早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用效果觀察

徐秉忠

（太原市精神病醫(yī)院防?？?，山西 太原 030045）

早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用效果觀察

徐秉忠

（太原市精神病醫(yī)院防?？?，山西 太原 030045）

目的 研究早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用效果。方法 選取2013年3月～2014年8月我院收治的腦梗死后抑郁癥患者70例為研究對象，進行隨機分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加早期心理干預，對比兩組腦梗死后抑郁癥患者的抑郁自評量表評分、神經功能缺損評分、日常生活能力評分及護理滿意度。結果 觀察組腦梗死后抑郁癥患者的SDS評分、NDS評分、Barthel指數(shù)、護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為腦梗死后抑郁癥患者實施早期心理干預具有良好的效果。

早期心理干預；腦梗死；抑郁癥；神經功能缺損評分

腦梗死是患者的局部腦組織因動脈粥樣硬化，血液循環(huán)受阻，患者局部的腦組織缺血及缺氧導致的壞死[1]。抑郁癥是腦梗死的常見并發(fā)癥之一，發(fā)生抑郁癥易降低患者的治療依從性，影響患者治療疾病的信心，不利于患者的康復。我院為部分腦梗死后抑郁癥患者實施早期心理干預，獲得理想的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年8月我院收治的腦梗死后抑郁癥患者70例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。

對照組：男18例，女17例；年齡50～76歲，平均年齡（60.83±4.23）歲；患者的（SDS）抑郁自評量表評分66～79分，平均評分（67.81±4.23）分。

觀察組：男21例，女14例；年齡49～75歲，平均年齡（59.87±3.55）歲；患者的SDS評分65～75分，平均評分（66.13±3.24）分。

對比兩組腦梗死后抑郁癥患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)護理，主要包括為患者進行相關檢查，提供充足的營養(yǎng)。

觀察組：為患者在常規(guī)護理基礎上增加早期心理干預，主要內容如下。

（1）熱情的接待患者，為其提供溫馨舒適的住院環(huán)境，保持患者病房的整潔及空氣的流通，護理人員應主動與患者及家屬進行溝通，以此建立良好的護患關系，為心理干預奠定基礎[2]。

（2）對患者的基本病情、生活習慣及背景、性格特征等進行了解，耐心傾聽患者的主訴，通過與患者的溝通交流、咨詢患者家屬關于患者的基本情況，對患者的心理狀態(tài)進行評估。

（3）健康宣教，對患者發(fā)放疾病宣傳資料，組織專家授課，利用生動且通俗易懂的授課形式將腦梗死的病因、疾病危害、治療方案等向患者進行介紹，提高患者對疾病的認知，樹立患者治療疾病的信心。

（4）靈活應用心理干預手段，對患者的負面情緒進行針對性的護理，調動患者的積極性，促進患者早日康復。

（5）與患者家屬進行溝通過程中告知患者家屬家庭的關愛對患者疾病恢復的作用。

（6）由于抑郁癥患者極易出現(xiàn)自殺傾向，護理人員應對患者進行24小時看護，詳細了解患者的需求及疾病變化，必要時遵照醫(yī)囑為患者口服抗抑郁劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦梗死后抑郁癥患者護理后的SDS評分、神經功能缺損評分（NDS）、日常生活能力（Barthel指數(shù)）評分及護理滿意度。

本文對患者的護理滿意度進行評分，0～100分為護理滿意度的分值范圍，分值越高則說明護理效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組腦梗死后抑郁癥患者的SDS評分、NDS評分明顯低于對照組，Barthel指數(shù)、護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組腦梗死后抑郁癥患者護理后的SDS評分、NDS評分、Barthel指數(shù)、護理滿意度評分（±s，分）

表1 對比兩組腦梗死后抑郁癥患者護理后的SDS評分、NDS評分、Barthel指數(shù)、護理滿意度評分（±s，分）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 觀察組 對照組例數(shù) 35 35 SDS評分 35.25±4.11 46.83±4.87 NDS評分 7.66±2.13 15.25±4.14 Barthel 指數(shù) 18.38±3.94 10.12±3.01護理滿意度評分 94.11±12.15 59.87±10.03

3 討 論

腦梗死是中老年人群的常見病與多發(fā)病，該疾病極易對患者的身心健康造成危害，具有較高的死亡率和致殘率[3]。由于疾病癥狀復雜、病程長，導致患者產生消沉、焦慮、愧疚、自卑等不良情緒。抑郁癥對患者的生存質量具有嚴重的影響。

我院為緩解腦梗死后抑郁癥患者的心理狀況，特采用兩種護理方案，對照組進行常規(guī)護理[4]。常規(guī)護理方案主要包括為患者進行各項檢查，提供患者身體所需營養(yǎng)。該項護理方案實施過程中護理人員難以了解腦梗死后抑郁癥患者內心的想法及患者的思維，同時多數(shù)患者會產生自卑心理，導致不愿意配合護理工作，因此實施該項護理難以達到理想的護理效果。

觀察組給予早期心理干預，該項護理方案是規(guī)范常規(guī)護理模式的過程，提高護理質量[5]。護理人員通過熱情的接待患者，為患者準備溫馨舒適的病房，通過與患者進行溝通，不僅可以詳細了解患者的性格、身體情況，而且可以為心理護理干預奠定基礎；為患者進行科學的健康宣教，將疾病的病因、危害及治療方案等向患者介紹，可有效減輕患者緊張、焦慮等不良心理情緒[6]；了解患者的思維，使患者感受到來自護理人員的關懷，避免因護患溝通不暢所導致的糾紛，建立和諧的護患關系；在為患者進行早期心理干預過程中，護理人員與患者家屬介紹家庭關愛對患者病情的影響，令患者感受到家庭的關愛；對患者進行24小時看護，或遵照醫(yī)囑為患者服用適量的口服抗抑郁劑，防止患者出現(xiàn)自殺傾向。

本次研究結果顯示，經過4周的護理后，觀察組腦梗死后抑郁癥患者的SDS評分、NDS評分、Barthel指數(shù)、護理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該項研究表明。為腦梗死后抑郁癥患者實施早期心理干預過程中，護理人員通過與患者溝通，可有效的緩解患者內心的不良情緒，可有效消除患者的自卑心理，激發(fā)患者的積極性，從而達到理想的護理效果。

總而言之，為腦梗死后抑郁癥患者開展早期心理干預可有效減輕患者的抑郁程度，降低患者的神經功能缺損，提升患者的日常生活能力及護理滿意度，具有較大的臨床意義，值得臨床推廣使用。

[1] 陳飛翔.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,0(25):3882-3883.

[2] 吳 強.早期心理護理干預措施在腦梗死后抑郁癥患者的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,0(18):2787-2788.

[3] 田巧枝.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用價值[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2015,3(12):189-190.

[4] 李 偉.腦梗死后抑郁癥患者早期心理干預的應用療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(2):115-116.

[5] 李春芝.實施早期心理干預對腦梗死后抑郁患者100例療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(7):806-807.

[6] 陳映琳,劉亞萍,陳秋利.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥病人中的應用[J].護理研究:下旬版,2012,26(5):1387-1388.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.24.02