持續(xù)性護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

王 穎

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

持續(xù)性護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

王 穎

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的 探討持續(xù)性護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院就診的乳腺癌術(shù)后患者60名作為研究的對(duì)象，將其按照不同的護(hù)理方式平均分為對(duì)照組和觀察組。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理方式，觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理方式，患者的心理狀態(tài)得到明顯的改善，SAS和SDS評(píng)分明顯的降低，SES評(píng)分明顯的升高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者的疾病知曉度進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者的疾病知曉率明顯的高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

持續(xù)性護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后護(hù)理；效果

隨著人們生活水平的提高，癌癥患者的數(shù)量越來(lái)越多，其中乳腺癌的發(fā)病率不斷的上升，給女性朋友帶來(lái)了巨大的生活和精神上的痛苦[1-3]。乳腺癌術(shù)后患者容易引發(fā)各種心理上的問(wèn)題，長(zhǎng)期處于抑郁的狀態(tài)，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。因此對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理顯得十分的重要[4-5]。在本次的研究中對(duì)我院的60名乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施持續(xù)性的護(hù)理方式，探討術(shù)后護(hù)理的效果。現(xiàn)做如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院就診的乳腺癌術(shù)后患者60名作為研究的對(duì)象，將期按照不同的護(hù)理方式平均分為對(duì)照組和觀察組，各30例。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理方式。其中，年齡25～60歲，平均年齡（35.2±2.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.1±1.1）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，給患者用藥指導(dǎo)，觀察患者的生命體征和出現(xiàn)的不良癥狀。

觀察組患者使用持續(xù)性的護(hù)理方式，具體情況如下：

①給患者講解具體的乳腺癌的有關(guān)知識(shí)和手術(shù)的相關(guān)過(guò)程，告知患者以及家屬住院后的一些注意事項(xiàng)和簡(jiǎn)單的檢查和檢測(cè)工作。對(duì)患者住院期間的咨詢以及問(wèn)題及時(shí)的回答和講解。②對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行單獨(dú)的教育和開(kāi)導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的情況做具體的了解，了解患者術(shù)后的不良反應(yīng)和癥狀，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者提出的疑難問(wèn)題及時(shí)的解答。③每個(gè)月定期給乳腺癌術(shù)后患者舉辦一次健康宣傳和教育，請(qǐng)專門(mén)的心理輔導(dǎo)人員給患者做心理上的輔導(dǎo)。集會(huì)時(shí)加強(qiáng)患者之間的交流和互動(dòng)，相互介紹自己的病情以及自己的心理狀態(tài)。給患者講解乳腺癌疾病的治療康復(fù)的具體事例，增強(qiáng)患者治療的信心和勇氣。術(shù)后恢復(fù)良好的患者給其他的患者講解自己的抗癌經(jīng)驗(yàn)和心得，增強(qiáng)其他患者戰(zhàn)勝病魔的信心。④建立患者的健康檔案，對(duì)患者住院時(shí)的情況進(jìn)行登記并對(duì)患者的習(xí)慣、服藥等狀況進(jìn)行重點(diǎn)的記錄。⑤建立電話回訪，定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，通過(guò)回訪記錄患者的基本情況，對(duì)患者出院后的情況做詳細(xì)的了解。

1.3 觀察指標(biāo)[6-8]

采用心理狀態(tài)調(diào)查測(cè)評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）以及自尊量表（SES）了解患者的心理狀態(tài)。

給患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)乳腺癌疾病知識(shí)的了解程度，滿分為100分：優(yōu)秀≥90分；80≤良好＜90，差＜80.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究成果進(jìn)行統(tǒng)一的處理和分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的評(píng)分比較

觀察組患者的SAS、SDS的評(píng)分明顯的低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的SES評(píng)分明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS、SES評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS、SES評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS SES觀察組 30 36.61±4.37 30.15±2.56 26.34±2.4對(duì)照組 30 42.34±4.53 39.89±5.4 16.56±2.4 t 5.356 4.568 4.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率比較

觀察組患者的疾病知曉率明顯的高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較

3 結(jié) 果

乳腺癌作為女性健康的殺手之一，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)都造成了很大的傷害。乳腺癌患者術(shù)后容易產(chǎn)生不良的情緒，造成長(zhǎng)期的抑郁心理，因此需要對(duì)乳腺癌患者實(shí)施持續(xù)性的護(hù)理方式，改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。在臨床的一般護(hù)理中只關(guān)注患者在住院時(shí)間的情況，對(duì)患者出院后的身體狀況和心理狀態(tài)不了解[9-13]。住院期間的護(hù)理雖然在一定程度上對(duì)患者的病情以及問(wèn)題能夠及時(shí)的解決，但任由較多的患者在出院后出現(xiàn)各種心理健康方面的疾病和身體的不良反應(yīng)[14-17]。因此醫(yī)院的護(hù)理人員要對(duì)乳腺癌患者出院后進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注患者的健康問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行出院后的心理干預(yù)。隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生條件和護(hù)理服務(wù)水平的提高，對(duì)患者的個(gè)人日常以及生活習(xí)慣等方面進(jìn)行持續(xù)性的關(guān)注和護(hù)理，可以有效地增加患者對(duì)自己所患者疾病的了解程度，提高自身對(duì)疾病的防控能力[18-21]。

在本次的研究中對(duì)患者采取持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，定期的對(duì)患者講解有關(guān)乳腺癌疾病的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)和干預(yù)，豐富了健康教育的內(nèi)涵，提高了患者對(duì)疾病的知曉率。持續(xù)性護(hù)理通過(guò)多種形式展開(kāi)護(hù)理以及對(duì)患者的健康教育，為患者獲取疾病知識(shí)提供不同的空間和平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者之間的交流互動(dòng)，將患者出院后的自我護(hù)理和護(hù)理人員的護(hù)理相互結(jié)合起來(lái)，縮短了護(hù)理人員和患者之間的距離，增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高了患者的依從性。本次對(duì)觀察組的30名患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理方式，患者的心理狀態(tài)得到明顯的改善，SAS和SDS評(píng)分明顯的降低，SES評(píng)分明顯的升高，與對(duì)照組相比具有顯著性的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者的疾病知曉度進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者的疾病知曉率明顯的高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] zhang qiong,veryls xiao-na li,xiao-xiao wang.Continue nursing in patients with breast cancer modified radical surgery hospital discharge application[J].Journal of PLA nursing journal,2014,(19):23 to 25.

[2] 王燕欽.健康教育路徑對(duì)乳腺癌患者化療期間癌因性疲乏的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2010,09(9):813-814.

[3] 吳 玉,藍(lán) 芬.持續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(1):109-111.

[4] 邢唯杰,黃嘉玲,陸箴琦,等.初診乳腺癌患者照護(hù)需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):36-38.

[5] 鐘秀彩.乳腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(19):165.

[6] 袁 敏.運(yùn)用個(gè)案管理模式照護(hù)1例乳腺癌根治術(shù)病人的體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(5):213-213.

[7] 宋淑芬,佘曉佳,秦 旗,等.應(yīng)用個(gè)案管理模式提高乳腺癌病人的滿意度[J].全科護(hù)理,2011,09(28):2590-2591.

[8] 張 嬌,李燕英.連續(xù)護(hù)理在提高乳腺癌保乳患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(6):56-59.

[9] 朱葉卉.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療服藥依從性現(xiàn)況及護(hù)士主導(dǎo)的個(gè)體化隨訪干預(yù)方案構(gòu)建研究[D].復(fù)旦大學(xué),2013.

[10] 林文霞,符鴻飛,葉蘭芬,等.一次性閉合高負(fù)壓引流預(yù)防乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(1):69-70.

[11] 胡英彩.農(nóng)村初診乳腺癌患者的照護(hù)需求狀況及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(23):2980-2982.

[12] 朱和玲.持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):501.

[13] 邢唯杰.乳腺癌個(gè)案管理護(hù)理實(shí)踐模式的建構(gòu)與實(shí)施:一項(xiàng)行動(dòng)研究[D].復(fù)旦大學(xué),2011.

[14] 王 寧.綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,15(30):283-284.

[15] 顧國(guó)英.綜合護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)在乳腺癌術(shù)后患者的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):105.

[16] 趙紅梅.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):20-21.

[17] 周冬霞,張 琪.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):154.

[18] 何英煜,唐 瑋,高建學(xué),等.全程關(guān)護(hù)護(hù)理模式在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(27):4170-4172.

[19] 白鳳麗.階段性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(11):118-119.

[20] 張俊華.乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].廣東化工,2016,43(19):108-109.

[21] 黃菊珊.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4549-4550.

本文編輯：劉欣悅

Application of continuous nursing in postoperative nursing care of patients with breast cancer

Wang ying
(Donghai county in jiangsu province people's hospital,Jiangsu Lianyungang 222300,China)

Objective To investigate the e ff ect of continuous nursing care on postoperative nursing of patients with breast cancer.Methods 60 patients with breast cancer who were treated in our hospital from January2015 to January 2017were randomly selected as the research object, and the patients were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods. Patients in the control group were given routine nursing care, while the observation group was given continuous nursing. The nursing e ff ects of the two groups were observed.Results the e ff ect of continuous nursing methods of 30 patients in the observation group, the psychological status of the patients improved obviously, SAS and SDS were significantly decreased, SES score was significantly increased compared with the control group, the difference was significant(P＜0.05),the difference was statistically significant. The awareness of the disease was investigated, and the awareness rate of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05),the difference was statistically significant. Conclusion Continuous nursing care for patients with breast cancer after operation can e ff ectively improve the quality of life and psychological status of patients with breast cancer,and has good clinical application value.

Continuous nursing;Breast cancer;Postoperative nursing;E ff ect

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.08.13.02