優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

古麗斯坦，宋慧霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

古麗斯坦，宋慧霞

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討在膽結(jié)石手術(shù)患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各40例。其中對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在膽結(jié)石手術(shù)患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增強(qiáng)手術(shù)效果，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

膽結(jié)石為臨床發(fā)生率較高的膽道系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為程度不一的惡心嘔吐、腹痛、黃疸及發(fā)熱癥狀，主要采用手術(shù)治療。但手術(shù)為有創(chuàng)性操作，且具備一定風(fēng)險(xiǎn)，需要與有效的護(hù)理措施相配合才能確保手術(shù)開展的順利性，將風(fēng)險(xiǎn)最大限度減少。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式，其理念在于將患者作為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)，并將護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵深化，使患者享受到個(gè)體化服務(wù)[1-2]。為探討對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)選取患者80例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各40例。其中對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡35～76歲，平均（52.7±7.5）歲；觀察組中男2 3例，女1 7例，年齡3 4～7 4歲，平均（51.5±7.0）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)檢查與宣教，定期消毒病房，遵醫(yī)囑開展護(hù)理操作等。觀察組基于對(duì)照組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

營(yíng)造舒適且溫馨的病房環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫濕度。護(hù)士要與患者積極主動(dòng)溝通交流，確保儀表整潔與語(yǔ)言親切，對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并輔助開展術(shù)前檢查，向患者解釋檢查的目的，將患者疑慮消除。術(shù)前1天護(hù)士協(xié)同醫(yī)生對(duì)患者及其家屬開展健康宣教，告知手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)等，將患者對(duì)麻醉與手術(shù)的恐懼感、緊張感或焦慮感等消失或減輕，同時(shí)叮囑患者家屬多陪伴、安慰與鼓勵(lì)患者，將患者手術(shù)信心增強(qiáng)。術(shù)前8 h禁水禁食，常規(guī)灌腸、備皮及留置導(dǎo)尿管等，確保操作輕柔。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

輔助患者選擇最舒適體位，對(duì)各項(xiàng)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理流程，將手術(shù)用物詳細(xì)記錄，且密切配合醫(yī)生，將手術(shù)時(shí)間盡量縮短，將出血量減少。及時(shí)報(bào)告術(shù)中異常情況，并配合醫(yī)生處理。若患者術(shù)中過(guò)于緊張可握緊患者手部以緩解不良情緒，確保手術(shù)順利開展。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

將患者送回病房，取合適體位，對(duì)病情予以嚴(yán)密觀察，定時(shí)扣背、翻身，協(xié)助排痰；每日清潔皮膚，并保持干燥，維持引流管通暢性，對(duì)引流液顏色及性狀予以觀察；病情改善后鼓勵(lì)盡早離床活動(dòng)，以恢復(fù)腸胃功能，防止腸粘連。結(jié)合患者病情與實(shí)際選取合理的飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充蛋白與維生素，限制脂肪攝入量，不可食用油膩或刺激類食物。若患者出血或切口疼痛需有效處理，告知患者此為正?，F(xiàn)象，避免過(guò)于恐慌擔(dān)憂影響病情。出院前開展科學(xué)指導(dǎo)，規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，健康膳食，保持心情舒暢，防止病情復(fù)發(fā)；定期復(fù)診，隨訪觀察。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)B超檢查后體內(nèi)無(wú)結(jié)石殘留，術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且臨床癥狀消失完全判定為痊愈；行B超檢查體內(nèi)結(jié)石大部分消失，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)2次，臨床癥狀大幅度改善，不低于70%判定為有效；行B超檢查提示結(jié)石殘留量大，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)超過(guò)3次，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效對(duì)比（見表1）。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理即將患者作為一切護(hù)理服務(wù)中心的新型護(hù)理模式，要求護(hù)士強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任制嚴(yán)格落實(shí)，將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵深化，于整體上將護(hù)理質(zhì)量提升，確?；颊咝睦砼c生理均處于舒適狀態(tài)，對(duì)其生活所需予以滿足，同時(shí)將其心理平衡，并為患者爭(zhēng)取社會(huì)及家庭支持，將護(hù)理滿意度全面提升。膽結(jié)石為臨床常見疾病，手術(shù)為主要療法，但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，再加之手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者耐受性受到影響。因此，圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可提升患者配合度，改善術(shù)后康復(fù)效果。

本組術(shù)前為患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境，同時(shí)輔助開展各項(xiàng)檢查，且用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者各項(xiàng)檢查的必要性與目的，避免患者疑慮，亦可提升患者對(duì)護(hù)士的信任度；術(shù)前護(hù)士協(xié)同醫(yī)師開展健康宣教，對(duì)手術(shù)流程、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等予以講解，可消除患者一無(wú)所知而出現(xiàn)的恐懼、焦慮或緊張感，使其做好心理準(zhǔn)備；術(shù)中對(duì)患者病情予以密切觀察，嚴(yán)格按照規(guī)范開展護(hù)理操作，且與醫(yī)生積極配合，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后預(yù)防各類并發(fā)癥，強(qiáng)化健康指導(dǎo)，以促進(jìn)患者康復(fù)。本組觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道一致[4]。

綜上所述，在膽結(jié)石手術(shù)患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增強(qiáng)手術(shù)效果，值得推廣。

[1] 黃鳳玲.膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(14):370.

[2] 趙葉清.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(19):119-120.

[3] 鄺群笑.膽結(jié)石手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用剖析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(19):2482-2483.

[4] 胡修翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4483-4484.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.47.02