120呼叫、急救及現(xiàn)場(chǎng)自救、互救

朱紅勝

【中圖分類號(hào)】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-222-01

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，全國(guó)各地醫(yī)院省、市、縣、鄉(xiāng)等均設(shè)有急救中心，并開通了120綠色通到，為搶救生命建立了快捷通道，為搶救生命爭(zhēng)取了搶救時(shí)間，縮短了搶救距離，增加了搶救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，為患者的急救提供了方便快捷且經(jīng)濟(jì)的良好條件。

可是有一些患者家屬認(rèn)為，120救護(hù)車快捷經(jīng)濟(jì)，較出租車方便、快捷，小小的疾病便撥打120救護(hù)，殊不知這樣濫用了120，浪費(fèi)了資源，還讓大家虛驚一場(chǎng)。有些患者遇到家人疾病，多方撥打120，同時(shí)給幾家醫(yī)院撥打120，也不及時(shí)溝通，致使120出空趟浪費(fèi)資源，但有些疾病在120救護(hù)到來(lái)之前，患者及家屬可自救，互救，為搶救生命提高患者存活率，降低死亡率，起到了不可限量的作用。

在以下幾種緊急情況下，如果一時(shí)就診不便，可撥打120呼叫救護(hù)車：1、心臟病突然發(fā)作：嚴(yán)重的心律失常、心肌梗塞、心絞痛、急性心力衰竭等。2、休克或虛脫：面色蒼白，冷汗淋漓、脈搏頻弱、血壓下降等。3、腦血管意外：意識(shí)喪失、昏迷、中風(fēng)、偏癱等。4、大吐血、大咯血。5、嚴(yán)重的呼吸困難或窒息：異物阻塞呼吸道等。6、各種急性中毒：食物中毒、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、服毒等。7、意外災(zāi)害：如雷擊、溺水、觸電、交通事故等各種工業(yè)傷、創(chuàng)傷、土建塌方擠壓等。8、其它 包括各種危及患者生命的情況，如嚴(yán)重?zé)齻鰝取?/p>

一旦發(fā)生上述情況時(shí)，要立即撥打120電話叫救護(hù)車，打電話時(shí)要講清病人姓名、地址及病情。在救護(hù)車尚未到來(lái)前，病人的家屬、親友或鄰居、不能驚慌失措地?cái)_亂病人，若發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳停止，要及時(shí)進(jìn)行人工呼吸及心臟胸外按摩；若大出血，要及時(shí)包扎止血等。把病人放在木板床上，解開衣領(lǐng)口、松解衣褲，清除口腔鼻腔分泌物或阻塞物，把病人頭向后仰，要知道如果一個(gè)人突然出現(xiàn)了心臟驟停的時(shí)間，在4到6分鐘之內(nèi)沒有人來(lái)采取急救措施，那么生存的機(jī)會(huì)幾乎都很小了。

如何判斷這個(gè)人心臟驟停了呢？一般我們從心，肺，腦三個(gè)方面。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，首先你在他耳邊喊喊輕拍重喊，打開衣服，看看腹部是都有起伏！ 觸摸頸動(dòng)脈方法，觸摸頸動(dòng)脈位置要準(zhǔn)確，用右手食指、中指觸摸病人氣管正中（男性患者可觸摸到喉結(jié)后）再滑向頸外側(cè)氣管旁開2指處觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意觸摸頸動(dòng)脈不宜用力過(guò)大，以免壓迫氣道造成呼吸道阻塞，不可同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，防止頭部供血障礙。確定人昏迷以后，趕緊尋求周邊人的幫助。一定要讓周圍人知道發(fā)生了什么，然后找人撥打急救電話，看看有沒有一起幫忙的人！進(jìn)行心臟按壓。心臟按壓的位置，在兩乳頭連線的中點(diǎn)，用掌根部按壓中點(diǎn)，左手放在右手上，十指相扣，手臂保持垂直按壓！按壓深度大于等于5厘米，頻率60-100次/分，比例為30：2，即心臟按壓30次，人工呼吸兩次為一個(gè)循環(huán)，人工呼吸前要打開氣道，讓患者躺在平整的硬的地面上，一直手放在他的發(fā)際線處，另一只手放在他的下頜骨處，然后向后施加壓力，讓他成為鼻孔朝天的狀態(tài)就打開氣道了，口對(duì)口呼吸前先向患者口中吹兩口氣，以擴(kuò)張已萎縮的肺，以利氣體交換?；颊哐雠P位，頭后仰，頸部用枕頭或衣物墊起。口蓋兩層紗布，急救者用一手抬起下頜，另一手拇、示指捏緊病者鼻翼，以防吹進(jìn)的氣體從鼻孔漏出?；颊呖趶堥_，搶救者吸一口氣后，張大口將患者的口全包住。.接著做捏鼻動(dòng)作 快而深地向病者口內(nèi)吹氣，并觀察病者胸廓有無(wú)上抬下陷活動(dòng)。一次吹完后，脫離病者之口，捏鼻翼的手同時(shí)松開，慢慢抬頭再吸一口新鮮空氣，準(zhǔn)備下次口對(duì)口呼吸，吹入量 每次吹氣量成人約1 200ml，過(guò)大量易造成胃擴(kuò)張。無(wú)法衡量時(shí)，急救者不要吸入過(guò)多的氣體。！以次方法五次為一個(gè)循環(huán)，此外，當(dāng)心臟停跳時(shí)，用拳頭扣擊心前區(qū)，有時(shí)可使心臟復(fù)跳。在120救護(hù)車到來(lái)之前，患者家屬的自救很重要，心肺復(fù)蘇在關(guān)鍵的時(shí)刻可以挽救人們的生命，自救即增加了搶救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，為患者的搶救成功增加了空間。

另外喉嚨卡住異物的時(shí)候，如果距離醫(yī)院較遠(yuǎn)撥打120，將會(huì)錯(cuò)過(guò)患者的最佳搶救時(shí)間，掌握部分急救技術(shù)，可以防止日后發(fā)生突發(fā)情況的時(shí)候能夠很好地應(yīng)對(duì)。

方法/步驟

在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)被大量異物卡住窒息，從而導(dǎo)致呼吸道梗阻致死的病例，通常的采用敲打病人后背的方法反而會(huì)使異物越陷越深，海姆立克急救法，利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然沖擊產(chǎn)生向下的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入氣管的氣流，就能將堵住喉部的異物驅(qū)除，使人獲救。急救法操作方法：1.搶救者站在病人背后，用雙手臂環(huán)繞病人的腰部；2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部；3.用另一手握緊拳頭，快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共浚?.重復(fù)以上手法直到異物排出；

對(duì)于無(wú)意識(shí)病人的方法：

使病人仰平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部用你的一手掌置于另一手背上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部，重復(fù)操作直至異物排出。

對(duì)用于兒童小孩的方法：

1.在孩子背后，雙手放于孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手抱住拳頭；2.雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部；3.持續(xù)幾次擠按，直到氣管阻塞解除；

討論：綜上所述，作為一名多年從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，我建議不僅心肺復(fù)舒要推廣到全民做到人人熟練掌握，對(duì)異物卡喉的自救、互救也應(yīng)普及，這對(duì)減少死亡率，提高全民健康起到促進(jìn)作用，人人關(guān)注健康，全民學(xué)會(huì)自救，互救。提高全民生存率，提全民高生命質(zhì)量，人人關(guān)注健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 《三基基礎(chǔ)訓(xùn)練》心肺復(fù)蘇術(shù) [2016-5-17]

[2] 《海姆立克急救法》人民出版社 [2016-5-15]endprint