無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

楊洪海

【摘要】目的：分析研究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法：選取我院腹股溝疝患者76例，隨機(jī)分成觀察組（n=38例）和對(duì)照組（n=38例），對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間都顯著高于對(duì)照組患者（p<0.05），并且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，低于對(duì)照組患者的26.32%（p<0.05）。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者的臨床治療中，具有較高的臨床效果，并且不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，有助于患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R55.36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-209-01

腹股溝疝具有較高的臨床發(fā)病率，屬于外科的常見(jiàn)病；有研究表明，該病的發(fā)病率為1%-5%，其發(fā)病病因和腹壁、腹腔的薄弱和壓力變化等因素有關(guān)，若不及時(shí)進(jìn)行治療容易導(dǎo)致腹膜炎和腸梗塞等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)腸穿孔或腸壞死，危及患者生命^[1]。本次研究就對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)于腹股溝疝患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究，具體過(guò)程如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院進(jìn)行診治的腹股溝疝患者76例，隨機(jī)分成觀察組（n=38例）和對(duì)照組（n=38例）；觀察組中男31例，女7例，年齡范圍在20-67歲，平均年齡為（38.6±8.3）歲，對(duì)照組中男33例，女5例，年齡范圍在22歲-65歲，平均年齡為（39.4±8.5）歲。兩組患者的年齡等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 治療方法：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)現(xiàn)象。其中，觀察組患者實(shí)施的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要包括以下步驟：先進(jìn)行硬膜外麻醉，按照要求進(jìn)行疝切口；然后找到并切開(kāi)疝囊，游離疝囊至內(nèi)環(huán)口水平后對(duì)疝囊進(jìn)行縫扎，并對(duì)遠(yuǎn)端的疝囊進(jìn)行止血和擴(kuò)置；之后將疝平片放置好，確保缺口是朝向內(nèi)環(huán)處后縫合補(bǔ)片的缺口，并把疝片的下緣固定在恥骨結(jié)節(jié)腱膜組織上；在操作過(guò)程中要確保操作的規(guī)范性和無(wú)菌性，并且要注意平片的放置平展?fàn)顟B(tài)，確定好之后縫合好腹外斜肌腱膜和外環(huán)口以及皮下皮膚的重建縫合^[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理：采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t和x2檢驗(yàn)，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，若p<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況比較：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（44.6±7.1），手術(shù)出血量為（27.6±10.4），住院時(shí)間為（5.9±0.5），都明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者中，有1例切口感染，3例術(shù)后疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組患者中有2例切口感染，1例性腺損失，5例術(shù)后疼痛，2例皮下積液，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%（x2=8.2941，p<0.05）。

3 討論

腹股溝疝主要是指由于腹壁的肌肉強(qiáng)度降低，加之腹腔內(nèi)的壓力變化等原因致使的腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹股溝區(qū)時(shí)的缺損向體表突出所形成的疝，在男性和老年人中較為多見(jiàn)，因?yàn)槔夏耆说募∪夂透贡跔顟B(tài)較差，所以腹股溝區(qū)的腹壁更薄弱，增加了疝氣的形成幾率，加上老年人哮喘和便秘等疾病容易致使腹腔內(nèi)的壓力升高，所以老年人的腹股溝疝發(fā)病幾率更高^[3]。

臨床上對(duì)于腹股溝疝的治療主要有保守治療和手術(shù)治療，其中保守治療多是采用疝帶和中藥療法等進(jìn)行癥狀的緩解，無(wú)法徹底治愈該病，比較適用于嬰幼兒和年老體弱等的患者，一般不推薦使用^[4]。而傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然對(duì)于腹股溝疝具有良好的治療效果，但是創(chuàng)傷性較大，手術(shù)過(guò)程中流血量較多，并且手術(shù)之后患者疼痛感較強(qiáng)烈，不利于患者的快速恢復(fù)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是從國(guó)外引進(jìn)的新治療技術(shù)，主要是通過(guò)人工生物材料的補(bǔ)片來(lái)增強(qiáng)腹股溝管的后壁，該手術(shù)可進(jìn)行局部麻醉，并且疼痛性和復(fù)發(fā)率都較小，在國(guó)內(nèi)外已取得了廣泛的應(yīng)用，使得我國(guó)對(duì)于腹股溝疝的臨床治療技術(shù)得到了不斷的完善和改進(jìn)。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，和傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（44.6±7.1），手術(shù)出血量為（27.6±10.4），住院時(shí)間為（5.9±0.5），都明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05），并且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，低于對(duì)照組患者的26.32% （p<0.05）；和上述說(shuō)明結(jié)果一致。分析其原因，和腹股溝疝的腹橫筋膜缺損和破壞等有關(guān)，傳統(tǒng)手術(shù)增加了對(duì)正常組織的解剖干擾，并且沒(méi)有進(jìn)行腹橫筋膜的修復(fù)，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)象以及復(fù)發(fā)等的發(fā)生。而無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是進(jìn)行局部麻醉，通過(guò)放置人工生物材料合成的平片，使得患者后壁組織增強(qiáng)，并且無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的解剖組織更合理，避免了對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，使得修補(bǔ)后的周圍組織無(wú)張力，增強(qiáng)了治療效果，并且減少了手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及對(duì)患者的創(chuàng)傷性，更利于患者的恢復(fù)。

綜上所述，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝患者的臨床治療中，具有較高的臨床效果，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間得到了減少，并且創(chuàng)傷性更小，使得術(shù)中出血量以及不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，更利于患者的恢復(fù)和預(yù)后，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈長(zhǎng)輝.前入路腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2015，（37）：94-95.

[2] 周琳，周畢軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1682-1683.

[3] 席鏨，劉根生，宋翠萍等.腹腔鏡輔助經(jīng)皮腹膜外結(jié)扎內(nèi)環(huán)治療腹股溝疝[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（4）：305-306.

[4] 孫文，李軍，方劍波等.開(kāi)放式腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝43例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（1）：48-49.endprint