內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查以及管理對(duì)策研究

李月霞

【摘要】?jī)?nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分為以下幾種：醫(yī)院管理的因素、患者方面的因素以及護(hù)理人員的因素。內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理對(duì)策包括提高醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行力度、加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)、提高護(hù)理人員對(duì)法律的認(rèn)知以及提高護(hù)理人員工作能力等等。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R32.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-279-01

內(nèi)科治療是高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、長療程、高費(fèi)用的醫(yī)療過程，因?yàn)閮?nèi)科疾病種類比較繁多，致病因素也比較多，并且患者病情嚴(yán)重程度較重，因此內(nèi)科護(hù)理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)比較多。因此，醫(yī)院護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)人需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全問題和風(fēng)險(xiǎn)因素的重視程度，多次反復(fù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的認(rèn)真程度，監(jiān)督其嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，降低風(fēng)險(xiǎn)因素和安全事故的發(fā)生率，提高患者的安全性，從而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。因此，研究?jī)?nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查以及管理對(duì)策是必不可少的。

1 內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查

1.1 醫(yī)院管理的因素：

（1）醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的管理制度沒有完善或者是沒有找到適合本醫(yī)院的合適、科學(xué)的管理方法，并且，部分醫(yī)院管理人員監(jiān)督執(zhí)行力度不足，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)待制度的態(tài)度比較怠慢，沒有嚴(yán)格遵守。（2）醫(yī)院和科室有時(shí)也缺乏嚴(yán)格、有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致制訂的制度執(zhí)行力度不夠，形同虛設(shè)。（3）醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理措施制定方向錯(cuò)誤，缺乏預(yù)見性。（4）醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足。目前，醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，但是患者數(shù)量比較多，工作量比較大，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間延長，工作任務(wù)繁重，休息時(shí)間比較少，身體比較勞累，從而引起護(hù)理人員工作期間注意力下降，對(duì)待工作的熱情減少，工作效率大不如前。（5）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備問題。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備部分有點(diǎn)落后，病床或者是病房設(shè)備的擺放不合理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事故，例如跌倒、墜床等。其次，患者家屬或者護(hù)士護(hù)理疏忽也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒傷、藥物過敏等意外事故。

1.2 患者方面的因素：

（1）現(xiàn)如今，大部分內(nèi)科患者對(duì)其疾病的治療程度抱有較好的期待值，然而，患者及其家屬對(duì)疾病本身認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)治療時(shí)間過長或者是醫(yī)療費(fèi)用較高時(shí)，患者疾病治療效果沒有達(dá)到患者預(yù)期，那么患者及其家屬就會(huì)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿和懷疑，從而增加了不信任度，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施不合格或者是護(hù)理效果較差時(shí)，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。（2）患者不積極遵守醫(yī)護(hù)人員的，有些患者嚴(yán)格禁止飲食油膩、辛辣等食物，但是其會(huì)出現(xiàn)偷吃的情況，并且還會(huì)擅自拔管、喝酒、抽煙、劇烈運(yùn)動(dòng)，部分患者家屬會(huì)在病房偷偷使用大功率電器等等。（3）內(nèi)科治療通常是一個(gè)療程長、花費(fèi)久、病情痛的治療過程，部分患者在治療的過程中，會(huì)因?yàn)樯眢w上的痛苦以及高額的治療費(fèi)用而產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺行為。

有些患者會(huì)因?yàn)樯硇牡耐纯嗪徒?jīng)濟(jì)上的壓力產(chǎn)生負(fù)面影響，從而出現(xiàn)自殺。

1.3 護(hù)理人員的因素：

（1）護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足。部分護(hù)理人員操作技術(shù)不過關(guān)，在操作的過程中存在不規(guī)范的動(dòng)作，缺乏專業(yè)化操作的鍛煉。工作時(shí)間較短的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)不全面，沒有完全熟悉新的護(hù)理技能，并且責(zé)任意識(shí)和防護(hù)意識(shí)都比較弱，護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足，無法正確處理內(nèi)科緊急情況。（2）護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，沒有徹底理解和記清具體事項(xiàng)，從而沒有積極保護(hù)患者的隱私權(quán)，沒有確保患者的知情權(quán)，從而完成醫(yī)患之間矛盾和誤會(huì)的存在。并且，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作結(jié)束后，其記錄沒有及時(shí)書寫或者是書寫格式不規(guī)范、不詳細(xì)等等，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。（3）護(hù)理工作的管理不足。 或許是因?yàn)橘Y歷較大的護(hù)理工作者、護(hù)士長等工作繁忙，或者是因?yàn)閮?nèi)科護(hù)理人員較少，減少了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)考核培訓(xùn)次數(shù)，從而導(dǎo)致部分護(hù)理人員責(zé)任感不足，容易在細(xì)微之處犯錯(cuò)誤，影響護(hù)理工作的質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)降低患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，護(hù)理工作的管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。

2 內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的管理對(duì)策

（1）提高醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行力度，完善內(nèi)科護(hù)理的管理方案和護(hù)理流程以及護(hù)理措施的規(guī)范化。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任意識(shí)。護(hù)理人員需要增加耐心，與患者進(jìn)行有效溝通，多多注意護(hù)理的細(xì)微之處，使患者產(chǎn)生對(duì)護(hù)理人員的依賴心理。并且，醫(yī)院需要定期監(jiān)測(cè)護(hù)理人員工作效率以及工作質(zhì)量。（3）提高護(hù)理人員對(duì)法律的認(rèn)知。嚴(yán)格確?；颊叩碾[私權(quán)和知情權(quán)，認(rèn)真、詳細(xì)書寫護(hù)理記錄。（4）提高護(hù)理人員工作能力。對(duì)于剛剛工作的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)該制定合理的知識(shí)培訓(xùn)制度，并且醫(yī)院也應(yīng)該讓工作能力卓越的護(hù)理人員去醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，醫(yī)院需要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)藥物的使用方法和儀器設(shè)備的操作事項(xiàng)。

結(jié)語

在內(nèi)科護(hù)理過程中，存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這就決定了在護(hù)理工作開展過程中，要強(qiáng)化管理，提升護(hù)理人員的責(zé)任感和護(hù)理意識(shí)，同時(shí)提升其護(hù)理能力，從整理把握護(hù)理工作。從而提升管理的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寧. 內(nèi)科護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，21（28）：73-74.

[2] 高紅. 內(nèi)科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27（15）：45-46.

[3] 鄒曉清. 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375-376.

[4] 朱蘭堅(jiān).護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析與對(duì)策.中國護(hù)理管理，2009，9（4）：67-68.endprint