胸腰椎骨折患者腹脹的護(hù)理干預(yù)及原因分析

符妍

【摘要】 目的 討論胸腰椎骨折后引起腹部脹痛的原因以及有效的護(hù)理措施。方法 120例胸腰椎骨折患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各60例。研究組患者在接收患者后立即進(jìn)行原因分析并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性綜合護(hù)理；對(duì)照組給予常規(guī)性骨科護(hù)理。比較兩組的腹脹情況。結(jié)果 研究組無(wú)腹脹49例（81.67%）， 多于對(duì)照組的37例（61.67%）；研究組腹脹11例（18.33%）少于對(duì)照組的23例（38.33%）；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.910， P<0.05）。結(jié)論 提前針對(duì)胸腰椎骨折患者的腹脹原因進(jìn)行分析并采取針對(duì)性的護(hù)理措施， 可以有效降低腹脹的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折；腹脹；護(hù)理干預(yù)；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.112

胸腰椎骨折患者往往會(huì)并發(fā)腹脹等的臨床癥狀， 然而腹脹通常會(huì)對(duì)患者的心理情緒造成不良影響， 易使患者產(chǎn)生焦慮和煩躁心理， 甚至?xí)?dǎo)致膈肌上升影響患者的正常呼吸， 最為嚴(yán)重的是使腔靜脈受壓， 阻礙靜脈回流， 形成下腔靜脈血栓， 直接影響患者的治療進(jìn)程以及康復(fù)狀況[1]。此次對(duì)本院收治的120例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究探索， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2016年12月120例本院進(jìn)行胸腰椎骨折治療的患者， 年齡≥ 45歲的患者68例， ≤45歲的患者52例， 其中胸椎合并腰椎壓縮性骨折42例、單純性胸椎壓縮骨折57例和腰椎壓縮性骨折21例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各60例。對(duì)照組男29例， 女31例；研究組男28例， 女32例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理， 具體如下。①心理護(hù)理：由于胸腰椎骨折通常是事發(fā)突然的， 患者會(huì)突然性的感到疼痛， 行動(dòng)不便， 所以很容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒， 因此護(hù)士要與患者和家屬進(jìn)行溝通交流， 找出原因， 及時(shí)改善消極的心理。②排便護(hù)理：要預(yù)防患者出現(xiàn)腹脹癥狀， 首先要保持患者大便通暢， 囑患者盡量每天在同時(shí)間段排便一次， 最好進(jìn)行早餐后按時(shí)排便， 因?yàn)榇藭r(shí)可引起胃結(jié)腸的反射， 容易養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣。③疼痛護(hù)理：骨折后的疼痛易使患者食欲不振甚至影響正常排便。患者常會(huì)對(duì)部位疼痛感到敏感而不愿意進(jìn)行正常肢體的活動(dòng)， 這對(duì)腸胃蠕動(dòng)非常不利。因此在患者辦完入院手續(xù)后， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理， 及時(shí)將患者的疼痛情況反饋給主治醫(yī)生， 并囑咐患者按時(shí)服藥， 觀察用藥之后的反應(yīng)和臨床效果。④灌腸護(hù)理：灌腸可以稀釋糞便并起到清理作用， 進(jìn)而能及時(shí)排掉腸脹氣。患者需要在手術(shù)開(kāi)始前晚21：00時(shí)進(jìn)行灌腸護(hù)理， 及時(shí)移走腸道中的脹氣和糞便， 防止手術(shù)后出現(xiàn)腹脹癥狀。

1. 2. 2 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性骨科護(hù)理， 包括用餐減量， 腰背部增加柔軟護(hù)墊， 進(jìn)行相關(guān)治療的輸液， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性骨科治療， 并注重觀察患者的康復(fù)情況和反饋， 但是不進(jìn)行其它特殊護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組腹脹情況。無(wú)腹脹：腹部柔軟舒適， 按壓不感到疼痛， 有氧呼吸正常；輕度腹脹：腹部雖然平坦， 按壓時(shí)腹部感到輕微疼痛；中度腹脹：腹部稍有鼓起， 按壓時(shí)腹部感到輕度疼痛；重度腹脹：腹部明顯鼓起， 按壓時(shí)腹部感到明顯疼痛[2]。腹脹發(fā)生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組無(wú)腹脹49例（81.67%）， 輕度腹脹7例（11.67%）， 中度腹脹4例（6.67%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為18.33%；對(duì)照組無(wú)腹脹37例（61.67%）， 輕度腹脹14例（23.33%）， 中度腹脹9例（15.00%）， 重度腹脹0例，腹脹發(fā)生率為38.33%；研究組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（χ2=5.910， P<0.05）。

3 討論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)， 引起腹脹的原因主要包括以下幾點(diǎn)。①生理原因。身體健康時(shí)， 肺部呼吸幾乎可以將腹腔的所有氣體經(jīng)由腸壁血管吸收后排出體外[3]。但是經(jīng)胸腰椎骨折后， 血循環(huán)會(huì)發(fā)生障礙， 起因是腹后壁血腫刺激了腸系膜交感神經(jīng)系統(tǒng)， 進(jìn)而影響了腸壁對(duì)氣體的吸收水平， 最終引起腹脹。②心理原因。胸腰椎骨折是瞬間性的， 頓時(shí)就使患者失去了健康， 加上痛覺(jué)易使患者產(chǎn)生恐懼、慌張等負(fù)面心理， 刺激了大腦的活動(dòng)中樞， 導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂進(jìn)而惡化了腹脹癥狀[4]。③排便習(xí)慣原因?；颊哂捎谔弁春椭委煹募s束， 需要臥床休息， 只能在床上排便， 患者需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。由于排便習(xí)慣的改變， 相關(guān)反射收到影響進(jìn)而導(dǎo)致了便秘和腹脹癥狀。④進(jìn)食量少。部分患者為了方便想盡可能減少進(jìn)行大小便的頻率， 從而在用餐時(shí)故意減少進(jìn)食量。由于腸內(nèi)食物少， 即對(duì)腸道的刺激也小， 從而減緩了腸管的蠕動(dòng)， 出現(xiàn)便秘最終加重了腹脹[5-8]。研究組腹脹發(fā)生率為18.33%低于對(duì)照組的38.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 引起腹脹的原因有很多， 因此護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察了解病因[3]， 注意患者的心理因素和通便情況等， 進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理， 可以有效降低腹脹的發(fā)生率， 加快患者的康復(fù)速度。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint