試述舒適護(hù)理在兒科急診輸液中的應(yīng)用

許良穎

【摘要】 靜脈輸液是小兒疾病治療過(guò)程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，也是小兒急診治療中比較常用的給藥方式。但是，由于靜脈穿刺會(huì)出現(xiàn)疼痛，患兒往往不能配合治療，加之家長(zhǎng)情緒也會(huì)有緊張與焦慮，從而導(dǎo)致了護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。因此，靜脈輸液過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理就顯得格外重要了?；诖?，結(jié)合我院2013年6月～2015年1月在急診輸液患兒中采取的舒適護(hù)理模式，取得了比較好的效果，現(xiàn)分析如下。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；兒科輸液；急診

【中圖分類號(hào)】R53.69

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-148-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2013年6月～2015年1月期間，在本院急診接受靜脈輸液治療的患兒400例，其中男218例，女182例，年齡3～10歲；呼吸道疾病188例，消化道疾病120例，泌尿系統(tǒng)疾病47例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病45例；其中發(fā)熱366例。采用拋硬幣法將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，所有患兒相關(guān)護(hù)理工作均由兩位高年資主管護(hù)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成。對(duì)照組共204例，年齡3～10歲，平均（4.86±1.63）歲；其中呼吸道疾病96例，消化道疾病62例，泌尿系統(tǒng)疾病23例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病23例。觀察組共196例，年齡3～10歲，平均（5.12±1.82）歲；其中呼吸道疾病92例，消化道疾病58例，泌尿系統(tǒng)疾病24例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病22例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組采用舒適護(hù)理模式：

①靜脈穿刺前悉心傾聽(tīng)家長(zhǎng)有關(guān)病情陳述以及相關(guān)疑慮，主動(dòng)熱情與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，耐心細(xì)致地向患兒及家長(zhǎng)解釋所患疾病相關(guān)的知識(shí)、輸液的目的、穿刺部位、藥物的作用、輸液所需時(shí)間。此外還要著重講解輸液中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使家長(zhǎng)能夠在不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)不至于過(guò)度緊張。根據(jù)患兒的病情及特殊需求，提供必要的人性化服務(wù)，在接受穿刺前引領(lǐng)患兒觀摩其他患兒輸液的情形，以減輕家長(zhǎng)和患兒的緊張情緒，較快的進(jìn)入治療狀態(tài)，愉快的接受治療。②靜脈穿刺時(shí)采用鼓勵(lì)、贊美、傾聽(tīng)、撫摸等多種方式，觀察患兒的表現(xiàn)，注意運(yùn)用語(yǔ)言技巧，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，分散進(jìn)針時(shí)的疼痛，減少哭鬧掙扎，提高靜脈穿刺的成功率。③輸液過(guò)程中協(xié)助家長(zhǎng)給患兒采取舒適的輸液體位，滿足患兒的舒適要求，必要時(shí)親自示范，強(qiáng)調(diào)輸液過(guò)程中穿刺部位固定的重要性，言語(yǔ)溫柔、目光誠(chéng)懇，定時(shí)到患兒身邊巡查，必要時(shí)要蹲下來(lái)近距離鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，消除患兒害怕恐懼心理。輸液過(guò)程中10～15min巡視一次，由于護(hù)士面部佩戴口罩，臉部不能暴露，所以要重視與患兒的眼神交流。④輸液結(jié)束后，拔出針頭時(shí)對(duì)患兒再次予以鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)。運(yùn)用如“你真棒”、“你非常勇敢”等贊揚(yáng)性的語(yǔ)言，同時(shí)檢查患兒的一般情況以及精神反應(yīng)狀態(tài)，有無(wú)不適表現(xiàn)，如為留置針，仔細(xì)檢查固定是否牢靠。再次傾聽(tīng)家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中的感受，主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)理工作有無(wú)需要改進(jìn)的地方，并當(dāng)面予以記錄，提醒家長(zhǎng)離院前帶孩子去醫(yī)生處復(fù)檢。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)：

對(duì)納入研究的兩組病例均發(fā)放自制調(diào)查表，包括患者滿意度調(diào)查和舒適度調(diào)查兩個(gè)部分。滿意度調(diào)查表包括對(duì)輸液等候時(shí)間、治療環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、溝通能力、技術(shù)水平、一次穿刺成功率、健康教育宣教等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)10分共100分，依據(jù)總分進(jìn)行評(píng)判：<80分為不滿意；80～90分為基本滿意；>90分為滿意。舒適度調(diào)查表內(nèi)容為：①穿刺時(shí)疼痛程度；②穿刺時(shí)有無(wú)哭鬧；③輸液過(guò)程中有無(wú)外滲；④是否一次穿刺成功；⑤巡視護(hù)士是否主動(dòng)巡視；⑥輸液過(guò)程中患兒有無(wú)不適。每項(xiàng)提供“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)，由兩組患兒及家長(zhǎng)獨(dú)立填寫。有漏選或多選的調(diào)查表視為無(wú)效不計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)價(jià)：

對(duì)照組發(fā)放調(diào)查表204份，回收194份，有效188份，有效回收率為92.16%；觀察組發(fā)放196份，回收190份，有效179份，有效回收率為91.33%；對(duì)照組滿意度85.1%，觀察組滿意度93.3%，兩組均無(wú)與輸液護(hù)理有關(guān)的投訴發(fā)生。

2.2 舒適度效果評(píng)價(jià)：

對(duì)照組發(fā)放調(diào)查表204份，回收196份，有效192份，有效回收率為94.11%；觀察組發(fā)放196份，回收190份，有效186份，有效回收率為94.90%；觀察組舒適度效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

目前我國(guó)兒科急診醫(yī)學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)學(xué)的發(fā)展加快了醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)，為了適應(yīng)兒科急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理工作也相應(yīng)的從傳統(tǒng)護(hù)理向舒適護(hù)理等綜合護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。兒科急診承擔(dān)著各種小兒急危重癥的搶救和治療工作，臨床護(hù)理任務(wù)繁重、護(hù)理難度大、要求高，診療環(huán)節(jié)多，護(hù)理人員相對(duì)不足，輸液室空間狹小。小兒處于生理、心理發(fā)育的特殊時(shí)期，對(duì)靜脈穿刺往往會(huì)恐懼不安、哭鬧，難以有效配合，加之患兒家屬極易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒變化。以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員往往只根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單、機(jī)械的護(hù)理活動(dòng)，忽視了患兒及家屬心理、精神、社會(huì)上的舒適感，極易引發(fā)對(duì)護(hù)理人員的不滿情緒，導(dǎo)致糾紛，從而降低了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理效果，甚至還直接影響到治療效果。因此更新服務(wù)理念、改善護(hù)理模式是新型護(hù)理工作的必然要求。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或者降低了不愉快的態(tài)度，是科學(xué)與人文的交融，實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷與整體護(hù)理的途徑，進(jìn)而使患者減輕了痛苦，獲得了舒適，達(dá)到一種高度的滿意。在兒科輸液中，舒適護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員為患兒提供人性化護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患兒的不良反應(yīng)，以提高患兒的舒適感和快速康復(fù)為目標(biāo)。

通過(guò)研究結(jié)果可以知道，在兒科急診進(jìn)行診療的過(guò)程當(dāng)中，采取的舒適護(hù)理模式觀察組在家長(zhǎng)滿意度、穿刺過(guò)程中患兒疼痛哭鬧、一次穿刺成功率、液體外滲等方面都要優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理對(duì)照組（P<0.05），這就說(shuō)明了舒適的護(hù)理應(yīng)用在兒科急診輸液有著非常滿意的效果。另外，舒適護(hù)理還能夠?yàn)榛純簞?chuàng)造很好的輸液環(huán)境，緩解患兒的緊張情緒，減輕了靜脈穿刺時(shí)所帶來(lái)的痛苦，提高了患兒輸液中的舒適度，更好的配合輸液，減少了在輸液過(guò)程中的不安全因素；同時(shí)增加了護(hù)士與患兒、家長(zhǎng)的溝通機(jī)會(huì)，促進(jìn)了健康教育的開(kāi)展，使患方不斷獲得有益于治療的知識(shí)與方法，進(jìn)而促進(jìn)了患兒的疾病康復(fù)；患兒及家長(zhǎng)身心都處在滿足的狀態(tài)，大大提升了對(duì)于醫(yī)院的滿意度與信任度。綜上所述可以知道，在兒科急診輸液過(guò)程中，采取個(gè)性化及其針對(duì)性的舒適的護(hù)理模式，護(hù)理效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的模式，對(duì)兒科急診護(hù)理工作具有積極的促進(jìn)作用。

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