兒童計劃免疫中健康教育的實施

徐新麗

【中圖分類號】R356.98

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-183-01

隨著社會進步，科學技術(shù)不斷發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們逐漸由患病后才治療轉(zhuǎn)向了預防為主的觀念。預防接種，兒童是主要受益者，而家長的意志往往決定兒童的行為，我們健康教育的對象重點是家長。通過在預防接種門診采用形式多樣、有針對性的健康教育，有效地提高了家長的免疫預防知識水平，從而提高了預防接種率，降低了預防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，塑造了良好的職業(yè)形象，收到良好的社會效果。

1 健康教育方法

1.1 預防接種前教育此期為健康教育的“黃金時期”，利用家長帶著孩子候診和休息的時間，針對不同人群分別采用普通語言和方言與家長進行耐心細致的溝通交流，進行健康宣教，認真地回答家長提出的每個問題，消除其不安心理。向家長們宣教傳染性疾病的危害，預防接種是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，可避免傳染病的侵襲，免除兒童及家長的身心痛苦，也減輕家長的經(jīng)濟負擔。讓家長知道兒童計劃免疫包括結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹等傳染病的預防接種。此外，還有很多的傳染病流行，引起的后果也較嚴重，衛(wèi)生部日前已制定《擴大免疫規(guī)劃范圍實施方案》，在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6種規(guī)劃免疫基礎(chǔ)上將乙腦、流腦、甲型肝炎、風疹、腮腺炎等15種疫苗可預防疾病納入規(guī)劃免疫之內(nèi)。提醒家長主動提供孩子的健康狀況，以供醫(yī)生確定適應(yīng)接種或暫緩接種，或不宜接種。囑家長在預防接種前日給孩子洗澡，保證接種部位的清潔衛(wèi)生。接種當日應(yīng)提前給孩子喂食，不宜空腹饑餓時注射疫苗，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)^[1]。尤其是本次要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸的孩子一定要先吃飽，因為口服糖丸前后半小時不能喂食母乳和溫熱食物及飲品，以免降低糖丸效果。告知家長預防接種證是兒童免疫接種的記錄憑證，每個兒童都應(yīng)當按照國家規(guī)定建證并接受預防接種。

1.2 預防接種后教育注射疫苗后讓家長帶孩子在觀察室觀察15～30分鐘，如無異常方可離開。耐心指導家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘，不出血方可拿開棉簽，切忌揉搓接種部位。向家長解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑，以免消毒劑殺傷疫苗，影響疫苗活性，如麻疹疫苗、乙腦疫苗等?？诜够姨峭韬蟮暮⒆幼屍渑吭诩议L肩膀上輕拍其后背避免吐出。不同文化程度兒童母親對預防接種有無不良反應(yīng)的認知差異有顯著性。由于文化程度較低的兒童母親此方面知識較欠缺，處理不良反應(yīng)能力較差，一旦兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)可能會恐慌不安，導致出現(xiàn)下次拒絕接種的可能，從而影響接種率，直接影響預防接種工作的進行^[2]。因此，此期健康教育的重點應(yīng)放在接種后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，異常反應(yīng)及處理方法上。如接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿形式潰瘍，再經(jīng)2～3周結(jié)痂，形成疤痕，這是卡介苗的正常反應(yīng)，不影響小孩健康，可以照常洗澡、喂奶等，但超過3～4周破潰處還沒有結(jié)痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊，就要帶孩子去醫(yī)院檢查治療。告知家長接種后有的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱，接種局部紅腫疼痛，不必緊張，這是人體對疫苗的一種排異反應(yīng)，一般1～2天即可恢復。發(fā)熱體溫在38.5℃以下，孩子無明顯其他不適，可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，可適當給予退熱處理。有局部反應(yīng)的，可用清潔毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后，告知家長要密切觀察孩子接種局部反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)時及時熱敷，以防局部無菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過敏反應(yīng)、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦膜炎等，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。離開前提醒家長給孩子穿好衣服，防吹風受涼。囑回家后繼續(xù)觀察，24小時內(nèi)不要給孩子洗澡。

1.3 示范性教育在預防接種過程中，我們采用示范教育與語言教育相結(jié)合，以增強語言教育的效果，特別是對于來自農(nóng)村和文化程度較低的家長，示范性操作技巧教育尤為重要，如示范正確抱住孩子接受接種姿勢，以防止意外損傷，演示接種后如果孩子出現(xiàn)局部反應(yīng)實行熱敷的正確方法及注意事項，指導家長如何測量體溫及正確看體溫表，以便觀察孩子的全身反應(yīng)情況。

1.4 文字教育將《傳染病的防治法》、《預防接種工作規(guī)范》、《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種與疫苗知識問答》等書籍置于觀察室，家長們可以按需閱讀，讓家長了解我們國家實行有計劃的預防接種制度，兒童監(jiān)護人應(yīng)當與醫(yī)療機構(gòu)，疾病預防控制機構(gòu)相互配合，保證兒童及時接受預防接種。從書本中詳細了解疫苗種類及預防接種的相關(guān)知識。

1.5 宣傳欄、宣傳畫宣教在門診大廳設(shè)有常用疫苗預防接種一覽表，走廊過道固定位置設(shè)立宣傳欄，張貼宣傳畫，結(jié)合各種疾病的發(fā)病季節(jié)，流行趨勢宣傳傳染病防治知識。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣，且圖文并茂，適合各層次家長需求。如冬春季麻疹的臨床表現(xiàn)，預防治療及護理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知識。動物咬傷、抓傷后的處理原則。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，如何阻斷乙型肝炎母嬰傳播的方法等，以強化人們的保健意識，營造健康教育的環(huán)境。在觀察室內(nèi)墻上掛有電視熒屏，在上午接種人員相對較多時，播放計劃免疫，兒童、婦幼保健的音像資料，促使家長學習預防接種的相關(guān)知識。

1.6 健康教育講座利用每年“4.25”計劃免疫日，“3.24”結(jié)核病防治日，“6.1”兒童節(jié)等紀念日到學校、幼兒園進行健康教育講座或進入社區(qū)義務(wù)咨詢。講課內(nèi)容一般為年初制定的健康教育計劃或針對該時期多發(fā)病的相關(guān)知識進行宣教，由高年資護士協(xié)同專科醫(yī)生主講。設(shè)計、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單，包括家長須知，各種疫苗及預防相關(guān)傳染病知識的介紹等，以深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識。

2 結(jié)果

通過健康教育，大部分居民健康意識顯著提高，掌握了某些常見、多發(fā)傳染病的防治知識和預防接種前后護理方法。眾多家長認識到自己在預防疾病，保證兒童身體健康中的關(guān)鍵作用，自愿采取預防措施，使各種疫苗的接種率不斷提高，接種后不良反應(yīng)發(fā)生率不斷降低。

通過健康教育，促使醫(yī)護人員加強業(yè)務(wù)學習，擴展知識面，只有具備豐富的專業(yè)知識才能在健康教育中對家長進行正確指導。我們將熱情細致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操作技術(shù)相結(jié)合，塑造了良好的職業(yè)形象，提高了服務(wù)質(zhì)量，減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，得到公眾好評和社會支持，推動了我農(nóng)場衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。

3 討論

3年來，通過健康教育在兒童計劃免疫中的實施，體會到預防門診健康教育是一項社會性工作，具有季節(jié)性、多樣性、專業(yè)性強的特點，還要加大宣傳力度，提高整體人群的免疫知識水平和對免疫預防工作重要性的認識，我們從工作中重新認識了護士自身價值，意識到護士在健康教育中的重要作用。在預防接種中同步實施健康教育是我們應(yīng)盡的責任和義務(wù)。還需進一步提高護士整體素質(zhì)，掌握宣教和溝通技巧，加強健康教育質(zhì)量，做好預防接種安全注射，消除不安因素，增強兒童家長對預防接種信任感，從而提高接種率，達到預防為主，防病治病的目的：。

參考文獻

[1] 劉純艷主編.社區(qū)護理學[M].湖南：湖南科學技術(shù)出版社，2001：79

[2] 陳晚秋，王虹，鄧文嬌.兒童母親預防接種知識的調(diào)查[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（22）：24endprint