護理工作安排、工作習(xí)慣、職業(yè)規(guī)劃等產(chǎn)生重要影響。為了提高臨床帶教質(zhì)量，建立一支高素質(zhì)的護理隊伍，做到臨床與教學(xué)相結(jié)合的目的，新的帶教方法勢在必行[3]。

表2 兩組護生教學(xué)滿意度調(diào)查[n（%）]

（1）在臨床工作中我們會發(fā)現(xiàn)，剛?cè)肼毜男伦o士上班時常常表現(xiàn)為操作技術(shù)不熟練，做事缺乏條理，常遺忘事情，工作習(xí)慣差，缺乏主觀能動性。主要原因就是新護士剛踏上工作崗位需要熟悉工作環(huán)境、掌握?？浦R、提高自己的理論的水平和操作技能，同時還得熟悉工作流程、培養(yǎng)工作習(xí)慣、應(yīng)對臨床各種問題，所以工作壓力很大，容易出現(xiàn)差錯事故。如果能在護生實習(xí)期間就熟悉臨床工作的完整流程，掌握各項核心制度，有較強的的慎獨精神和良好的工作習(xí)慣，不僅有助于護生在實習(xí)期間更好的完成工作，而且利于其成為新護士后能更快地適應(yīng)新的角色，減輕新護士的學(xué)習(xí)壓力和工作壓力。

（2）在新的護生教學(xué)方法中，帶教老師除了傳統(tǒng)的教授理論知識和基礎(chǔ)操作外，同時注重教會護生工作流程，使他們做事有條理、有計劃，養(yǎng)成主動分析、解決問題的能力，提高判斷問題的準確性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[4]。掌握并嚴格執(zhí)行核對、查對等制度可以培養(yǎng)護生嚴謹、慎獨的醫(yī)學(xué)精神，同時讓護生對臨床醫(yī)學(xué)工作有正確的認識。指導(dǎo)護生觀察患者病情變化、用藥反應(yīng)以及簡單的處理流程，以及根據(jù)病人情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),從實習(xí)期間開始就培養(yǎng)護生獨立解決問題的能力，使護生在成為新護士后不致于面對各種臨床問題不知所措。在注重護生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)的同時，要求護生針對每日出現(xiàn)疑惑的新問題下班回去看書復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，把理論與實際有效結(jié)合起來，并及時反饋護生掌握情況，這樣久而久之，實習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性增強，養(yǎng)成看書查閱資料的好習(xí)慣，使得教學(xué)時期的理論知識更加記憶深刻，操作起來更加熟練。

（3）本次研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識考核成績?yōu)椋?3.42±2.18）分， 操作技能考核成績?yōu)?94.51±3.03)分，風(fēng)險預(yù)防意識和技能評分（88.21±3.02）分：兩組護生教學(xué)滿意度比較，護生對教學(xué)滿意度為 90%，患者對護生的滿意度80%，均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分表示，以工作流程為導(dǎo)向的新型帶教模式不僅能夠增強護生對護理工作的連續(xù)性、計劃性、完整性的意識，培養(yǎng)了護生良好的工作習(xí)慣，為其日后成為新職工獨自走上臨床工作崗位儲備力量，降低護生和新職工差錯事故的發(fā)生率，而且可以提高護生對教學(xué)工作的滿意度，保證帶教工作的質(zhì)量，促進優(yōu)質(zhì)護理隊伍的建設(shè)，提高患者滿意度。

[1] 王秀明,鄧曉寧,孫 梅.創(chuàng)新型帶教模式在護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2011,8(2):72-73.

[2] 王 丹,王 蕾,趙玉暉.護理實習(xí)生帶教管理方法探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,11:10-11.

[3] 胡亞英,楊 雅.有計劃、系統(tǒng)性帶教在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,12(22):114-115.

[4] 韓小英,張慶燕.淺談護理實習(xí)生的帶教方法和體會.護理工作研究,2012,20,568-569.

本文編輯：李 豆

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.19.183.02